糖尿病合并冠心病患者益氣養陰活血解毒湯治療的有效性探討

丁衛民

仙桃市同泰醫院內分泌及心血管科，湖北仙桃 433000

近年來，伴隨著人們生活水平的提升以及飲食習慣的轉變，致使糖尿病患者發病率逐漸呈遞增趨勢，在已發病的糖尿病患者中，約有70%死于由心血管病變導致的多種并發癥，該情況與血管內皮功能紊亂以及血清C反應蛋白水平顯著增加等情況緊密相關，從而導致動脈粥樣硬化的形成[1]。另外，高同型半胱氨酸血癥是動脈粥樣硬化漸進性、獨立性的致病因素，同時也是誘發糖尿病大血管并發癥的危險因素，因此，對上述患者若不能進行科學、安全的治療，在加重病情發展的同時，會對患者的生命安全造成嚴重威脅[2]。據相關研究顯示[3]，采用益氣養陰活血解毒湯能夠提升糖尿病合并冠心病患者的臨床效果，從而獲得臨床工作者的青睞。該研究選取2018年9月—2020年6月在該院接受治療的糖尿病合并冠心病患者為120例研究對象，觀察對糖尿病合并冠心病患者采用益氣養陰活血解毒湯效果，從而探討其作用機理?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院接受治療的120例糖尿病合并冠心病患者為研究對象，隨機設為研究組與對照組。研究組男34例，女26例；年齡45～77歲，平均（55.6±5.3）歲；病程1～11年，平均（4.1±1.8）年。對照組男32例，女28例；年齡43～75歲，平均（55.4±5.5）歲；病程1～13年，平均（4.4±1.6）年。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。兩組患者均對研究知情并同意，該研究同時獲得倫理委員會審核、批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取常規西藥治療，具體為：辛伐他汀，20 mg/次，1次/d；阿司匹林腸溶片，100 mg/次，1次/d，上述藥物均為口服給藥，同時給予患者500 U的低分子肝素，經皮下注射給藥，控制患者心率。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上聯合益氣養陰活血解毒湯治療，該藥方組成為：丹參及黃芪各30 g，黃精及黨參各20 g，當歸、生地黃、熟地黃、麥冬及桃仁各15 g，枳殼、五味子、赤芍及紅花各10 g，炙甘草及柴胡各6 g。1劑/d，用水煎服，取300 mL分早晚兩次服用。兩組患者均在治療4周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標

檢測并比較兩組治療前、后的血糖及血脂水平。分別抽取兩組患者3 mL的空腹靜脈血以及餐后2 h的靜脈血3 mL，經10 min離心操作后取其血漿，采用全自動生化分析儀檢測其空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、膽固醇（TC）以及三酰甘油（TG）水平，上述操作均由同一組檢驗科人員嚴格依據相關步驟進行，檢測所用試劑盒為該儀器的配套試劑。

評估并比較兩組的臨床療效。具體的判定標準為：若經治療后患者臨床癥狀及體征均明顯恢復，其中醫癥候積分降低≥80%，經心電圖監測顯示正常則為顯效；經治療后患者體征及臨床癥狀均改善，其中醫癥候積分降低在30%～79%，且經心電圖檢測其T波為直立，并且主要導聯倒置T波變淺，其變淺范圍≥25%則為好轉；若經治療后患者臨床癥狀及體征無任何變化，部分患者甚至存在加重趨勢則為無效。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析，計量資料的表達方式為（±s），組間差異比較采用t檢驗；計數資料的表達方式為[n(%)]，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖、血脂水平對比

治療前，兩組血糖、血脂水平差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，研究組FPG為（7.3±0.1）mmol/L、2 hPG為（9.3±0.5）mmol/L、TC為（3.3±0.9）mmol/L、TG為（1.1±0.6）mmol/L，均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療前后血糖、血脂水平比較[（±s），mmol/L]

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2.2 兩組患者臨床療效比較

研究組治療總有效率（93.3%）顯著高于對照組（71.7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

3 討論

經臨床研究顯示，糖尿病是誘發冠心病的獨立危險因素，分析其原因可能為機體內存在的高血糖情況致使動脈血管的內皮細胞受損，且功能表現異常，進而導致血管內皮細胞炎性因子釋放情況增加，引發炎癥反應，血小板粘附與聚集情況增多，導致機體內的微血管存在病變，最終形成冠心病[4]。針對糖尿病合并冠心病患者的病情，積極進行降糖、降脂以及冠狀動脈擴張等針對性治療，在提升臨床治療效果的同時，能夠有效降低并發癥情況出現[5]。臨床中，大多采用西藥進行上述治療，雖然能夠改善其臨床癥狀，有效延緩病情進展，但長期用藥極易導致毒副作用出現，不利于提升患者的生活質量。因此，積極尋求有效、安全、合理的治療方案是目前臨床工作者研究的重點內容。

近年來，伴隨著中醫藥的復興與回歸，運用中藥治療在糖尿病合并冠心病中的優勢得到日益凸顯?；貧w傳統中醫藥理論，對糖尿病合并冠心病患者進行針對性辨證治療，在提升其臨床治療效果的同時，減少其不良反應，患者治療的依從性較高，利于臨床應用[6]。中醫認為，糖尿病屬于“消渴”范疇，主要是因飲食不節、勞累過度以及情志失調等情況引發，燥熱偏盛以及陰津虧損是該病的主要發病機制[7]。而冠心病則屬于“心痛、胸痹”等范疇，該疾病的發生大多與寒邪內侵、年邁體虛以及飲食不節等因素有關，其病位在心，具有虛、實兩方面的病理機制，虛為陽衰、肝、脾、腎虧虛、陰傷以及氣虛等，而實則為痰濁、血瘀、寒凝以及氣滯等方面[8]。在糖尿病合并冠心病形成以及進展期間，主要是由實致虛，伴隨著病情進展在后期主要以虛實夾雜為主，血瘀與氣陰兩虛是其主要病機。因此，針對上述病機，在臨床治療期間主要以活血化瘀、益氣養陰為主要治療方案。該研究顯示：與對照組治療后相比，研究組血糖及血脂水平均降低（P＜0.05）。由此可見，對糖尿病合并冠心病患者采用益氣養陰活血解毒湯治療，能夠使患者血糖及血脂水平得到顯著改善，利于患者預后。經研究表明，炎癥因子能夠對機體內β胰島細胞產生一定損傷，而益氣養陰活血解毒湯則能對炎癥因子進行有效調節，從而使β胰島細胞得到有效保護，進而改善機體內胰島素代謝紊亂的情況。部分學者認為，通過采用西藥與益氣養陰活血解毒湯聯合治療，能促使糖尿病合并冠心病患者的糖代謝水平得到顯著改善，降低其機體內的炎癥因子水平，進而減輕對機體的損傷，提升臨床治療效果的同時對患者生活質量水平的提升也具有積極的促進作用[9]。益氣養陰活血解毒湯中的黃芪具有益氣補肺的功能，丹參與桃仁則能活絡、化瘀，其止痛效果相對較好，麥冬則能滋陰生津、消煩清心，甘草能補中益氣、消渴生津，上述藥物聯合使用可益氣生津、清熱解毒以及通經通絡。研究表明[10]，利用益氣養陰活血解毒湯進行治療，不僅具有較好的降糖效果，同時能促使冠脈血流量得到一定程度的改善，調節機內微循環，心肌供血量得到顯著改善，促進患者預后。經該研究顯示，采用益氣養陰活血解毒湯對糖尿病合并冠心病患者進行治療，有助于改善患者臨床癥狀及體征，提高臨床治療效果，與對照組相比，研究組治療總有效率較高（P＜0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并冠心病患者采用益氣養陰活血解毒湯治療，有助于改善機體的血糖及血脂水平，臨床治療效果得到顯著提升。