腹腔鏡全子宮切除術與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術對子宮肌瘤患者的療效分析

白新艾

【關鍵詞】腹腔鏡全子宮切除術;腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術;子宮肌瘤;手術時間;術中出血量

子宮肌瘤在女性中屬于常見的良性腫瘤，在30～50 歲女性具有較高的發病率，可能與雌激素長期刺激有關[1]，臨床上常用手術切除治療，以往開腹手術對患者的創傷較大，術后康復較慢[2]。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡輔助技術已逐漸用于子宮肌瘤手術治療中。其中腹腔鏡全子宮切除術與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術是常用的手術方式，二者療效不一[3]，因此本文分析了腹腔鏡全子宮切除術與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術對子宮肌瘤患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015 年1 月至2020 年12 月收治的60 例子宮肌瘤患者，所有患者術前均經液基細胞學、B 超、陰道鏡檢查確診，排除伴有出血等合并癥者、子宮內膜惡性病變者、有心血管疾病病史者、凝血功能障礙者、盆腔粘連者、其他惡性病變者等。所有患者被均分為兩組，腹腔鏡全子宮切除術組與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術組，每組30 例，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術組的年齡42 歲～68 歲，平均年齡（55.89±2.13）歲，體重41kg～60kg，平均體重（53.19±2.44）kg;腹腔鏡全子宮切除術組的年齡43 歲～67 歲，平均年齡（56.10±2.43）歲，體重42kg～59kg，平均體重（53.56±2.54）kg，兩組患者的年齡、體重等經比較，數據之間不存在顯著性差異（P >0.05）。本研究所有患者知情同意。

1.2 方法

兩組均取膀胱截石位，全麻下手術。腹腔鏡全子宮切除術組患者在臍孔上緣1cm 上做一切口，將腹腔鏡與套管置入，之后將套管置入，再將杯狀子宮器置入患者陰道中，用電凝器將兩側子宮圓韌帶切斷，再切斷卵巢管、韌帶，將子宮平舉上推，將膀胱子宮分離，之后將腹膜反折下推膀胱，置入宮頸內口處，分離闊韌帶前后葉，之后電凝兩側子宮主韌帶、子宮血管、宮骶韌帶;之后上推舉宮器，環切陰道穹隆，斷離子宮，最后縫合陰道斷壁，待創面無出血后從陰道娩出子宮。腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術組的闊韌帶前葉分離前步驟同腹腔鏡全子宮切除術，之后關閉氣腹，取出舉宮器，暴露宮頸后將宮頸下拉，注入生理鹽水，環形切開陰道黏膜，之后將宮頸間隙與陰道后壁分離，剪開直腸子宮凹陷腹膜，再將主韌帶、子宮血管、宮骶韌帶電凝、切斷，再將子宮娩出，縫合陰道殘端。

1.3 觀察指標

（1）手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間及住院時間;（2）術后3 個月的隨訪情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 23.0 統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ 2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t 檢驗，P<0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間及住院時間

腹腔鏡全子宮切除術的手術時間為（84.12±9.78）min，術中出血量為（53.18±10.23）ml，術后肛門排氣時間為（21.19±5.43）h，住院時間為（6.23±1.98）d;腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的手術時間為（94.34±10.21）min，術中出血量為（73.42±12.34）ml，術后肛門排氣時間為（20.99±5.89）h，住院時間為（6.41±2.34）d，腹腔鏡全子宮切除術的手術時間及術中出血量明顯低（P <0.05）;兩組的術后肛門排氣時間及住院時間經比較，數據之間不存在顯著性差異，P >0.05。

2.2 兩組術后隨訪情況

術后隨訪3個月，兩組患者的盆腔檢測結果無異常，陰道殘端愈合良好，無并發癥發生。

3 討論

子宮肌瘤病因尚不明確，多發于育齡女性中，雌激素會引起子宮增生肥大，子宮增大，肌層變厚，因此其發生可能與女性激素有關[4]，臨床上多采用子宮切除術治療。本文結果表明，腹腔鏡全子宮切除術的手術時間及術中出血量明顯較低（P <0.05）;兩組的術后肛門排氣時間及住院時間經比較，數據之間不存在顯著性差異（P >0.05）。由于腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術可探查患者的盆腔粘連及盆腔臟器情況，避免盆腔臟器病變漏診，同時經陰道操作相對簡單;而腹腔鏡全子宮切除術的手術視野更加清晰，有利于醫師操作，從而縮短了手術時間，操作中也可及時止血，縮短了手術時間，減少了術中出血量[5]。

總之，與腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術相比，腹腔鏡全子宮切除術可縮短子宮肌瘤的手術時間及術中出血量。