疫情一周年專題喪親反應與哀傷處理

李潔 童永勝 張迎黎

一場突如其來的新冠肺炎疫情給許多國家和人民造成嚴重的生命財產損失，這場疫情帶給世界的影響是深刻的。有人失業，有人失學，有人失親，幾乎每個人都在不同層面受到影響。

然而，疫情已延續到2021年，在一周年這個特別的時間節點，加上冬季感冒、呼吸道疾病多發和國內一些地區疫情的零星散發，也許會喚起人們恐懼、焦慮、悲傷、無助等與當時相似的情緒情感反應。

特別是在疫情中經歷重大喪失的人們，成了我們非常關注的群體。希望通過邀請相應的專家對哀傷的處理、可能引發的自殺風險與預防以及疫情創傷后成長三個部分進行分享，以期幫助我們平穩地度過哀傷的周年反應，獲得創傷后成長。

喪親反應與哀傷應對

我們知道，喪失摯愛的親人是生命歷程中最痛苦的經歷，個體在失去所依戀的對象之后常常會陷入哀傷情境。

突發的喪親所導致的創傷性哀傷會使個體產生巨大的精神痛苦，甚至引發焦慮、抑郁，甚至傷害自己或他人等風險。因此，正確認識和了解經歷疫情喪親者的特殊表現，協助完成哀傷過程，顯得十分必要和重要。

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經歷新冠疫情的喪親者有哪些特殊表現與特點？

李潔：在新冠疫情中經歷喪親的特殊點在于：

第一，它是比較突然的。一開始，很多人可能覺得只是一個感冒，或者發燒不是很嚴重，但是進醫院之后病情極度惡化，或者有的還沒來得及送到醫院，病情極度惡化就過世了。

第二，喪失的過程，可能會讓家屬覺得難以置信，出現不真實感。例如被送到醫院，因為隔離沒有辦法目睹親人從搶救到最后臨終的狀態，這種感覺對他們來說會覺得不真實。

第三，因疫情的喪親“阻止”了哀悼儀式，家屬沒有告別的過程。為了防疫的需要，遺體和遺物的處理可能都會是一個程序化的過程。

第四，可能會有非常強烈的內疚感。喪親者本身也處在可能患新冠肺炎的高風險之中，他們相當于共同經歷一個危機事件，但是可能他的家人去世了，而他活下來了，這樣很容易出現幸存者內疚。

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針對經歷疫情的喪親者或幸存者，有什么方法能夠幫助他們完成哀傷過程？

李潔：首先，如果他已經符合延長性哀傷障礙的表現，最好是尋求專業的精神衛生或心理咨詢與治療的幫助。在專業的設置里，安全的環境下，以一種尊重的、理解的、共情的態度去跟他進行工作。

其次，要尊重他自己的感受和節奏。不同的人對于哀傷的適應過程都有不同的時間周期，要尊重每個人自身的哀傷反應，不要打斷他，也不要催促他。

最后，理解不同時刻不同情緒反應的意義。心理學家Stroebe提出哀傷雙過程模型，意思是當我們的親人去世之后，我們的世界，包括時間上、空間上、心理上都好像被分成了兩大塊，一塊和過世親人有關的，屬于我的哀傷的部分;另外一大塊是我的現實生活。有的時候我要處理一下我的哀傷，有的時候我要面對一下我的生活，這兩塊就像鐘擺一樣，不停地擺動，這個過程也會使他更有控制感。然后慢慢地整合，使他能夠在生活當中停留的時間更多，再去處理哀傷的時間越來越少，而后在處理哀傷的時候變得越來越成熟。

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在疫情一周年時，該如何幫助他們正確地認識和運用哀傷的周年反應？

李潔：一般到周年的時候，哀傷反應會有一個小高峰。他可能這一年當中其他時間不太會被這個事情困擾，但是到了第一個周年忌日的時候，關于這些事情的回憶、感受、情緒、想法又都來了，而且意識會很強烈。從某種角度上來講，我們的一些哀傷感受，也是紀念親人的一種方式。

另一方面作為支持者，可以在周年前做一些準備。香港大學周燕雯教授的一項研究結果發現，周年前反應是在周年忌日之前還有一周的時候，喪親者可能會出現抑郁、睡眠困難等。所以可以提前一點提供支持，提前一點并不是說上門去跟他講哀傷反應怎么樣，而是可以去關心他，關心他最近睡得怎樣，心情怎樣。值得注意的是，他們一般不會主動找我們。而是我們要主動發起交流，比如可以給他一張卡片，像安慰的卡片或者是鼓勵的卡片等?；蛘叩街苣昴且惶?，主動陪著他。

自殺風險與預防策略

當前，新冠疫情依然席卷全球，第二波、第三波疫情間斷暴發，給各國人民的生命安全和身心健康帶來巨大威脅，使人持續陷入受疫情影響的陰影下，這種慢性沖擊不免使人產生強烈的情緒波動，嚴重者甚至引發自傷自殺風險。

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那么經歷疫情的喪親者可能的自殺風險與預防有哪些？?

童永勝：疫情期間的喪親者自身也是受害者，加上親人過世又是一個重大的刺激，更加容易引發自責、內疚等一系列的情緒情感問題，有可能會將所有的問題歸咎于自己。我們的傳統文化有個特點，遇到問題動不動地就用命來償還或報答，如此可能導致喪親者具有更高的自殺風險。

當然，自殺風險的增加并不僅僅是由于自責內疚或者居喪反應，還包括相關的一系列問題，例如其他各種危險因素，包括既往的應對方式、身體健康狀況、經濟狀況、社會支持等。

從自殺預防的角度來講，我們更主張群體的社會性預防，而不是個體的社會性預防。很多時候，我們采取的看起來似乎都是很普通的方法，但是效果確實非常好。因為我們抓住了一個人最本質的需要，人際之間的關系和情感的溝通。

好比這次疫情，每個人都像是在大海里面漂蕩的一葉小舟，這個時候如果有個燈塔，大家就會聚在一起，不那么害怕。怎么去降低可能升高的自殺風險？就是因地制宜，因時制宜，利用現有的條件，多做科普宣傳。另外對個人來講，學會尋找和利用社會支持，增加社區層面、鄰里之間、家庭成員之間的線上互動交流，形成一種互幫互助的社會支持氛圍。

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同時我們也非常關注在海外的留學生同胞，他們所面臨的困難有怎樣的特點，從而加劇了自殺風險？

童永勝：海外留學生的情緒反應并沒有獨特的表現，但是有幾個特點：第一，海外學生大多數比較年輕，缺少一些應對困難的能力。在遇到挫折時，比較容易出現孤立無援、孤單無助的感覺。第二，經濟來源有限。收入基本上依靠家里，消費又高，這會讓他們產生強烈的焦慮情緒。第三，文化沖突。尤其在初期，可能會遭遇排外、歧視。第四，缺少解決問題的資源和有力的社會支持。當遇到困難，覺得沒有辦法解決，容易感到無力無助，以致絕望，發生自殺的風險可能就會升高。

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所以針對這類人群，能夠給他們提供什么樣的應對方法或者預防措施？

童永勝：針對這種情況，我們只能密切關注，盡我們所能降低自殺風險。盡可能給他們更多的支持，比如北京心理危機干預熱線就免費對海外提供開放，可以給他們提供各種各樣的心理資源。

當然我們國家也做了很多，比如領事館協助回國，幫助解決實際問題等。此外，鼓勵留學生和家里做好溝通，而家里也要給他減壓，要意識到生命是最重要的。

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疫情創傷后成長

新冠疫情不僅奪走了許多人的生命，也給全球經濟帶來巨大的損失。然而，危機中總是危險與機遇并存。心理治療家Calhoun和Tedeschi在其著作《創傷和轉變：在痛苦的余波中成長》中提出了創傷后成長，指的是個體在與重大危機進行抗爭的過程中所產生的積極的心理變化，發展出更高的適應水平和心理功能。讓我們認識到人的脆弱性同時，感受到個人的強大。

那么，是什么讓一些人獲得了這樣的成長？它是如何發生的？

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疫情期經歷不同喪失的人們，怎樣獲得創傷后成長？

張迎黎：突發的疫情，不可避免地對每個人幾乎都造成了影響，但每個人的表現是不一樣的。特別是經歷重大喪失的人們，可能大部分采用的是消極自我應對的方式。那么怎樣使他在創傷后獲得成長，首要的是學會自我評估。評估自己的狀態和創傷前有哪些不同。檢查是否能夠獲得相應的應對資源，比如醫療資源、心理資源以及日常生活需求的滿足等。評估自己的情緒內容和強度，從而了解目前所處的情緒狀態，以免被負性情緒所裹挾。

其次，孕育希望，暢想未來。從不同角度探討他目前能做什么，將來能做什么，怎樣努力讓自己能夠更好地成長，怎樣面對喪失，怎樣以實際的行動來促進康復。一句鼓舞的話，可能對他來說都是一個生命的希望。

最后，重構創傷故事，發現變化。在講述故事的過程中，納入新的感受和希望，賦予創傷經歷新的意義?？梢酝ㄟ^寫作，也可以用一些圖像、音頻的形式重組故事。

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那么經歷創傷后成長的人，有哪些共同的核心特征？

張迎黎：從心理學特征來講，第一，可能有很強的家庭和社會支持系統。第二，既往有過處理創傷經歷的經驗。不管是間接經驗還是直接的經驗，對他來說可能是一種預演。越是能夠預見性的東西，發生的時候可能對他的打擊越小。第三，心理復原力，也叫心理彈性，反映一個人抗壓抗擊打的能力。有些人可能積極地做一些改變，讓自己的身體和心理更加健康。第四，積極的應對策略。隨著時間的延長，有的人可能自我感覺找到了生命的意義，更加珍惜此時此刻，或者更感恩自己的生命。