骨質(zhì)疏松，不要一“鈣”而論

■本刊編輯 傅昭儀

骨質(zhì)疏松是一種以骨量降低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。所謂骨量是指是單位體積內(nèi)骨組織的含量，包括骨礦物質(zhì)（鈣、磷等）和骨基質(zhì)（骨膠原、蛋白質(zhì)、無機鹽等）。骨量的多少決定了骨骼的強度。任何一種骨組織缺少都會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松不僅僅因為缺鈣

許多人片面地認為骨質(zhì)疏松癥就是骨頭缺鈣，只要補鈣就行了。其實不然，骨質(zhì)疏松是在鈣的吸收、鈣的沉積、骨重建等很多環(huán)節(jié)上存在問題，還涉及到激素等多種物質(zhì)的調(diào)節(jié)。

■年齡衰老

隨著人口老齡化，骨質(zhì)疏松癥的患病率呈上升趨勢。老年人性激素水平下降會導(dǎo)致骨量減少，同時，各器官功能衰退、營養(yǎng)吸收能力下降等導(dǎo)致維生素D 缺乏，使鈣吸收和沉積減少，從而引起骨量及骨質(zhì)的下降，引發(fā)骨質(zhì)疏松。

■圍絕經(jīng)期婦女內(nèi)分泌激素紊亂

流行病調(diào)查顯示，60 歲及以上人群骨質(zhì)疏松癥的患病率男性為10.7%，女性為51.6%，絕大部分的骨質(zhì)疏松人群為絕經(jīng)后女性。伴隨著卵巢功能的衰竭，女性雌激素水平快速下降，由于雌激素缺乏，骨轉(zhuǎn)換增加，骨吸收大于骨形成，骨量丟失加速，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥發(fā)生風(fēng)險明顯增加。

■不良的生活習(xí)慣

骨質(zhì)疏松并不是老年人的“專利”，隨著生活方式的改變，年輕人不注意運動、無法獲得足夠日光照射、還有吸煙、喝酒、偏食、喝過多碳酸飲料、少蛋白、多鹽飲食等不良生活習(xí)慣，會導(dǎo)致體內(nèi)的維生素D和鈣的代謝造成影響，阻止鈣的吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

■疾病引起

（1）內(nèi)分泌疾?。禾悄虿?、甲狀旁腺功能亢進、性腺功能減退癥、庫欣綜合征、神經(jīng)性厭食、雄激素抵抗綜合征、高鈣尿癥等。

(2)結(jié)締組織?。侯愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、痛風(fēng)等。

(3)消化系統(tǒng)疾?。何詹涣季C合征、肝膽疾病、胃腸道切除術(shù)后等。

(4)血液系統(tǒng)疾?。憾喟l(fā)性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、漿細胞病等。

■使用影響骨代謝的藥物

臨床常見的骨質(zhì)疏松有8.6%～17.3%是因長期、大量地使用影響骨代謝的藥物引發(fā)的，即藥源性骨質(zhì)疏松。這些藥物如包括糖皮質(zhì)激素類藥物、噻唑烷二酮類降糖藥、甲狀腺素、抗癲癇藥、長期抗抑郁藥物、抗凝藥（如肝素）、環(huán)孢素、甲氨蝶呤等，都易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。

預(yù)防骨質(zhì)疏松有方法

1.適量的蛋白質(zhì)

膠原蛋白是人體骨骼尤其是軟骨組織中的重要組成成分。它就像骨骼中的一張充滿小洞的網(wǎng)，牢牢地留住就要流失的鈣質(zhì)。沒有這張充滿小洞的網(wǎng)，即便是補充了過量的鈣，也會白白地流失掉。而且膠原蛋白的特征氨基酸——羥基脯氨酸，是血漿中運輸鈣到骨細胞的工具。所以在補充鈣的同時，也要補充膠原蛋白，才能達到增加骨量的目的。牛奶的乳白蛋白、蛋類的白蛋白、骨中的骨白蛋白、核桃中的核白蛋白，都含膠原蛋白和彈性蛋白，是合成骨基質(zhì)的重要原料。

2.充足的鈣

日常飲食中含鈣高的食物有奶制品、魚類、蝦蟹、豆類、堅果等，食物中的鈣攝入不足時，要在醫(yī)生指導(dǎo)下適時適量補充鈣劑以改善體內(nèi)鈣營養(yǎng)狀況。

3.豐富的維生素

我們應(yīng)從膳食中全面攝取豐富的維生素，特別是維生素D 及維生素K2。機體要在維生素D 的幫助下才能更好地吸收鈣，日常多選擇食用富含維生素D 的食品，如：雞蛋黃、肝臟、強化奶等。而維生素K2則是起到領(lǐng)鈣入骨的作用，人體不能合成足量的維生素K2，除了納豆其他食物的維生素K2含量低，建議在醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用維生素K2膳食補充劑。

此外，維生素A 可促進骨骼發(fā)育，保證骨正常生成和重建，而維生素C 能促進骨基質(zhì)中膠原蛋白的合成。

4.科學(xué)的烹飪方式

谷類含有植酸，部分蔬菜富含草酸，它們能與鈣結(jié)合成不溶性鈣鹽，從而使得鈣的吸收降低。所以蒸大米前可加入適量水浸泡后再清洗，可增強植酸酶的活性，增加植酸的分解，在烹飪時應(yīng)先將富含草酸的蔬菜進行焯水處理，以減少蔬菜中的草酸含量。

5.健康的飲食習(xí)慣

應(yīng)采取低鈉飲食，鈉鹽攝入每日不超過6 克；忌吃精制糖和過多甜食，精制糖及甜食影響鈣的吸收，加重骨質(zhì)疏松；避免吸煙、酗酒、飲用過多的咖啡和碳酸飲料等，過多飲酒會加速骨質(zhì)疏松，咖啡每天不要超過3 杯，少喝碳酸飲料，建議選擇飲用白開水。

6.適當進行體育鍛煉

有些人認為既然骨頭容易骨折那就少動多靜好了，其實不然，合理科學(xué)的運動對于減緩骨量減少是有幫助的。適當?shù)捏w育鍛煉能刺激骨細胞的活動，利于骨質(zhì)的形成，缺乏運動就會造成脫鈣，加速骨丟失。同時戶外運動可接受日光照射增加維生素D 的合成，促進鈣的吸收。此外負重運動也有利于骨骼發(fā)育與骨量增加，規(guī)律地進行體育鍛煉能有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。

7.多曬太陽

紫外線對促進人體維生素D 的合成是必不可少的，建議在太陽不強烈的早晨及傍晚去戶外曬曬太陽，活動筋骨。

8.定期進行骨密度、骨代謝檢測

在骨質(zhì)疏松早期，患者一般沒有明顯臨床不適癥狀，骨頭內(nèi)部結(jié)構(gòu)靜悄悄地變得脆弱，骨頭質(zhì)量和力量也被削弱，因而被形象地稱為“悄無聲息的流行病”。由于病情早期常常不能引起患者的注意和重視，就診時病情多已嚴重甚至已發(fā)生骨折。所以早期識別、篩查、診斷，是骨質(zhì)疏松癥防治工作的重要環(huán)節(jié)。專家建議，中年朋友在35 歲以后最好定期到醫(yī)院做骨密度檢查、骨代謝檢測。