阿卡波糖聯合二甲雙胍對糖尿病患者的治療效果及FPG、2 hPG、HbAlc水平影響評價

張飛，李文勝，陳宗燦

廣東省高州市人民醫院藥劑科，廣東高州 525200

糖尿病作為一種常見的代謝疾病，近年來由于生活水平的提升，發病率有了顯著增長。糖尿病的典型表現為血葡萄糖水平增高。在疾病早期無明顯癥狀，隨著疾病的發展會導一系列并發癥的出現，造成糖尿病眼病、糖尿病腎病、冠心病等疾病的發生，威脅患者健康及生命安全[1]。糖尿病的發病是由于胰島素分泌不足（相對或絕對），導致碳水代謝、蛋白質代謝、脂肪代謝出現紊亂，在癥狀體征上表現“三多一少”[2]。目前糖尿病尚難以治愈，臨床上主要是通過口服降糖藥或胰島素等控制血糖水平，減少高血糖對血管、臟器的損傷而達到治療目的。阿卡波糖、二甲雙胍是治療糖尿病使用量前二的藥物，經多年應用表現良好。該次研究為驗證兩種藥物的臨床應用，選取該院2019年1月—2020年10月收治的70例2型糖尿病患者，分析兩種藥物的降糖效果?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在獲得醫學倫理委員會審核通過后，選取該院收治的70例2型糖尿病患者作為研究對象，采用隨機數生成器將其按照入院先后順序的編號分成對照組、觀察組，每組35例。對照組男18例，女17例；年齡34～64歲，平均（50.39±7.95）歲；病程1～10年，平均（5.42±2.18）年。觀察組男17例，女18例；年齡32～65歲，平均（50.74±7.86）歲；病程1～11年，平均（5.58±2.30）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

納入標準：符合2型糖尿病的診斷[3]，未發生嚴重臟器病變患者；具有良好的用藥依從性；經溝通后愿意配合對其血糖變化進行監測，簽署研究知情同意書。

排除標準：合并高血壓、高脂血癥、冠心病等；合并惡性腫瘤；精神認知功能障礙；治療期間病例失聯、脫落，無完整的隨訪資料。

1.2 方法

予以患者糖尿病健康宣教，指導其保持良好的生活習慣，尤其是養成良好的飲食習慣和運動鍛煉習慣。

對照組患者接受二甲雙胍（國藥準字H11020127）治療，劑量0.25 g/次，2～3次/d，之后依據血糖水平逐漸加量，每日最大劑量＜2 g。選擇在餐中服用，降低胃腸道反應，1個月為1個療程，共3個月。

觀察組患者在對照組基礎上加服阿卡波糖片（國藥準字H19990205）或阿卡波糖膠囊（國藥準字H20020391）治療，起始劑量50 mg/次，3次/d；之后逐漸加量，最大可增加至200 mg/次，3次/d，療程遵醫囑。

1.3 觀察指標

持續治療3個月后觀察患者的治療療效，參考患者血糖水平及癥狀改善制定療效判定。顯效：多尿、多飲等有顯著緩解，FPG、2 hPG分別降低至7、9 mmol/L以下；有效：多尿、多飲等有一定改善，FPG、2 hPG降低至8、10 mmol/L以下；無效：未達到上述判定。測定時取患者2次檢測的平均值作為最終結果。治療總有效率=顯效率+有效率。

測量患者的血糖并記錄，對比兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc變化。

統計兩組患者藥物不良反應的發生情況并對比。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），采用t檢驗,計數資料的表達方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者血糖變化對比

治療前兩組患者FPG、2 hPG、HbAlc對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者FBG、2 hPG、HbAlc指標水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者血糖變化對比（±s）

表2 兩組患者血糖變化對比（±s）

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2.3 兩組藥物不良反應對比

治療期間兩組患者未見嚴重不良反應發生，對照組發生胃腸道反應1例，發生率為2.86%；觀察組發生胃腸道反應、低血糖2例，發生率5.71%，對比差異無統計學意義（χ2=0.000，P＞0.05）

3 討論

糖尿病的血糖控制效果與多種因素相關，如想獲得理想的血糖控制效果，患者需在保持良好生活習慣的基礎上按照醫囑合理用藥[4-7]。同時藥物的選擇上也十分重要，不同的降糖藥物在療效、作用時間、作品機制上均存在較大差異；且不同的藥物可能出現互補作用，也可能出現不良反應增加的問題，因此合理選擇降糖藥物是治療糖尿病中極為重要的部分[8-9]。

二甲雙胍是口服雙胍類降糖藥物，尤其適合肥胖2型糖尿病患者使用，臨床使用報道也較為推崇，作為降糖藥物使用量極大[10-11]。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，能夠促進蔗糖分解成果糖、葡萄糖的速率減緩，因而可延緩腸道對葡萄糖的吸收，降低餐后血糖[12]。在鄧明彥等[7]的研究中應用阿卡波糖及二甲雙胍治療2型糖尿病，其研究顯示除獲得理想的血糖控制效果外，對患者的胃腸激素分泌的改善也有一定積極效果。基于兩種藥物聯合使用的良好效果，該次研究將兩種藥物聯合使用應用于2型糖尿病患者的治療中。研究結果顯示觀察組治療總有效率97.14%高于對照組71.43%（P＜0.05）；治療后觀察組患者FPG （6.14±0.86）mmol/L、2 hPG（10.39±2.25）mmol/L、HbAlc（6.86±0.79）%指標水平低于對照組（P＜0.05），提示阿卡波糖、二甲雙胍聯合使用時可獲得理想的血糖控制效果。而在兩組患者不良反應統計中，均未出現嚴重不良反應，安全性高。

綜上所述，阿卡波糖、二甲雙胍兩種常見口服降糖藥物聯合使用可更好維持血糖水平，繼而延緩糖尿病進展，值得推廣。