從“心”出發，逐夢啟程

2020年10月29日，中國共產黨第十九屆中央委員會第五次全體會議審議通過《中共中央關于制定國民經濟和社會發展第十四個五年規劃和二〇三五年遠景目標的建議》。“十四五”時期（2021-2025年）是我國由全面建設小康社會向基本實現社會主義現代化邁進的關鍵時期，“兩個一百年”奮斗目標的歷史交匯期，也是全面開啟社會主義現代化強國建設新征程的重要機遇期。在“十四五”規劃“改善人民生活品質，提高社會建設水平”章節中，有三條規劃建議涉及到心理層面的建設，分別是全面推進健康中國建設、維護社會穩定和安全、建設高質量教育體系。

今天我們邀請到北京市精神衛生保健所黃慶之副所長，針對“十四五”規劃涉及到的心理層面的建設目標，就北京市精神衛生領域目前開展的一些相關工作情況進行專訪。

全面推進健康中國建設—重視精神衛生和心理健康

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當下人們是不是越來越重視心理健康了，目前整體狀況如何？

黃慶之 心理健康現在已經是一個熱門的大眾話題。2015年7月，WHO在日內瓦指出，全世界每10人中約有1人存在心理健康障礙。北京市常住人口約2100萬，大家可粗略地按照WHO在5年前提出的這個比例估算出心理健康問題的人群數量。現在關于精神衛生和心理健康就診與咨詢的人數較之前有所增加，一方面是隨著大家對包括精神心理問題等在內的健康狀況的認知水平越來越高，對于抑郁、焦慮和失眠等問題，大眾都比較能夠接受，愿意去醫院等專業機構尋求幫助。另一方面，隨著社會轉型和經濟飛速發展，人們承受的社會壓力、需要面對的社會期待，也比過去有更高要求，這從職業人群和學生群體的工作學習壓力、睡眠時間等社會生活的方方面面，都能很清晰地被大家體驗到。

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北京市目前開展了哪些關注和保障市民精神衛生和心理健康的相關工作？

黃慶之 在新冠肺炎疫情期間，因習慣的工作生活規律改變、反復接受涉疫相關疾病信息及周遭一些恐慌情緒影響，有些市民會出現一定程度的情緒低落、煩躁易怒、焦慮恐慌等情緒問題，嚴重者甚至會有人際交往困難、睡眠障礙等癥狀。既往體弱、有軀體及精神疾病史者，更易出現或者加重上述癥狀。當然，與之完全相反的盲目樂觀也不是最佳反應。

從國家衛生健康委到北京市委市政府都高度關注市民心理健康狀況，發布多項政策文件，要求各部門落實社會心理健康相關工作。北京市從比較早的時候，就有針對性地布局了一系列心理促進服務措施。

對于市民的心理健康問題，我們需要有針對性地開展干預。這首先就涉及到對心理健康問題進行識別和分類。中科院心理所建議將心理健康服務人群劃分為四個層次，它們從多到少形成了一個金字塔模型。塔底部分，人數最多，是所有心理健康人群，對這部分人群主要通過開展心理健康教育宣傳、培訓等工作，預防心理疾病發生，提升心理健康水平，這里突出一個“防”字。再往上，是針對出現心理問題的一些癥狀但尚未形成心理障礙的人群，如剛剛遭受失業、離婚等生活事件者，以心理咨詢為主;第三層是抑郁/焦慮等情緒障礙、人格障礙等患者人群;最上面一層，塔尖部分，人數最少，主要是嚴重的精神疾病患者，以藥物等醫學治療手段為主，輔助其他包括心理治療在內的干預方法。

維護社會穩定和安全

—健全社會心理服務體系和危機干預機制

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在新冠疫情期間，北京市為普通市民提供了哪些社會心理服務？

黃慶之 首先我們通過微信公眾號、快手、“北京市居民心理健康測評”小程序等自媒體，發布宣傳材料，廣泛告知市民，疫情期間需從官方渠道獲取有關信息，居家期間作息規律，維持積極穩定的生活態度，正確認識自己的身心反應，以恰當心態對待疫情，預防不良心理問題的發生。

其次，通過北京市衛生健康委打造的“北京市居民心理健康測評”小程序，為市民提供40余個心理健康測查量表，包括生活質量、壓力與應對、情緒問題、個性特征、行為方式、睡眠問題等，市民可以根據自己需要，有針對性地進行自我測評。通過在線進行測查，改變了過去只有前往專業機構才能獲得測查的路途奔波，其他優勢還包括免費、覆蓋面廣，24小時隨時可以使用、隱私保護等。市民可以在任何需要的時候，在任何方便的場合進行自我測評。

疫情期間，截止到2020年12月底，通過“北京市居民心理健康測評”小程序參加測評人數約32萬人次。通過自我測評，小程序會根據測評結果，針對上述四層分類，給出明確的意見建議。對有一般心理問題者，小程序會提示可以參加在線的心理減壓、音樂放松等訓練，提供有針對性的科普宣傳材料，或給出撥打心理援助熱線進行評估和咨詢的建議。對嚴重心理問題及更嚴重的情況，會明確建議就診以獲取綜合的專業評估。小程序會結合不同建議，展開熱線電話列表或者各醫療機構就診信息情況，方便市民選擇。

最后，對不想或者不便參加在線測評，或者在線測評后有輕微心理困擾的市民，北京市先后開設了18部心理援助熱線，北京16區有80%的區開設了本地區的心理援助熱線。市民還可以通過撥打熱線方式，獲取一對一專業心理咨詢服務，疫情期間，截止到2020年12月底，共接聽來電近6.1萬條。目前，北京市仍有17條熱線保留并正常運轉，其中4條熱線（北京市心理援助熱線，北京市總工會熱線、大興區、懷柔區）為24小時，其他熱線主要在工作日提供服務。北京市、區兩級熱線服務資源，能基本滿足市民需求。

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除此之外，健全社會心理服務體系和危機干預機制工作還體現在哪些方面。

黃慶之 上面提到的主要是針對一般大眾的心理健康服務。對于四層分類人群中最上面的兩層，屬于精神疾病范疇。北京市擁有豐富的精神疾病專科服務資源，根據北京市衛生健康委發布的精神衛生服務資源數據顯示，全市設有精神科的醫療機構共計191家，其中精神專科醫院26家，編制床位數10353張，可提供包括24小時精神科急診、精神科門診及住院、心理治療等專業醫療服務，就診號源較寬松。同時，對于居家的6類嚴重精神障礙患者，基層醫療衛生機構提供免費的藥物治療、社區隨訪、健康體檢、分類干預等系列服務，無論居住在全市任何一個街道，均可就近獲得專業的社區防治服務。

除了上述在疫情期間開展的有針對性的服務外，我們還在西城區、朝陽區、海淀區、房山區、懷柔區等5個區積極推進國家社會心理服務體系建設試點工作。通過搭建機制、完善體系等綜合措施，提升本地區心理服務能力和水平，探索服務經驗，以便今后在全市范圍內推廣其試點經驗。試點區要求在組織領導、經費保障、深入研究、隊伍建設、工作指標等方面發揮帶頭示范作用。

在網絡建設方面，要求試點地區在網底搭建社區、村心理咨詢室或社會工作室;試點地區所有高等院校按照師生比不少于1：4000的比例，配備心理健康教育專職教師;建立心理輔導室的中小學校比例達70%以上;50%的黨政機關、企事業?單位為員工提供心理健康服務;20%的二級以上綜合醫院?開設精神（心理）門診。同時，要加強心理危機干預隊伍建設，規范心理援助熱線服務。

十四五期間，北京市將進一步強化公眾心理健康促進和精神障礙預防意識，預防精神障礙發生。加強精神障礙發生狀況、發展趨勢監測，健全社會心理疏導和危機干預機制，提高突發事件心理危機干預能力，及時進行心理援助。搭建心理健康促進服務平臺，提供公眾心理健康公益服務。借助心理援助熱線，拓展公眾心理健康服務內涵和服務范圍，提高心理健康服務的及時性和普及性。加強對抑郁癥、焦慮癥、兒童孤獨癥等常見精神障礙和心理行為問題的早期發現、早期診斷和早期治療，加大重點人群心理行為問題干預力度。常見精神障礙防治和心理行為問題識別干預水平顯著提高。

建設高質量教育體系

—重視青少年身體素質和心理健康教育

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青少年心理健康教育的重要性體現在哪些方面？目前有哪些工作已經開展或準備開展？

黃慶之 隨著我國社會經濟的高速發展，兒童青少年心理行為問題呈上升趨勢，已成為關系國家和民族未來的重要公共衛生問題。為進一步加強北京市中小學心理健康教育，預防學生極端行為發生，在專家反復論證和深入研究基礎上，北京市教委、北京市衛生健康委聯合發文，搭建一個體系，一個網絡—即“學校、家庭、社會”三位一體心理健康教育工作體系（根據教育實施主體的不同）、市、區、校三級心理服務工作網絡（根據測評風險等級），探索醫教合作新模式。研究遴選體檢量表，組織專題培訓，并在北京市豐臺、石景山、房山3個區的107所學校，對超過5.5萬名學生和家長開展心理健康評估。依據心理健康評估結果，有效識別學生心理健康問題，分層分類積極開展心理干預服務，提升學生心理健康水平。

下一步，北京市將在此項工作基礎上，進一步加強和推進兒童青少年精神疾病和心理行為問題的防治工作，形成政府負責、多部門分工合作和全社會參與的工作體制，加強對兒童青少年精神疾病和心理行為問題防治工作的組織領導。教育和衛生健康部門之間，學校和精神衛生專業機構之間加強溝通和協作。醫療衛生系統提供技術支持，通過培訓，提高教師、家長等心理健康知識的知曉率。教育系統及時發現學生存在的精神心理問題，做好轉診工作，使有精神障礙和心理行為問題的兒童青少年得到及時正確的診斷和治療。