腹腔鏡卵巢囊腫剝除術治療卵巢囊腫對縮短手術時間及減少出血量的影響

顏 巧，聶全芳

(湖南省婁底市中心醫院婦科，湖南 婁底 417000)

卵巢囊腫是女性生殖器腫瘤之一，在任意年齡段均有可能發病，但在不同年齡囊腫分布存在差異[1]，臨床癥狀有白帶異味、腹部疼痛及月經失調等，若不采取及時治療，囊腫會逐漸增大導致壓迫膀胱及直腸，引發嚴重癥狀，降低日常生活質量[2]。臨床通常實施手術治療卵巢囊腫，其治療目的以摘除囊腫為主，開腹手術是傳統拆除囊腫術式，但術中出血量較大，期間易產生不良反應，若囊腫破裂會引發感染引發一系列并發癥，預后較差[3]。隨著醫療水平不斷進步，腹腔鏡廣泛應用于卵巢囊腫治療中，本文將我院2019年3月～2020年3月期間收治的86例卵巢囊腫患者作為研究對象，探究腹腔鏡卵巢囊腫剝除術的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:選取我院2019年3月～2020年3月期間收治的86例卵巢囊腫患者，采用計算機表法將分為試驗組(n=43)與參照組(n=43)，試驗組中，年齡23～53歲，平均(32.72±3.28)歲，其中10例雙側囊腫，33例為單側囊腫；參照組(n=25)患者中，年齡22～54歲，平均(33.61±3.46)歲，其中12例雙側囊腫，31例為單側囊腫。利用統計學軟件研究兩組患者資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。經患者及家屬確認后并簽訂知情同意書送至倫理委員會獲批。

1.2方法:參照組患者實施傳統開腹手術，具體措施：取平臥位行全身麻醉后，行開腹手術將囊腫切除，術中要注意避開周圍組織及血管，切除囊腫后需立即止血并消毒處理，術畢逐層縫合切口。試驗組患者實施腹腔鏡卵巢囊腫剝除術，具體措施：取患者仰臥位并將下肢抬高30°，實施氣管插管麻醉，手術入路點選擇臍輪下緣處，做10 cm左右弧形切口并將套管針置入，與氣腹管接通建立人工氣腹，將壓力控制在12 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)，將腹腔鏡置入后打開兩個操作孔，用無損傷鉗將子宮前方囊腫提起，將皮質層依此切開直到囊腫壁完全暴露，將上緣正常卵巢皮質層分離并游離囊腫，若囊腫破裂需將滲出液完全吸出再進行止血和消毒處理，然后完全剝離囊腫，觀察有無出血情況，確認無出血后進行沖洗并再次消毒，最后置入負壓引流管，退出操作空間并將切口逐層縫合，用無菌敷料覆蓋切口。兩組術后均實施抗感染處理，全程密切監測患者生命體征。

1.3觀察指標:①記錄兩組患者術中出血量、下床活動時間、手術時間及住院時間；②觀察治療前后兩組患者卵巢功能指標，包括AMH(抗穆勒氏管激素)、FSH(卵泡生成激素)及E2(雌二醇)；③統計兩組患者治療效果。

2 結果

2.1兩組患者臨床指標對比:試驗組患者術中出血量低于參照組，下床活動時間、手術時間及住院時間均比參照組短，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床指標對比

2.2兩組患者治療前后卵巢功能指標(AMH、FSH及E2)變化情況對比：治療前，兩組患者卵巢功能指標FSH、AMH及E2差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者卵巢功能指標LH、FSH低于參照組，E2高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后卵巢功能指標AMH、FSH及E2變化情況

2.3兩組患者治療效果對比：試驗組患者治療總有效率明顯優于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果對比[例(%)]

3 討論

卵巢是女性生殖器官中重要的性腺組織之一，主要功能是產卵、排卵、分泌雌性激素，保證機體各組織維持正常功能[4]。卵巢囊腫會破壞卵巢皮質并致使其發生惡性變化，影響生殖健康，引發月經不調、下腹部疼痛及白帶異常等婦科疾病，降低生活質量，同時對機體其他器官造成壓迫，影響其功能，容易引發其他嚴重并發癥[5-6]。據專家研究證實卵巢囊腫會影響女性生育功能，因此，卵巢囊腫需要予以有效的治療對女性健康有重要意義[7]。臨床通常采取傳統開腹摘除和腹腔鏡囊腫摘除治療卵巢囊腫，經本文研究發現，傳統開腹摘除術出血量較大，對周圍組織均造成一定損傷，影響術后恢復，容易發生粘連或感染等并發癥，治療效果不理想[8]。腹腔鏡卵巢囊腫摘除術屬于微創手術，利用腹腔鏡建立手術操作空間，造成創傷較小，縮短手術時間，可降低感染發生概率，且出血量較少可促進預后康復，最重要的是降低周圍組織損傷程度可維持卵巢功能性正常，臨床效果更佳[9]。

計算數據表明，手術時間、住院時間、術中出血量、下床活動時間、治療前后卵巢功能指標AMH、FSH及E2均優于參照組，充分證明，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術不僅能促進預后恢復，還能確保卵巢維持正常功能，且治療總有效率明顯高于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

宋怡研究區分56例卵巢囊腫患者根據不同手術方式分為研究組(腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術)和對照組(傳統開腹手術)，每組納入28例，對比兩組患者出血量及手術用時，結果顯示，研究組出血量少于對照組，且手術用時比對照組短，差異有統計學意義(P<0.05)[10]，得出結論與本文基本一致。

綜上所述，卵巢囊腫應用腹腔鏡卵巢囊腫剝除術可縮短手術時間，降低出血量，改善卵巢功能指標及臨床癥狀，提升治療效果，值得應用推廣。