馬斯洛需要層次論對手術室患者心理狀態及手術配合度的影響

羅銳銀,黎敬云,羅映芬

(東莞市中堂醫院,廣東 東莞 523220)

外科手術在當下的醫學治療中愈發常見，而隨著我國社會大眾生活水平的不斷提升，多數患者對于醫療服務的要求也愈發的提升，已經不再單純的是要求治療[1]。對于手術室而言，多數患者在其停留的時間較短，但是手術中的一舉一動卻會對患者造成巨大的影響[2]。手術室內的患者因為自身處于等待手術階段，其心理狀態較為復雜，尤其是意識清醒的半麻患者，缺少基本的感受，據醫學研究顯示，在手術室將患者擱置在一旁有一定幾率對患者造成心理傷害[3-4]。故對于大多數的手術患者而言手術室的護理干預極為重要，但是常規的手術室護理多是為手術順利進展而制定的護理措施，對于患者自身的感受較為忽視，該情況不利于我院手術室的長期發展[5]。為提升患者的護理干預效果，現將馬洛斯需要層次理論用于手術室護理干預中，取得了令人滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究對象選取為2019年1月～2020年12月在我院實施手術治療且符合要求的患者，總例數為80例，分組方式為隨機抽簽方式，組名分別為試驗組、參照組，兩組人數均為40例。試驗組患者男22例，女18例，年齡23～63歲，平均為(41.31±5.56)；在參照組中男18例，女21例，年齡17～4周歲，平均為(41.37±5.14)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入規則：①本研究遵循自愿原則，患者自身已通過文字或語言等方式完全了解本次研究的全部內容，自愿加入本次研究，經我院倫理委員會進行審批予以批準；②所有患者均符合臨床實施手術治療的標準，經手術風險評估認定能夠接受手術，且患者或患者家屬已于同意書上簽字；③患者意識清晰，能夠對護理工作人員進行回應。

排除規則：①患者除去手術治療的疾病之外，還伴有其他影響觀察結果的疾病，如心腦血管、肝腎功能障礙或其他可突發性疾病；②患者自身攜帶精神類疾病，如人格分裂等，臨床上無法對其反饋的信息進行確認；③患者為特殊類型患者，如低齡兒童，妊娠期婦女，高齡老人或免疫功能缺陷疾病患者。

1.2方法

1.2.1參照組：對參照組患者實施常規手術室護理干預。

1.2.2試驗組：對試驗組患者實施基于馬斯洛需層次論的護理干預措施，具體如下：①護理工作人員在確認患者后，需要與其進行溝通，了解患者的基本資料，依據溝通所得的信息，詳細評估患者的個體需求，在實施手術前，護理工作人員需要詳細地向患者講解手術的具體過程，告知其手術過程中患者自身應當注意的相關事項，提升患者對于整個疾病以及手術的認知情況；②基礎護理：生理需求是人類最基本的需求，因此對于患者的生理需求護理極為重要，在實施手術前，應當充分了解患者的生理需求，與責任護士一起為患者營造一個較為舒適，溫度、濕度均適宜的術前病區環境，為提升患者在術后的恢復效果，提升手術的實施效果，還應當與營養師一同依據患者自身的飲食嗜好為患者制定適宜患者的飲食食譜，以提升其術前的身體素質。此外還需要對患者進行術前安撫，多數手術患者在實施手術前都處于高度緊張的狀態，其可能出現一定的心理問題，因此在術前護理工作人員需要對患者的心理狀態進行一定的評估，依據評估結果對其進行適當的心理干預；③手術護理：在手術過程中嚴格按照手術操作規章制度，對相關儀器以及患者皮膚進行消毒處理，降低出現感染的可能，在患者進入麻醉階段后，應當對其實施保溫護理，盡可能地避免患者的肢體暴露在外，對于必須暴露在外的部位，應當避免其長期接觸寒冷或者過熱物品，對其實施溫水袋等措施保暖，此外需要將手術期間內沖洗水溫設置為適宜人體的37℃，降低其對于患者的刺激；④在患者完全進入麻醉實施手術的過程中，護理工作人員應當盡可能地配合醫師快速完成手術，同時在對患者實施護理干預時應注意力道，避免用力過大對患者的肢體造成刺激。

1.3觀察指標：觀察比較患者在干預前后的心理狀態改善程度以及患者手術的配合度，使用焦慮自評量表(SDS)及抑郁自評量表(SAS)評定。使用我院自制作的配合度評分量表，其包含患者體位支持度、情緒支持度、操作配合度三個選項，由醫護人員評定，總計60分，分數越高表明患者的依從性越好。

觀察比較兩組患者的護理滿意度，使用我院自制的護理滿意度評估量表進行評估，該量表包含護理技術、護理服務態度、溝通能力以及健康教育的適用性等四個選項，采取L5級評分法(1～5分)，每項25分，總分100分，將總分超過85分的患者認定為對護理持完全滿意態度；將分數為60～85分的患者認定為對護理持基本滿意態度；其余則為不滿意。滿意度=(滿意例數+基本滿意例數)/總例數×100%。

2 結果

2.1兩組護理前后心理狀態變化比較：護理前兩組患者的SAS評分及SDS評分差異無統計學意義(P>0.05)，進行護理后試驗組患者的SAS評分及SDS評分明顯低于參照組，且試驗組患者的依從性評分顯著優于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組護理前后心理狀態以及護理后依從性比較分)

2.2兩組患者護理滿意度比較：試驗組患者的護理滿意度97.50%高于參照組的護理滿意度87.50%，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組護理滿意度比較[例(%)]

3 討論

馬斯洛需要層次理論將人的需求分為五個級別，按重要順序分別為生理需求、安全需求、歸屬感、得到尊重、實現自我價值，需求的滿足對于人體自身有著重要的意義，能夠極大地提升患者對于護理工作的滿意度，提升依從性[6-7]。基于該理論的護理干預在臨床上應用較為廣泛，整體效果理想，但是手術室內的護理較為特殊，主要內容為輔助臨床醫師完成手術。但手術室接待的患者自身情緒起伏大，容易出現焦慮、緊張的情況，這些對于臨床實施手術會造成一定的影響[8-10]。

在本次研究中，實施馬斯洛需要層次理論護理的試驗組患者的心理改善程度明顯優于參照組，差異有統計學意義(P<0.05)。筆者分析認為這是因為手術前予以了患者充分的尊重，然后在手術過程中極大地照顧了患者的機體、心理感受，使得冰冷的醫療手術變得人性化，進而提升了患者的依從性。最終提升了患者對于護理工作人員的滿意度。

綜上所述，在手術室患者的護理干預中對其實施馬斯洛需要層次護理，能夠極大地提升患的心理狀態及培訓度，值得臨床推廣。