胸片“肺紋理增多”要緊嗎

◎文/潘振宇

（北京朝陽醫(yī)院西院放射科副主任醫(yī)師）

“大夫，我胸片的結(jié)果寫著肺紋理增多，這個有問題嗎？還要進(jìn)一步檢查嗎？”拍過胸片的患者解讀影像學(xué)報告時，可能都有類似的疑惑。“肺紋理”是醫(yī)學(xué)影像學(xué)術(shù)語，是指在胸部X線平片上自肺門向外呈放射狀分布的樹枝狀影像。導(dǎo)致“肺紋理增多”的原因非常多，大致可分為以下幾點。

支氣管性肺紋理增多

常見于急性支氣管炎的支氣管壁水腫，慢性支氣管炎支氣管壁的炎性增厚及纖維化，支氣管擴(kuò)張癥支氣管出現(xiàn)柱狀、囊狀擴(kuò)張及多種原因?qū)е轮夤軆?nèi)分泌物增多。

血管性肺紋理增多

主要見于各類肺充血、肺瘀血的疾病。肺瘀血多見于左心功能衰竭，出現(xiàn)肺靜脈及其屬支的擴(kuò)張。

淋巴性肺紋理增多

主要見于肺癌、塵肺等疾病所致的淋巴管炎。

肺間質(zhì)病變所致肺紋理增多

是由于原發(fā)或繼發(fā)肺間質(zhì)性疾病所致支氣管血管束的間質(zhì)支持結(jié)構(gòu)增厚，出現(xiàn)炎性反應(yīng)及纖維化，導(dǎo)致肺紋理增多、增粗。

假性肺紋理增多

因肺紋理增多、增粗的判斷具有一定的主觀性，因此，應(yīng)與臨床癥狀和體征、病史緊密結(jié)合，單純的無臨床支持的肺紋理增粗，無須緊張，臨床意義有限。再有，胸片拍攝要求患者在吸氣末進(jìn)行屏氣，老年患者、肥胖患者有時會因吸氣不足或配合屏氣不良，使肺紋理不清晰或重疊，產(chǎn)生增多、增粗的假象。

對胸片中的“肺紋理增多、增粗”影像描述，要找出原因，如確有發(fā)現(xiàn)，需進(jìn)一步做胸部CT檢查。