如何正確預防及處理產后出血的臨床分析

張世利 殷明慧 田莉

【關鍵詞】產后出血;預防;處理

關于產后出血的判斷標準，臨床上分為兩種，一種是自然分娩的出血量，一種是剖宮產的出血量。產婦在分娩24小之間，自然分娩的出血量在500毫升之后，屬于產后出血。如果是剖宮產，出血量在100毫升以上，也屬于產后出血。引發產后出血的因素有很多中，本文主要對產婦產后出血的因素進行分析，并提出了預防及處理的有效措施，希望給相關人員提供有益參考。

1引起產后出血的因素

1.1產道損傷產道損傷是引起產后出血的常見因素，產婦在生產的過程中，如果產力過強，胎兒比較大，產程過快，都會造成產道損傷。以上都是常規因素，如果產婦的外因組織彈性比較大，且陰道和宮頸處的裂傷沒有被及時發現，也會造成產道損傷。除了產婦自身的原因之外，也會因為其他的外部原因對產道造成損傷，產婦生產的過程中，如果沒有按照正確的操作，比如說會陰切口后止血沒有及時處理，沒有進行縫合處理，也可能會引起產后出血。

1.2凝血功能障礙產婦的身體機能對分娩結局也有重要的影響，如果產婦本身患有凝血障礙疾病，會導致機體出現凝血因子，分娩的過程中，影響凝血功能，從而造成產后出血。最為常見的凝血障礙疾病為血友病，產婦肝功能異常也會導致機體出現凝血障礙。產婦生產的過程中還有可能會出現并發癥，其中比較常見的有胎盤早剝、羊水栓塞等，這些都是導致產后出血的因素。

1.3子宮收縮乏力產婦在生產的過程中，因為對分娩知識的認知度不高，所以生產的過程中容易出現焦慮和緊張的情緒，這會導致子宮收縮乏力。分娩的過程中鎮定、麻醉等藥物，也會影響子宮收縮，以上都是引起產后出血的重要因素。產后出血還可以產婦的身體素質有關，如果產婦的身體素質比較差，子宮肌層會出現分布不均和營養不良的情況，生產的過程中過渡拉伸子宮纖維，會造成子宮纖維損傷，造成產后出血。

1.4胎盤因素產婦在分娩出胎兒之后，胎盤也要排除。但部門產婦生產的過程中會出現胎盤粘連和胎盤滯留的現象。胎兒分娩半個小時之后，如果胎盤還沒有排除，胎盤無法剝離，會造成產后出血，除此之外，胎盤胎膜殘留，也會影響子宮收縮，造成產后出血[1]。

2產后出血預防及處理的措施

2.1進行產道縫合產前要為產婦進行詳細的檢查，產婦分娩后如果有產道損傷的情況，一定要立刻進行手術，進行產道縫合。手術縫合的過程中，要在傷口0.5厘米處進行縫合。如果產婦有充血的情況，一定要進行及時的處理，可以切開清除血腫，也可以進行壓迫止血。如果采用的是壓迫止血的方法，可以采用碘伏紗條止血，在24到48小時之間將其取出。產道損傷可能會造成產婦子宮破裂，面對這一情況，臨床上要立刻進行子宮切除術或是手術修補[2]。

2.2補充凝血因子如果產婦有凝血功能障礙，生產的過程中要給予產婦凝血因子補充，可以采用以下幾種方法。首先，輸注適量的血小板。如果產婦的血小板計數低于（50-75）X109/L時，要提升產婦的血小板計算。其次，應用新鮮冰凍血漿，新鮮抗凝血漿是在6到8小時內分離出的血漿，將其冰凍，可以快速保留其中的凝血因子。最后，輸入纖維蛋白。根據產婦的實際情況輸入纖維蛋白，也可以給產婦輸注冷沉淀，冷沉淀可以糾正產婦體內的纖維蛋白原[3]。

2.3子宮按摩如果產婦出現子宮收縮乏力，醫護人員可以采用按摩的方式幫助產婦進行收縮。按摩的過程中也可以采用壓迫法或是使用宮縮劑。臨床上常用的宮縮劑有卡貝宮縮素、米索前列醇等，如果使用宮縮素沒有效果的時候，可以采用止血藥物。產婦因為創傷引起產后出血，可以使用止血藥物，但要根據產婦的實際情況[4]。

2.4人工剝離胎盤胎盤無法剝離是引起產婦產后出血的重要因素，產婦分娩的過程中，盡量讓產婦自然分娩出胎盤，如果產婦出現胎盤滯留和出血的現象，可以實施人工剝離胎盤。這個過程中，可以使用宮縮劑進行輔助治療，如果是自然分娩的產婦，可以給予鎮靜劑，醫護人員進行人工剝離的過程中，手法要輕柔，避免出現胎盤殘留，造成產婦子宮損傷。對于宮腔出現胎盤殘留的產婦，可以使用機械進行清理，但是清理的過程中一定要規范操作，避免子宮穿孔[5]。

綜上所述，產后出血對產婦的身體健康有著嚴重的危害，所以產婦生產之前，一定要做好預防措施。生產的過程中，面對產婦產后出血，醫護人員要根據產婦的實際情況進行規范處理，避免事故出現，降低產后出血帶來的危害。