無創通氣治療呼吸衰竭的研究進展

徐敏芳

【關鍵詞】無創通氣;呼吸衰竭;研究進展

機械通氣是搶救呼吸衰竭患者的主要治療方式之一，臨床上根據患者與呼吸機連接方式的同時，又將機械通氣分為無創和有創兩類，無創通氣是經鼻罩或是口罩等方式連接患者與呼吸機，有創則是經氣管插管或是切開等人工氣道連接患者與呼吸機的方式[1]。無創通氣是近年來應用較為廣泛，且效果較理想的一種，能夠迅速改善患者的缺氧狀態，降低呼吸肌的功能損傷，相較于傳統有創通氣治療而言，無創通氣治療方式更加舒適，且患者的配合度更高，對患者的治療效果更好。本文就無創通氣治療呼吸衰竭的研究進展進行如下探討。

1無創正壓通氣概述及特點

無創正壓通氣在臨床上使用的時間較長，經過不斷的完善，后逐漸成為治療呼吸衰竭的主要方式之一[2]。該項措施通過正壓通氣，改善患者的氣體交換運動，增大患者每分鐘的通氣量，使呼吸機休息的同時也能延長呼吸時間，通過較高的吸氣壓力，幫助患者克服氣道的阻力，增加肺泡通氣量的同時，促進肺泡中的氧氣彌散，并通過PEEP對抗內源性呼氣末壓力，增加功能殘氣量，提高氧分壓，最終起到改善通氣指標的效果。無創正壓通氣具有眾多的優勢，其操作簡單，能夠隨時撤機，因此在臨床應用中具有較高的價值[3]。

在進行無創通氣治療時，通常需要根據患者的是及病因進行針對性的治療，如慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者主要包括控制性氧療、糖皮質激素以及支氣管擴張等治療，肺炎患者使用抗生素、心力衰竭患者使用強心治療[4]。當無創正壓通氣患者的呼吸頻率（RR）>25次/min、潮氣量<150ml、動脈血氧二氧化碳分壓（PaCO2）>50mmHg或是慢性阻塞性肺疾病為70mmHg～90mmHg、動脈血氧分壓<60mmHg、氧合指數<200mmHg時，可以在常規治療的基礎上進行無創正壓通氣治療，指導患者呈正確的體位，并調整呼吸機的參數，患者病情好轉后暫停使用呼吸機，若是患者使用呼吸機后出現呼吸困難的現象，要及時為患者改為有創通氣。

2S/T通氣模式

實施通氣治療時，采用S/T通氣模式，并對吸氣壓和呼氣壓進行調整，分別為8cmH2O、4cmH2O，采用動脈血氣分析儀調整吸氣壓和呼氣壓，并在治療過程中及時對患者進行吸痰處理[5]。呼吸機模式的設置要根據患者的實際年齡和病情情況，若是患者出現呼吸困難的癥狀，或是血壓出現異常，要立即中斷治療。

在進行正式通氣治療前，首先要對患者進行一定的心理疏導和健康知識宣教，向患者清楚講解通氣治療的相關流程和措施，并在此過程中加強與患者的溝通交流，對患者的不良情緒進行安撫，使得患者更好地配合治療。通氣治療時，要根據患者的臉型選擇相應的面罩，在佩戴過程中注意面罩的適配性和舒適性，確保面罩貼合患者面部，避免出現漏氣和壓迫力度過大造成血流不暢的問題。在佩戴過程中還應進行濕化處理，注意調節無菌蒸餾水量。

3無創機械通氣概述及特點

無創機械通氣能夠在一定程度上克服和改善患者的呼吸道阻力，有利于患者通氣，同時降低心室負荷和心搏出量，還能在一定程度上擴張肺泡和呼吸道，避免發生肺不張的現象，起到緩解低氧血癥的效果;不僅如此，該方式還能縮短氣管插管的時間和住院時間，從而降低醫療費用，減少患者的經濟壓力[6]。無創機械通氣治療呼吸衰竭等疾病具有重要的效果，早期應用該方式對患者展開治療，能夠有效避免病情惡化，且縮短插管時間，降低死亡率。但無創機械通氣也并非沒有弊端，該方式自身是存在一定的限制性，若是患者存在神志不清、中樞神經系統受損、呼吸肌麻痹或是呼吸道嚴重感染者，仍然需要采用有創通氣。相關研究表明，患者早期出現急性呼吸衰竭時，在常規治療的基礎上立即實施無創機械通氣，并結合患者的實際情況，耐受度、血壓、血氣分析等，合理調節患者的呼吸參數，將IPAP設置成10cmH2O～25cmH2O，將EPAP設為6cmH2O～12cmH2O，并吸入氧濃度，將其設為30%～100%，對于患者的病情緩解時間，機械通氣時間更短，且在治療效果上更加顯著[7]。說明在早期使用無創機械通氣的效果較好，能夠更及時的改善患者缺氧情況，降低肺水腫，防止病情進一步惡化。

4結語

無創正壓通氣和無創機械通氣均需采取S/T通氣模式，在治療呼吸衰竭的效果上有較好的效果，越早應用無創通氣治療效果越好，且能進一步避免患者的病情惡化，降低患者的插管率和死亡率，有效的提升治療效果。在使用無創通氣治療的過程中，仍然需要根據患者的實際情況和病情變化進行治療和判斷，并非所有情況都能采取無創通氣治療，要對該項治療方式有正確的認識，為患者綜合選擇最優的治療方式，才能起到更好的治療效果。