嬰幼兒缺鐵性貧血防治的臨床分析

蘇克布勒得·巴德馬

【關鍵詞】嬰幼兒;缺鐵性貧血;預防;治療

嬰幼兒缺鐵性貧血是嬰幼兒時期的常見病癥，多發于6 個月～3 歲的嬰幼兒，主要是由于喂養不當而引起[1]。臨床表現為食欲減退、精神不振、皮膚及黏膜蒼白、反應遲鈍、注意力不集中、體重增長緩慢、胃酸分泌降低等[2]。對于嬰幼兒缺鐵性貧血，預防的優先級和重要性要高于治療，但大部分家長缺乏對嬰幼兒缺鐵性貧血的認知和預防意識[3]。本次研究即為探討對于嬰幼兒缺鐵性貧血的臨床預防和治療方法，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018 年6 月至2020 年6 月到本院體檢的246 例健康嬰幼兒和98 例嬰幼兒缺鐵性貧血患者作為觀察研究對象，將健康嬰幼兒隨機打亂分為對照組①和觀察組①，每組123 例，將嬰幼兒缺鐵性貧血患者隨機打亂分為對照組②和觀察組②，每組49 例。對照組①、對照組②、觀察組①、觀察組②年齡皆在8 個月～29 個月，平均年齡（13.79±5.26）個月。對照組①男性63 例，女性60 例;觀察組①男性68 例，女性55 例，資料差異無統計學意義（P >0.05）。對照組②男性28 例，女性21 例;觀察組②男性25 例，女性24 例，資料差異無統計學意義（P >0.05）。

納入標準：①所有觀察研究對象年齡皆在6 個月～3 歲;②所有觀察研究對象皆是母乳喂養;③ 4 組嬰幼兒家長介意知情并簽字同意參加本次研究。

排除標準：①口服鐵劑不耐受的嬰幼兒缺鐵性貧血患者;②配合度較差的嬰幼兒;③監護人無時間照管，大部分時間在托兒所或幼兒園度過的嬰幼兒。

1.2 預防及治療方法

給對照組①家長進行健康宣傳教育，如：嬰幼兒營養均衡喂養知識、缺鐵性貧血的詳細介紹及預防事項，建立嬰幼兒缺鐵性貧血預防家長群，每周定期在群里舉行1 次線上講座并發送預防事項PPT，講座時間2h，對家長的問題耐心解答。給觀察組①家長在健康教育的基礎上額外增加輔食營養包（批準文號：QS360027010047，生產企業：贛州市全標生物科技有限公司），1 包/d。以此標準執行3 個月。給對照組②患者使用阿膠鐵口服液（批準文號：國食健字G20040316，生產企業：南京特豐藥業股份有限公司）治療，具體用法：每日以1.5ml/kg 分兩次于飯前口服;給觀察組②患者在此基礎上增加維生素AD 滴劑（批準文號：國藥準字H20084482，生產企業：安徽威爾曼制藥有限公司）治療，具體用法：1粒/ 次，1 次/d。持續用藥1 個月。

1.3 觀察指標

根據嬰幼兒缺鐵性貧血診斷標準：當紅細胞平均體積（MCV）<80fl、血紅蛋白平均濃度（MCHC）<31%、血紅蛋白平均含量（MCH）<26.0pg、血清鐵蛋白含量（SF）<15μg/L、血清鐵含量（SI）<9μmol/L、總鐵結合力（TIBC）<11μmol/L 時為缺鐵性貧血，以此標準比較對照組①和觀察組①嬰幼兒患缺鐵性貧血的概率。采集觀察對象無名指指尖末梢血，將其注入EDTA-K2 抗凝試管內，充分搖勻后靜置5min，使用全自動血細胞分析儀檢測血樣，比較對照組②和觀察組②嬰幼兒的MCV、MCHC、MCH、SF、SI 和TIBC，對比兩組患者的治療總有效率。判定標準：患者各項血液指標恢復正常，各類臨床癥狀表現消失，為顯效;患者各項血液指標趨近正常，各類臨床表現癥狀有所改善，為有效;患者各項血液指標變化不明顯，各類臨床表現癥狀幾乎無改善，為無效。

1.4 統計學處理

使用計算機統計學軟件CS14.0 分析處理數據，計數資料采用（%）表示，進行χ 2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t 檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組①和觀察組①的缺鐵性貧血患病率對比

觀察組①的缺鐵性貧血患病率明顯低于對照組①，差異有統計學意義（P <0.05），見表1。

2.2 對照組②和觀察組②的MCV、MCHC、MCH、SF、SI、TIBC 對比

觀察組②的MCV、MCHC、MCH、SF、SI、TIBC 明顯優于對照組②，差異有統計學意義（P <0.05），見表2。

2.3 對照組②和觀察組②患者的治療總有效率對比

觀察組②患者的治療總有效率顯著高于對照組②，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

嬰幼兒缺鐵性貧血起病緩慢，不易察覺，只有在門診體檢或去醫院就診時才能發現[4]。嬰幼兒缺鐵性貧血本身的危害并不大，但其對代謝功能及多系統功能的損害卻不容忽視，如出現代謝障礙、細胞色素酶系統缺乏、胃酸分泌減低、小腸黏膜功能紊亂、過氧化氫酶等酶的活力降低，甚至影響DNA 的合成[5]。且當血紅蛋白降低至50g/L 以下時合并呼吸道感染后還會誘發心臟衰竭，危及生命。因此對于嬰幼兒的缺鐵性貧血不能輕視[6]。

對于嬰幼兒缺鐵性貧血，預防的優先級要高于治療。一般的預防方式主要是加強對家長的健康教育，不過碰到粗心大意的家長，難免會在實際的預防過程中有所疏漏，這時就需要用到輔食營養包[7]。輔食營養包基于食物基質，添加了高密度的多種維生素及礦物質，可以滿足嬰幼兒成長過程中的多種營養需求，且一天一包，不需要在特定的時間食用，家長不易忘記。治療的方式則主要以鐵劑補鐵為主，常用鐵劑為硫酸亞鐵，但容易刺激胃腸道，引起惡心、嘔吐、上腹部不適、腹痛和腹瀉等不良反應，與之相比，阿膠鐵口服液并無任何副作用，且普遍適用于所有性別和年齡的人群，安全性更有保障。其主要作用機制是EDTA 鐵鈉被吸收后，EDTA 分子迅速分解、絡合血液中的鉛等重金屬以及代謝垃圾，隨人體新陳代謝排出體外，而釋放出的鐵元素可以激活血紅新鮮細胞再生，增強造血功能，提高血液對營養物質的吸收效率[8]。維生素A 可以提高紅細胞對體內鐵元素的利用率，促進血紅蛋白生成，提高造血功能;免疫力低下，造血功能退化是造成貧血的根源之一，維生素D 可以調節免疫功能，改善造血功能，從根源上治療貧血[9]。

本次研究的結果顯示，觀察組①的缺鐵性貧血患病率顯著低于對照組①，差異有統計學意義（P <0.05），由此可以看出，給健康嬰幼兒增加輔食營養包，對于缺鐵性貧血的預防作用有顯著提高;而管觀察組②的MCV、MCHC、MCH、SF、SI、TIBC 和治療總有效率相比對照組②也明顯提高，差異有統計學意義（P <0.05），因此使用鐵劑聯合維生素AD可以明顯改善患者的MCV、MCHC、MCH、SF、SI 和TIBC，提高治療總有效率。綜上，采用健康教育聯合輔食營養包的方法可以有效預防嬰幼兒患缺鐵性貧血，使用鐵劑聯合維生素AD 治療嬰幼兒缺鐵性貧血的臨床療效非常理想，建議推廣普及。