優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用

唐曉寧

煙臺市芝罘區(qū)婦幼保健院，山東煙臺 264001

在經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及飲食結(jié)構(gòu)等轉(zhuǎn)變的背景下，其孕婦妊娠階段若產(chǎn)生營養(yǎng)過度亦或是缺少運動，均會容易發(fā)生妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病[1]。主要是產(chǎn)婦在孕前血壓始終維持在正常的狀態(tài)且在妊娠期之后產(chǎn)生糖尿病、高血壓相關(guān)癥狀表現(xiàn)，對孕婦與嬰兒機體健康、生命安全都會產(chǎn)生很大影響。臨床之上就這種疾病經(jīng)常選擇降糖藥物以及降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合性治療干預(yù)，加上臨床護(hù)理措施的輔助干預(yù)，實現(xiàn)對其血壓指標(biāo)與血糖指標(biāo)的改善，確保孕婦以嬰兒的生命安全[2]。基于此，該醫(yī)院選取2019年5月—2020年5月收入的80例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦為研究目標(biāo)，其中40例產(chǎn)婦執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，其護(hù)理滿意度更高、母嬰結(jié)局等更優(yōu)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦80例為研究目標(biāo)。然后按照“隨機數(shù)表法”予以組別分配處理，其中參照組（n=40）：年齡最大為35歲，最小為25歲，平均年齡（30.20±4.12）歲；最長孕周30周，最小21周，平均孕周（26.4±2.0）周；初產(chǎn)婦為26例，經(jīng)產(chǎn)婦為14例。研究組（n=40）：年齡最大為35歲，最小為26歲，平均年齡（30.20±3.78）歲；最長孕周30周，最小21周，平均數(shù)值（25.5±2.2）周；初產(chǎn)婦為25例，經(jīng)產(chǎn)婦為15例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與妊娠期糖尿病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、合并妊娠期高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合的產(chǎn)婦；②告知參與研究的產(chǎn)婦進(jìn)行該次科研真正目的和方法以及臨床意義；③該研究所選80例病例均經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)；④產(chǎn)婦或家屬都知情同意；⑤堅持配合治療與護(hù)理計劃；⑥入院之前對產(chǎn)婦的空腹血糖指標(biāo)以及血壓指標(biāo)等予以充分檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途放棄治療、放棄護(hù)理計劃的產(chǎn)婦；②病例資料信息不全的產(chǎn)婦；③年齡＜18歲、＞35歲的人員；④合并高血壓疾病或是其他內(nèi)外科的疾病產(chǎn)婦。

1.2 方法

參照組（n=40）執(zhí)行常規(guī)護(hù)理模式，涉及的內(nèi)容為：①監(jiān)護(hù)病情。針對妊娠期產(chǎn)婦，需護(hù)理人員對其血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)進(jìn)行定時檢測，且按照指標(biāo)產(chǎn)生的變化整體調(diào)整使用劑量。②用藥指導(dǎo)。遵照醫(yī)生的醫(yī)囑給產(chǎn)婦認(rèn)真詳細(xì)地講述關(guān)于每種藥物具體使用方法[3]，和使用劑量、次數(shù)等。然后，告訴他們口服藥物以后有可能出現(xiàn)哪些癥狀。并指導(dǎo)其口服藥物需注意的事項，但不對其日常生活加以干預(yù)。

研究組（n=40）執(zhí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，詳細(xì)的內(nèi)容包含：①健康宣教。需科室制定好健康宣傳手冊然后發(fā)放給產(chǎn)婦，其手冊上的內(nèi)容涉及妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓疾病相關(guān)的臨床知識等，對于疾病需要注意的事項進(jìn)行細(xì)致講解，然后指導(dǎo)她們進(jìn)行科學(xué)飲食以及適當(dāng)運動，告訴他們進(jìn)行血糖指標(biāo)與血壓指標(biāo)控制的必要性[4]。②心理干預(yù)。多數(shù)產(chǎn)婦由于擔(dān)心自身疾病會給胎兒帶去傷害，進(jìn)而容易出現(xiàn)緊張或是焦慮的情緒，所以，護(hù)理人員應(yīng)該及時對產(chǎn)婦實施心理疏導(dǎo)干預(yù)，聽一些輕音樂轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，然后將其不良情緒充分地緩解、消散。③飲食干預(yù)。需護(hù)理人員告訴產(chǎn)婦不能吃一些高糖與高脂以及高鹽類的食物[5]，可以多吃一些魚肉以及豆制類食物，還要多吃一些水果以及蔬菜，這樣按照血壓指標(biāo)以及血糖指標(biāo)進(jìn)行營養(yǎng)搭配進(jìn)食，注意定期調(diào)整方案。④運動指導(dǎo)。因為開展合理化運動，不但可以更好地控制血壓指標(biāo)以及血糖指標(biāo)，也能夠促進(jìn)胎兒進(jìn)行正常的發(fā)育、成長，所以，護(hù)理人員應(yīng)該按照產(chǎn)婦血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)為產(chǎn)婦制定出相對更為合理、優(yōu)質(zhì)的運動干預(yù)方案，并且以開展低消耗類的項目為主，例如散步、跳孕婦操。⑤監(jiān)測病情[6]。需護(hù)理人員對產(chǎn)婦血糖指標(biāo)、血壓指標(biāo)變化進(jìn)行定時的監(jiān)測，與此同時，予以胎心監(jiān)護(hù)，如果有胎兒宮內(nèi)窘迫，需要遵照醫(yī)囑配合完成吸氧治療干預(yù)。另外，開展B超檢查，對其羊水狀況與胎盤狀況實施細(xì)致性觀察，若存在異常需及時告知主治醫(yī)生處理。⑥生活干預(yù)。需護(hù)理人員對產(chǎn)婦生活上一些不良習(xí)慣予以糾正指導(dǎo)，監(jiān)督其務(wù)必戒掉煙酒，維持相對規(guī)律的飲食習(xí)慣與充分的睡眠時間[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察以及統(tǒng)計出各組的護(hù)理滿意度（非常滿意、滿意、不滿意）與母嬰結(jié)局（產(chǎn)后出血、低體重兒、新生兒黃疸）以及生活質(zhì)量評分（軀體功能、心理功能、社會功能）等。

護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比

研究組的護(hù)理滿意度為100.00%（40/40），大于參照組的護(hù)理滿意度85.00%（34/40），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意情況對比[n(%)]

2.2 兩組生活質(zhì)量評分對比

研究組的生活質(zhì)量評分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

?

2.3 兩組母嬰結(jié)局對比

研究組的母嬰結(jié)局優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的母嬰結(jié)局情況對比[n(%)]

3 討論

糖尿病以及高血壓都是妊娠期比較常見的一些并發(fā)癥，這種疾病多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)婦妊娠期的第24~28周之間，分析原因多數(shù)是懷孕的婦女因為機體脂代謝產(chǎn)生紊亂情況，其胰島素分泌不足會使得其血糖指標(biāo)升高，以此出現(xiàn)妊娠期高血壓疾病[8]，極易使得產(chǎn)婦發(fā)生羊水過多、感染、產(chǎn)后出血等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，會對母嬰產(chǎn)生很大的危害，總之其成為致使孕婦和胎兒處于妊娠期死亡的一大因素。在一些研究中有證實[9]：針對于這類產(chǎn)婦臨床上實施治療的基礎(chǔ)上，同時也進(jìn)行有效以及科學(xué)化的護(hù)理干預(yù)模式，可以更好地保證母嬰安全。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，屬于基于常規(guī)護(hù)理模式之上開展的一項比較全面、比較系統(tǒng)的干預(yù)措施，可以更為有效地協(xié)助其產(chǎn)婦對血糖指標(biāo)以及血壓指標(biāo)等進(jìn)行控制、改善，利于妊娠結(jié)局的改變，臨床價值非常高。在該次研究之中，研究組的護(hù)理人員對于產(chǎn)婦開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式后，以健康宣教的方式為產(chǎn)婦講述基本知識，可以加深產(chǎn)婦對于自身疾病的認(rèn)知[10]，減輕心理負(fù)擔(dān)；通過心理護(hù)理干預(yù)加上聽取輕音樂這種方式，將產(chǎn)婦的注意力成功轉(zhuǎn)移，以此降低其緊張與焦慮心情的出現(xiàn)；開展飲食護(hù)理干預(yù)，不能讓患者吃一些高脂、高糖、高鹽食物等，可以吃一些豆制品以及魚肉，還可以多吃一些水果或是蔬菜，利用健康的飲食達(dá)到改變血糖指標(biāo)以及血壓指標(biāo)的目的；開展運動指導(dǎo)能夠更好地控制產(chǎn)婦血糖指標(biāo)以及血壓指標(biāo)，促進(jìn)胎兒的發(fā)育；采取病情監(jiān)測手段，可以更好地掌握產(chǎn)婦血糖指標(biāo)以及血壓指標(biāo)等方面出現(xiàn)的變化，然而，實施B超檢查能夠清楚觀察到產(chǎn)婦羊水狀況以及胎盤狀況等[11]；經(jīng)生活干預(yù)后實現(xiàn)對于產(chǎn)婦不良習(xí)慣的改善與糾正目標(biāo)，進(jìn)而督促產(chǎn)婦成功地戒煙與戒酒，然后幫助其維持規(guī)律性的飲食以及充分的睡眠習(xí)慣。

該次研究中，研究組的護(hù)理滿意度（100.00%）大于參照組的護(hù)理滿意度（85.00%）（P＜0.05），研究組的生活質(zhì)量優(yōu)于參照組（P＜0.05），研究組的母嬰結(jié)局優(yōu)于參照組（P＜0.05）。與趙秀芳等人[12]的研究結(jié)果相似，其圍生期母兒結(jié)局：研究組在圍生期的母兒結(jié)局（產(chǎn)后出血4.00%、胎膜早破4.67%、羊膜腔感染0.67%、新生兒低血糖0.67%、新生兒肺炎1.33%、低體質(zhì)量兒1.33%、巨大兒4.67%、新生兒黃疸10.67%）優(yōu)于對照組（P＜0.05）；生活質(zhì)量：研究組軀體功能（38.7±5.6）分、心理功能（36.8±5.1）分、社會功能(40.9±4.61）分優(yōu)于對照組（P＜0.05）；護(hù)理滿意度：研究組（98.00%）優(yōu)于對照組（84.00%）（P＜0.05）。均充分展現(xiàn)出優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用后的臨床優(yōu)勢與效果性。

綜上所述，妊娠期糖尿病合并妊娠期高血壓產(chǎn)婦選擇優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，其母嬰結(jié)局和護(hù)理滿意度均更優(yōu)，且生活質(zhì)量也更高，相對優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式的應(yīng)用效果，非常值得推薦。