自體脂肪填充的利與弊

■蘇巨侖

自體脂肪是從人體自身某些部位吸取多余的皮下脂肪細(xì)胞，然后吸出的混合物經(jīng)凈化處理、注入藥物得到復(fù)合脂肪顆粒，選擇完整的顆粒脂肪細(xì)胞通過(guò)注射的方式再移植到自己需要進(jìn)行脂肪填充的部位，例如乳房、面部等，用以治療胸部扁平、兩側(cè)乳房不對(duì)稱、淺表微細(xì)皺紋、薄嘴唇隆成厚嘴唇等等。近年來(lái)自體脂肪填充被越來(lái)越多的求美者接受和關(guān)注，但這項(xiàng)技術(shù)真的安全嗎？都有哪些優(yōu)缺點(diǎn)？

自體脂肪填充優(yōu)點(diǎn)

1.自體脂肪移植的是自身的脂肪顆粒，作為自體組織，其生物學(xué)特性遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于任何假體材料，對(duì)自身來(lái)說(shuō)無(wú)毒無(wú)害，也不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)和排異反應(yīng)，對(duì)于排斥異體材料的求美者非常適合。

2.自體脂肪移植不會(huì)引起人體的內(nèi)分泌環(huán)境的改變，對(duì)乳腺本身不會(huì)產(chǎn)生傷害，對(duì)今后的生育、哺乳不會(huì)有不良的影響。

3.用自體脂肪顆粒作為填充材料，從自身取材比較容易，組織來(lái)源豐富，價(jià)格上會(huì)比假體更實(shí)惠。

4.自體脂肪移植后的乳房，手感柔軟，形態(tài)真實(shí)，從女性其伴侶的心理感受來(lái)說(shuō)，對(duì)用自身脂肪移植增大的乳房的真實(shí)感受更好，更易被人接受。

5.脂肪內(nèi)含有很多干細(xì)胞成分，填充之后可以使皮膚更加細(xì)膩，同時(shí)有淡化色斑、縮小毛孔、改善膚質(zhì)的作用。某種程度上來(lái)講，提取自身脂肪也有一定的瘦身作用。

6.經(jīng)過(guò)2 到3 次填充之后，脂肪即可永久成活，不像其他材料需要經(jīng)常補(bǔ)充。

自體脂肪填充風(fēng)險(xiǎn)

1.可能出現(xiàn)感染問(wèn)題

比如填充時(shí)碰到了血管將其刺破，引起了局部的淤青出血。不過(guò)由于填充用針比較鈍，正常組織一般只會(huì)略微滲血。如果出現(xiàn)了輕微的局部感染，需立即換藥沖洗，全身使用抗生素，將感染控制在局部。

2.局部結(jié)節(jié)問(wèn)題

自體脂肪不是填充一次就可以成活，一般需要填充2～3 次。有的求美者為了提高成活率，要求單次填充量比較大。如果填充過(guò)量導(dǎo)致局部血循環(huán)建立不好，脂肪沒(méi)有成活，正常的組織會(huì)把沒(méi)有成活的組織進(jìn)行包裹，由吞噬細(xì)胞吞噬后排出體外。

如果包裹后無(wú)法吞噬，就會(huì)形成結(jié)節(jié)，大小類似于黃豆，亦有巨大如核桃，常見(jiàn)于乳房、臀部等大面積填充部位。

3.表面不平整

這類問(wèn)題需要醫(yī)生注射時(shí)做循序漸進(jìn)的多點(diǎn)注射，慢慢地打隧道。哪里多哪里少，術(shù)前需要設(shè)計(jì)好畫好具體的位置，術(shù)中嚴(yán)格按照位置操作，操作完成之后再仔細(xì)地檢查，核對(duì)完畢后再下手術(shù)臺(tái)。

4.成活率問(wèn)題

有求美者向醫(yī)生抱怨說(shuō)：“自體脂肪填充做了4 次也沒(méi)有成活，到底是為什么？”

首先，是否是自身脂肪有問(wèn)題，局部填充的血循環(huán)是否良好。

其次，醫(yī)生操作是否合宜，提純處理是否得當(dāng)。對(duì)于4～5 次沒(méi)有成活的求美者，一般來(lái)講是非常少見(jiàn)的，但一次填充全部成活的求美者，也相當(dāng)少見(jiàn)。

5.皮膚壞死問(wèn)題

如果局部填充過(guò)多，阻斷了血液循環(huán)壓迫到血管，就有可能出現(xiàn)局部的皮膚壞死，但在實(shí)際工作中非常少見(jiàn)。

6.脂肪栓塞問(wèn)題

輕者可能會(huì)出現(xiàn)視力的下降，重者可能導(dǎo)致失明。如果脂肪填充進(jìn)入到血管，最后進(jìn)入顱腦，會(huì)引起一側(cè)肢體障礙，甚至出現(xiàn)死亡。

如何能夠更安全的填充

對(duì)于手術(shù)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，第一，一定要在無(wú)阻力的情況下注射，如果推注時(shí)有一點(diǎn)點(diǎn)阻力，則需要看一下具體的原因。

第二，要選擇多點(diǎn)多層次的注射。有些求美者在視頻中看到醫(yī)生做脂肪填充時(shí)手不斷地在抖動(dòng)，還以為是醫(yī)生年紀(jì)大了出現(xiàn)明顯的手抖問(wèn)題。其實(shí)根本不是，填充注射就是需要一點(diǎn)一點(diǎn)地退針注射，1 毫升最好能夠分成60 個(gè)點(diǎn)注射，在無(wú)阻力的情況下才能保證安全的注射。

最后說(shuō)一些題外話，做整形美容此類非必要的手術(shù)，一定要術(shù)前研究好利弊，自己能得到什么，又會(huì)冒多大的風(fēng)險(xiǎn)，自己能夠接受最壞的后果再去手術(shù)。

找醫(yī)生的時(shí)候，一定要找自己能夠信任的醫(yī)生。而不是哪家醫(yī)院能打折，哪家醫(yī)院大促銷，就跑去哪里手術(shù)。對(duì)于醫(yī)生沒(méi)有最基本的了解，更加談不上互相的信任，從腫脹期的第一天起就開(kāi)始懷疑是不是醫(yī)生給自己做壞了，這往往是醫(yī)生最頭痛的事，也不利于求美者的恢復(fù)。

多面診，多研究，多做比較，找到與自己審美觀價(jià)值觀一致的醫(yī)生，術(shù)前不要抱著僥幸的心理，如果與醫(yī)生審美不一致，一定要勇于拒絕手術(shù)。