微生態制劑聯合四聯方案在抗幽門螺桿菌感染中的臨床療效及不良反應

童炳榮,盧海燕

(福建省龍巖市第一醫院,福建 龍巖 364000)

隨著社會文明的不斷進步下,飲食結構發生較大的改變,導致了消化系統疾病的發生率呈現年輕化且上升的趨勢。就目前發病率的調查中,約占人群總數的10%～20%。而在幽門螺桿菌的發現后,發現是幽門螺桿菌感染是誘發消化性潰瘍疾病、慢性胃炎等病癥的重要因素之一,也是導致胃腸道良惡性腫瘤的重要因素[1]。世界衛生組織將幽門螺桿菌感染定義為感染性疾病,因此在治療上,除了對癥狀的控制以外,還需要針對清除幽門螺桿菌治療,防止消化性潰瘍復發的主要方法。很多患者在發病后會出現胃脹、胃反酸等癥狀,一旦控制不佳,不但會導致疾病加重,甚至會發展為惡性。所以應該及時為患者選擇治療方案[2]。四聯療法為一種廣泛應用的治療方案,但是治療效果有待提升,同時治療安全性也值得探討。伴隨微生態學的不斷發展,以微生態制劑結合四聯方案為患者治療,不但有效性高,而且安全性高,所以這種情況下,能夠在臨床治療過程中,將該項治療方法推廣[3]。本研究選取2020年1-12月收治的80例幽門螺桿菌者,探討微生態制劑聯合四聯方案療效及不良反應發生情況,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以福建省龍巖市第一醫院2020年1-12月收治的80例幽門螺桿菌者,隨機分為兩組,40例行微生態制劑聯合四聯方案為實驗組,40例行常規治療為對照組。實驗組男女比例為11∶9,年齡范圍28～49歲,平均年齡(35.63±2.15)歲,病程時間20d～2年,平均病程(1.02±0.12)年。對照組男女比例為5∶3,患者年齡范圍25～49歲,平均年齡(39.54±2.01)歲,病程時間22d～2年,平均病程(1.25±0.36)年。納入標準：符合臨床研究范疇,患者具有完整的臨床資料,患者為幽門螺桿菌感染陽性患者,知情同意。剔除標準：非自愿參與本研究,臨床資料不全,嚴重精神障礙及溝通交流障礙者。本研究經倫理委員會批準,且患者資料對比無差異(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施四聯方案治療,具體如下：艾司奧美拉唑腸溶膠囊(重慶萊美藥業股份有限公司生產,國藥準字H20130095),每次服用20mg,每天2次；克拉霉素片(廣東東陽光藥業有限公司生產,國藥準字H20183466),每次服用0.5g,每天2次；復方鋁酸鉍顆粒(遼寧奧達制藥有限公司生產,國藥準字H10950319),每次2.6g,每天3次；阿莫西林膠囊(浙江金華康恩貝生物制藥有限公司生產,國藥準字H33021381),每次服用1g,每天服用2次。實驗組患者在對照組患者治療基礎之上給予患者微生態制劑治療,即以雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片(內蒙古雙奇藥業股份有限公司生產,國藥準字,S19980004)為患者用藥,具體如下：1日3次,1次4粒,在用藥之前如果服用抗生素,應該控制間隔時間為2h。

1.3 觀察指標

①安生性不良反應發生率=(惡心、嘔吐+頭暈+食欲減退+便秘)人數/總例數×100.00%。②療效判斷：依照臨床幽門螺桿菌治愈標準分為顯效：患者在治療后幽門螺桿菌陽性癥狀消失,各項指標完全恢復,其對應的臨床表現以及其他癥狀均消失,患者無潰瘍以及其他不適癥狀出現。有效：患者在治療一段時間后,其幽門螺桿菌感染陽性癥狀消失,但是患者仍有潰瘍以及其他臨床癥狀,患者指標已經有所恢復。無效：患者治療無效果,各項指標無改善,相關的臨床癥狀依然存在。在幽門螺桿菌陽性感染調查統計中,結果依然為陽性。其中,總有效率=(顯效+有效)/總例數×100.00%。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 19.0統計學軟件,以n(%)表示計數資料,采用卡方檢驗,P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不良反應

實驗組患者在實施四聯療法后的不良反應發生率一定程度上低于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義,其中,對照組為17.50%,實驗組為2.50%,詳見表1。

表1 兩組患者的不良反應發生幾率情況(n/%)

2.2 臨床治療效果

實驗組患者在實施四聯治療方法進行治療后的臨床效果情況整體高于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義,其中,對照組為75.00%,實驗組為95.00%,詳見表2。

表2 兩組患者的臨床治療效果情況對比(n/%)

3 討論

以往研究指出,消化性潰瘍的發生與發展,雖然目前尚未獲得其發病機制的結論,但是目前考慮多由飲食、日常生活習慣及身體情況有關。此病可見于各個年齡群體,由于目前人民生活的工作壓力大、生活習慣、飲食習慣不佳,造成此病的診斷逐漸的年輕化。幽門螺桿菌為一種較高感染率的細菌,對于消化系統疾病的研究中,多學者認為,是一種寄生于人體胃內的細菌。自20世紀80年代初,國內外醫學界開始廣泛地重視且開發對幽門螺桿菌的研究。由于國家和地區不同感染率也不同,與發達國家相比,發展中國家感染率更高,可高達80%,而在我國的對于成人幽門螺桿菌感染的調查中國發現,其患病率可達40%～60%。相關研究顯示,胃十二指腸惡性疾病發生中一個病原體為幽門螺桿菌,且幽門螺桿菌在內分泌、血液、循環、呼吸系統疾病發展和發生中均有所參與,與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌及胃黏膜相關淋巴瘤的發生與發展密切關系這一結果達成了共識。幽門螺桿菌一旦出現后,就將向胃進入并定植,不斷感染,進而致病,即幽門螺桿菌易生存在酸性環境,鞭毛為幽門螺桿菌提供動力,移動到上皮細胞；受體和粘附素互相作用,在宿主細胞上附著；釋放毒素會損傷組織。伴隨近些年來研究的不斷深入,開始研究不同疾病和毒力因子間關系,尤其是由空泡毒素A和細胞毒素相關蛋白A,對炎性反應發揮促進作用,使黏膜損傷加重,讓幽門螺桿菌從人體免疫系統中逃避,而發生相關疾病,因此,需徹底根除治療幽門螺桿菌,以對消化系統疾病有效防治。一旦幽門螺桿菌根除不及時,胃部疾病會加重,轉變為腸上皮內瘤變、腸上皮化生、萎縮性胃炎等,甚至會發展為胃癌。在當前臨床研究工作開展中,幽門螺桿菌病的發病率在不斷提高,多數患者在發病之后會影響到其自身生活質量,所以為了獲得更好的治療效果,則需要在對患者所選擇的治療方案上,作出更佳科學且嚴謹的分析[4]。通過相關研究分析發現,藥物能有效為治療提供幫助,對評估患者自身病情有一定幫助。同時在患者治療處置過程中,能夠有效地轉變患者治療方案,所以能滿足治療需求[5]。在藥物聯合治療過程中,不僅能夠降低患者治療差錯,也可以提高患者治療有效性,患者治療后的不良反應發生率以及臨床療效都有了明顯改善[6]。一般情況下,臨床治療中以微生物制劑聯合四聯療法為患者治療,經該種方式后,治療的效果較好,各項指標改善明顯,所以驗證了患者治療優勢[7]。經上述藥物聯合治療處置后,提升了患者治療有效性,治療后指標控制較好,相應的癥狀和指標緩解效果明顯,出現不良反應概率明顯低,相應的患者治療后的臨床療效較好,故而可臨床指導中,將該項治療方案與患者治療結合,從而為整體質量控制的效果奠定下更好的基礎[8]。對于現有臨床研究工作實施而言,科學的治療指導方案選擇是非常關鍵的,而在微生態制劑與四聯療法的整合治療處置過程中,提升了有效性,所以驗證了該法治療的優勢和價值[9]。將該法與治療結合,進而確保在患者治療處置工作實施中,可以更為有效的為患者的病情管理提供指導,降低不良反應率,提高患者治療針對性[10]。

本研究結果顯示,由于采取的治療方法存有差異,所以使得患者治療后的效果出現了一定偏差。總體來看,實驗組患者治療的效果更為顯著,治療后指標控制顯著,所以這種情況下,可以得到患者認可。首先,不良反應發生情況分析中,實驗組患者在實施四聯療法后的不良反應發生率一定程度上少于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義,其中,對照組為17.50%,實驗組為2.50%。其次,在患者臨床療效對比評價中得出,實驗組患者在實施四聯治療方法進行治療后的臨床效果情況整體高于對照組,P<0.05,差異具有統計學意義,其中,對照組為75.00%,實驗組為95.00%。由此可見,在患者治療指導過程中,以藥物聯合作為治療方案的價值是較高的,能夠明顯提升患者治療水平,突出了患者治療優勢和特色,所以得到了患者的認可。獲得以上效果的原因：幽門螺桿菌根治治療中一般包含抗生素2種,但是藥物的應用不但可將致病菌消除,同時對腸道益生菌殺滅和抑制,使腸道正常微生物群構建生物拮抗和生物屏障造成破壞,使胃腸道菌群改變,造成腸道功能發生紊亂,容易導致各種不良反應發生,比如食欲不佳、惡心等[11]。四聯療法為主要治療方法,作用機制為對胃酸分泌發揮抑制作用,促進胃內的pH水平可以達到有效的提高,使進入到機體內部的血清抗生素水平的作用獲得了有效的增強,使最小抑菌濃度降低,抗生素化學穩定性增加,本次研究選擇較低耐藥率的藥物,聯合應用可使幽門螺桿菌根除率提升,使胃內微生態平衡得以恢復,使消化道不適癥狀得以改善[12]。伴隨近些年來微生態學的快速發展,幽門螺桿菌根治治療中應用微生態制劑,益生菌可緩解脹氣,改善腸道屏障,同時益生菌可對內臟高敏感性降低,與幽門螺桿菌競爭位點,對腸道微生態失衡重建有促進作用[13-15]。

綜上,以微生態制劑結合四聯療法治療能夠有效的為幽門螺桿菌感染患者治療提供幫助,提高有效性,降低患者治療難度,同時逐漸調整治療方法,從用藥干預上著手,全面提高患者治療指導能力。