新冠疫情背景下西藏高校男護生職業認同現狀及影響因素分析*

何旭東 達珍 張彤 李京 何必達 吳昊

（西藏大學醫學院護理系，西藏 拉薩 850000）

職業認同感是個體對于自身職業的看法和感情，護理人員職業認同感有助于提高工作滿意度，穩定護理隊伍；職業認同亦是畢業生留職意愿和專業價值觀的顯著預測因子[1]。隨著新冠肺炎疫情迅速波及全國乃至全球各地，男護士在突事發件及團隊協作等方面的優勢日益凸顯[2]。就西藏大學醫學院而言，近5 年來護理專業本科男生最多可達一屆36%.這一批男生在專業道路上的成長關乎西藏未來護理事業發展甚者今后各類疫情中的工作效率。本研究旨在了解西藏高校護理專業本科男生的職業認同現狀及其影響因素，以期為更好地培養男護士團隊、穩定護理隊伍提供研究依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2020年11—2021年1月，采用整群抽樣調查西藏屬兩所高校在校護理專業本科男生，納入標準：全日制在校在籍本科男護生，自愿參加本次調查；排除標準：調查期間休學或請假者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般資料調查問卷。調查問卷包括：年級、生源地、家庭經濟情況、是否獨生子、是否班干部、專業滿意度、選擇護理專業的原因和畢業后的就業意向。

1.2.1.2 職業認同量表。本研究采用由Brown于1986年研制的職業認同感量表，其中包含10個條目3個維度，分別是對職業的認知、評價和影響；量表采用Lik?ert5 級評分法，1 為完全不符合，5 為完全符合，得分范圍為10～50。所得分數越高表明職業認同越強。國內路紅[4]將其修訂成中文版，其內部一致性系數Cron?bach’s ɑ為0.82。

1.2.1.3 社會支持評定量表：采用肖水源[4]修訂的社會支持評定量表，該量表的Cronbach’s ɑ 系數為0.71。該量表總分為66 分，22 分為低水平，23～44 分為中等水平，45～66 分為高水平。該量表用于測量個體社會關系的3 個維度共10 個條目：有客觀支持，主觀支持和對支持的利用度3 個分量表，總得分和各分量表得分越高，說明社會支持程度越好。

1.2.2 調查方法。采用問卷星網絡調查方式，經報學院審批同意后由接受過培訓的專人統一到班級發放問卷鏈接，學生掃碼答題。問卷采用統一指導語，在調查對象知情同意后集中匿名填寫。共發放113分問卷，經審核剔除無效問卷4 份，回收有效問卷109 份，有效回收率96.5%.

1.2.3 統計學方法。數據采用SPSS26.0 軟件包進行數據轉錄、統計和分析，P＜0.05 有統計學意義。計數資料采用頻數、百分比表示；計量資料采用均數、標準差表示；單因素分析采用秩和檢驗、Kendall相關分析；影響因素采用多元線性回歸分析法。

2 結果

2.1 男護生的一般資料

本次調查共回收有效問卷109 份，其中一年級40名（36.7%）、二年級31 名（28.4%）、三年級11 名（10.1%）和四年級27名（24.8%）；是否獨生子：是25名（22.9%），否84 名（77.1%）；生 源 地：城 鎮26 名（23.9%），農村83 名（76.1%）；是否班干部：是42 名（38.5%），否67名（61.5%）；其他一般資料見表1。

表1 男護生一般資料分析表（n=109）

2.2 男護生職業認同得分情況

本次調查男護生職業認同感總得分為（35.47±5.49）分，其中認知維度得分最高、評價維度得分最低。得分較低的三個條目分別是：“我試圖掩飾自己從事護理專業的事實”“我對護理專業強烈認同”“我覺得自己與護理專業的其他成員聯系緊密”，詳見表2。

表2 男護生職業認同感各條目得分情況（n=109）

2.3 不同特征男護生職業認同感得分比較

經正態性檢驗顯示數據不服從正態分布，故采用秩和檢驗，結果顯示，男護生在是否獨生子、生源地、年級、選擇護理專業原因、家庭經濟狀況和就業意向方面得分差異無統計學意義（P＞0.05）；在是否班干部和專業滿意度方面得分比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 不同特征男護生職業認同得分比較（n=109）

2.4 男護生社會支持得分情況

本研究顯示男護生社會支持總分為（39.17±7.15）分，社會支持程度處于中等水平。表明男護生得到的社會支持狀況普遍良好。主、客觀支持及支持利用度三個維度得分情況見表4。

表4 社會支持各維度得分情況（χ-±S）

2.5 職業認同與社會支持的相關性

通過Kendall 相關分析后得出，男護生職業認同與客觀支持、主觀支持呈正相關，與社會支持利用度無相關關系，見表5。

表5 職業認同與社會支持相關分析

2.6 男護生職業認同水平影響因素的多元線性回歸分析

以男護生的職業認同水平為因變量，根據秩和檢驗分析的結果，將是班干部、對護理專業滿意度和社會支持作為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示：3 個變量可以解釋職業認同變異的22.4%.對護理專業的滿意度、社會支持的回歸系數顯著（P＜0.05）見表6。

表6 職業認同多元線性回歸分析結果

3 討論

3.1 西藏地區護理專業本科男生職業認同水平有待提升

本次調查中男護生職業認同總分為（35.47±5.49）分，得分率為70.94%，整體處于中等水平。通過與采用相同量表相關研究比較，與黃狀狀等［6］研究結果相比，男護生職業認同水平略高。與儲靜［7］研究結果相比，男生職業認同水平低于女生，我們需要更加關注男護生的職業認同教育。通過一般資料調查結果可發現，西藏地區男護生在專業選擇方面以調劑為主39.5%（43 人），說明護理專業并非其第一選擇；另外，雖自愿選擇占33.9%（37 人），但從個人背景看本次調查對象以農村生源為主（76.1%），家庭經濟狀況良好的也僅占（12.8%），在選擇本專業過程中也有很大部分可能更多的是從護理專業“好就業”出發，能夠幫助家里減輕負擔為目的［8］。因此，男生在專業選擇方面的動機還有待進一步研究。然而，專業滿意度及其就業意向方面的初步結果顯示，超半數的被調查者（57人，52.3%）表示對本專業滿意，同時，57.8%的學生表示準備從事本專業，18.3%的男生有繼續就讀相關專業研究生的意向。說明院校通過教育教學改革讓男護生對護理專業的看法發生轉變，更加認同和熱愛護理專業。此外，新冠肺炎疫情下大批護理工作者奔赴抗擊疫情一線，國家及媒體對護理工作者的英雄事跡進行了表彰和報道，使社會對護理人員這一群體有了新的認識和肯定，在校護生也受到了感動和鼓舞。習近平總書記給西藏大學醫學院在北京首鋼醫院實習的臨床專業學生的回信也堅定了同學們對護理事業的信念和決心，提升了同學們的職業認同水平。

3.2 男護生職業認同水平影響因素分析

本次調查結果顯示，男護生對專業的滿意度和社會支持程度越高，其專業認同度亦越高，與相關調查案結果一致［8-10］。說明，可通過提升男護生的專業滿意度和社會支持情況來促進其專業認同的發展。

3.2.1 在專業滿意度方面。本研究中，大部分男護生由于各種原因被迫選擇護理專業，很大程度上忽略了男護生的興趣愛好問題，這將影響男護生的專業滿意度［11］。高校教育者應在護理新生入學教育中加強以專業價值為核心的入門教學活動，讓護理新生充分感受護理專業的社會價值及護理專業對全人類健康的貢獻，從而提升新生的專業滿意度［12］。相關研究結果顯示專業實踐教學是影響學生對專業是否滿意的突出因素［13］，高校教育者可以根據在課間見習是有選擇性地將男護生安排到一些特殊科室如急診科、ICU、手術室。急診科、ICU、骨科等臨床一線科室，迫切需要體力及精力充沛、反應敏捷的男性護理工作人員［14］。或者開展更多的情景模擬教學讓男護生更多參與到專業實踐學習中去，得到更好實踐教學體驗，從而提升其專業滿意度。此外，專業滿意度與班級學習氛圍、課程安排合理程度呈正相關［15］。因此，可以通過建立男導師指導制、成立學習小組等措施來改善班級學習風氣和設置科學合理的課程安排來進一步提高男護生專業滿意度。護理專業教師對專業的態度也是影響護理專業本科男生專業態度得分的重要因素，所以，在護理職業教育過程中，護理專業教師要將自己對護理專業積極態度和執著追求的精神通過日常教學過程傳遞給學生，從而提升他們對護理專業的態度。

3.2.2 在社會支持方面。本次調查結果顯示，男護生社會支持總分為（39.17±7.15）分，主觀支持得分為（21.78±4.12）分，客觀支持得分為（9.61±3.06）分，社會支持利用度得分為（7.78±1.95）分。社會支持程度處于中等水平，這與于丹［16］研究結果一致。尤其要加強學生對社會支持利用的提升［17］，一方面職業認同感條目“我覺得自己與護理專業的其他成員聯系緊密”在整個調查中得分也是較低的，另一方面，支持利用度與職業認同沒有顯著相關，也能從側面說明學生的社會實踐活動有待進一步豐富。通過醫教協同的有利契機讓更多的臨床、社會資源參與到專業教育中。護理院校應積極幫助男護生建立自己的社會支持網絡，引導男護生感知身邊有力的社會資源，加強對身邊有利資源的利用，逐步提高自身的職業認同感［18］。

本次調查中，男護生對支持的利用度與專業認同并不相關，支持利用度反映的是個體對各種社會支持的主動利用情況，包括傾訴方式、求助方式和參加活動的情況，護理專業學生在學校就讀期間，其社團活動及社會參與情況會直接影響其職業認同水平［19］，社團活動及各類社會實踐都是護理學生進入工作崗位前獲得和積累實踐經驗的有效途徑，通過參加這類活動學生能更加了解什么是護理職業，會培養對職業的情感，也為了解而更愿意去深入學習。因此，院校有必要開展相關活動，充分發揮醫教協同作用。通過與社區、企業合作，與養老機構合作、與福利院合作等方式，鼓勵學生尤其男生多參與進來，一方面豐富實踐經驗，另一方面也促進學生獲得更多的社會支持、開闊眼界并較好地利用各類社會支持。

4 小結

綜上所述，目前西藏高校男護生職業認同處于中等水平，其中專業滿意度和社會支持是其影響因素。因此護理教育者應積極引導男護生形成良好的專業價值和職業生涯規劃。本次研究中專業滿意度和社會支持進入多元線性回歸分析，其他相關影響因素有待擴充。