不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉中的應用價值探討

陳洪好

【關鍵詞】不同濃度;羅哌卡因;臨床麻醉;應用價值

羅哌卡因屬于臨床麻醉和疼痛治療過程中較為常見的酰胺類局部麻醉藥物，作用與布比卡因較為類似，但羅哌卡因由于自身對中樞神經系統及心血管系統具有較低的毒性作用，加上低濃度羅哌卡因具有運動神經和感覺神經阻滯分離的特點在臨床麻醉中不斷得到推廣使用[1]。但臨床中，對于不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉中的應用價值這一觀念存在較大的爭議。為了分析不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉中的應用價值，我院針對收治的實施上肢手術治療的患者65例展開了觀察對比分析，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機分組的方式將我院2018年1月至2021年4月收治的實施上肢手術治療的患者65例分成兩組，參照組32例上肢手術治療患者中男性17例，女性15例，年齡25歲～76歲，平均年齡（45.52±3.65）歲;觀察組33例上肢手術治療患者中男性19例，女性14例，年齡26歲～75歲，平均年齡（45.53±3.63）歲。

對兩組上肢手術治療患者的一般資料進行統計分析，結果顯示組間差異小且可比性高（P>0.05）。

1.2方法

參照組患者實施高濃度羅哌卡因的麻醉處理，觀察組患者實施低濃度羅哌卡因的麻醉處理，兩組患者進入手術時候常規對各項生命體征指標進行監測，開放患者的外周靜脈通路，給予復方乳酸鈉林格液5ml·kg-1·h-1進行輸注，由具備豐富臨床麻醉經驗的麻醉醫生為患者實施肌間溝臂叢神經阻滯的處理，患者實施仰臥位，將雙臂自然的放置在體側，將頭偏向對側，對肌間溝的部位進行明確后，在鎖骨中點上2至3cm部位作為進針點，觸及異感后對針頭實施固定處理，當回抽不存在腦脊液、空氣和血液時應利用生理鹽水將150mg鹽酸羅哌卡因稀釋為0.75%的15ml和0.2%的35ml，為參照組患者實施15ml的0.75%羅哌卡因的麻醉處理，為觀察組患者實施35ml的0.2%的羅哌卡因麻醉處理，注射過程中反復回抽以明確不存在腦脊液、血液和空氣，對患者的反應進行仔細觀察。

1.3觀察指標

針對參照組與觀察組上肢手術治療患者麻醉處理后的起效時間、麻醉維持時間、完全阻滯率等指標進行對比分析。

1.4統計學分析

采用SPSS27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

兩組上肢手術治療患者麻醉處理后的起效時間、麻醉維持時間、完全阻滯率存在較為顯著的差異（P<0.05），數據，見表1。

3討論

上肢神經阻滯屬于臨床麻醉處理中較為常見的一種，能達到較為明顯的麻醉效果且對于患者呼吸循環系統的危害較小，在上肢手術治療過程中的應用較廣[2]。但在上肢神經阻滯治療中由于選擇入路、麻醉藥物、阻滯技術、藥物濃度和容量等因素的影響，經常發生不完全阻滯的現象，影響手術的順利開展與實施[3]。羅哌卡因屬于常用于區域阻滯麻醉處理的長效酰胺類局部麻醉藥物，不同濃度的羅哌卡因對于上肢神經阻滯效果和并發癥的發生率等影響不同，但由于區域阻滯大劑量的使用會產生心血管毒性作用，甚至引發患者心跳停止的現象。因此在使用羅哌卡因作為臨床麻醉藥物的過程中應綜合患者局部麻醉個體和吸收的差異，特別是在一次神經阻滯失敗后再次實施上肢神經阻滯的過程中應考慮盡可能地減少局部麻醉藥物的濃度和劑量，最大程度上減少局部麻醉藥物中毒現象的出現[4]。

綜上所述，不同濃度羅哌卡因在臨床麻醉中的應用價值均較大，建議選擇低濃度羅哌卡因進行麻醉處理，減少麻醉藥物中毒的發生。