會陰側切術后皮內縫合與傳統皮外縫合的臨床效果對比

布阿提卡木·阿塔吾拉 熱依拉·莎肯

【關鍵詞】會陰側切術;皮內縫合術;傳統皮外縫合術;產婦

在自然分娩時，行會陰側切術能夠減少患者會陰撕裂概率，對盆底肌肉產生保護作用，利于提高產婦自然分娩速度。通常在胎兒娩出后，需要對產婦的切口進行縫合，曾經選擇的皮外縫合法采用細絲線可能會導致傷口較大，疼痛感劇烈，影響產婦產后恢復情況[1]。本文就皮內縫合與傳統皮外縫合的效果進行比較，內容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2020年2月至2021年2月行會陰側切術的產婦作為研究對象，共786例，隨機分組，觀察組、對照組分別選擇會陰側切皮內縫合術、傳統皮外縫合術，每組393例;觀察組，年齡21歲～43歲，平均年齡（32.39±1.15）歲;孕周36周～42周，平均孕周（39.39±1.11）周;體重2600克～4300克，平均體重（3450±120.52）克。對照組，年齡21歲～43歲，平均年齡（32.42±1.18）歲;孕周36周～42周，平均孕周（39.41±1.15）周;體重2600克～4300克，平均體重（3455±120.48）克。兩組一般資料比較（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用傳統皮外縫合，陰道黏膜縫合需要為患者選擇合適的縫合線（0號具吸收性縫線），于患者會陰側切切口上端0.5cm處進針，對齊患者創面進行縫合，直到處女膜緣處可停止縫合;肌層縫合選擇間斷縫合方式，間距約1cm;對于皮膚縫合則選擇針距適中且松緊間斷縫合方式。

1.2.2觀察組選擇皮內縫合，陰道黏膜、肌層縫合與對照組一致，皮膚縫合則首先對黏膜層進行縫合，在裂口上端約為0.5cm位置，隨后在保持針距0.5cm進行左右褥式縫合，直到處女膜環后打結處理;打結線稍長者可進行肌層、皮下組織縫合，經皮內組織直達舟狀窩，隨后進入黏膜層將處女膜緣打結處理;值得注意的是進針點需緊貼皮內組織，但是不能穿透皮內，在縫合期間保持針距，保證切口處皮膚不起皺。

1.3效果判定

1.3.1比較兩組切口縫合、愈合時間、疼痛度評分;若患者的傷口不存在紅腫、發炎等現象，并且不存在壓痛感，傷口恢復平整則說明愈合;疼痛度評分則采用VAS視覺模擬評分法進行判斷，0分～10分，分數越高說明疼痛程度越劇烈。

1.3.2比較兩組感染事件發生率，由醫護人員對患者創面的膿性分泌物進行培養后，若出現病菌則說明存在切口感染情況。

1.4統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組切口縫合、愈合時間、疼痛度評分與對照組比較，觀察組切口縫合、愈合時間短，疼痛度評分低（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組感染事件發生率觀察組感染事件發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

通常情況下，會陰長度為4cm～5cm，第二產程會陰可延長至7cm～8cm，部分會陰較長者可延長至10公分左右;在產婦初次分娩時，會陰拉伸存在一定的難度，可能會對產婦的身體造成極大的傷害。會陰側切在產婦分娩期間地運用，可避免因胎兒胎頭較大、會陰較緊而導致盆底組織撕裂、胎兒缺氧情況，在行此手術時，醫護人員需要根據產婦、胎兒的實際情況進行分析，若產程順利，則無需進行側切，若胎兒體積較大，則需要及時地選擇會陰側切方式，可有效地縮短產婦產程，確保產婦及胎兒的安全性，減輕產婦的疼痛感，利于改善母嬰結局[2]。

在分娩后對產婦切口進行縫合時，傳統皮外縫合方式的優勢為降低直腸損傷，但是其缺陷在于產婦流血量較多，疼痛感強烈，并且切口愈合時間較長，因此存在一定的欠缺性。皮內縫合手術抗張力較大、柔韌性強，不會穿透產婦皮膚，因此減少了切口血循環、神經末梢造成的刺激性，并且有效地緩解產婦的疼痛感、不適感，讓組織間更加密切地貼合，降低術后水腫、感染等情況，能達到較高的美觀程度，并且提高會陰處血液循環速度及身體恢復時間[3]。

綜上，對于會陰側切產婦采用皮內縫合術，可減輕產婦疼痛感，提高產婦產后身體恢復速度。