哌羅匹隆聯合丙戊酸鎂緩釋片治療雙相情感障礙躁狂發作的臨床價值體會

江 寧

(陽江市公共衛生醫院質控科,廣東 陽江 529500)

雙相情感障礙是常見精神科疾病,具有較高的致殘率,且病情反復發作,影響患者生存質量。雙相情感障礙的臨床發作主要分為兩種,即躁狂發作、抑郁發作。而雙相情感障礙躁狂發作的臨床表征為精力旺盛、睡眠障礙等,且發病率較高,對患者及其家庭均有不利影響[1-2]。臨床上,針對該疾病的治療以藥物治療為主,利用藥物控制疾病狂躁發作時的各種癥狀,穩定情緒,常采用情緒穩定劑進行治療,多以丙戊酸鎂緩釋片為主,對改善患者情緒紊亂狀況有顯著效果,同時患者的精神障礙程度減輕,治療效果良好。已有研究表明：細胞功能障礙參與雙相情感障礙躁狂癥的發展,而炎癥因子水平變化可了解細胞功能障礙程度,進而制定臨床治療效果[3-4]。哌羅匹隆在精神分裂疾病的治療中發揮重要作用,進入機體,對中樞5-HT2產生作用,即阻斷作用,具有較高的安全性[5]。鑒于此,本文以炎癥因子水平、BRMS評分、不良反應發生率及臨床治療療效等指標作為評價指標,評價兩種藥物聯用對雙相情感障礙躁狂發作疾病的治療效果,數據分析如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院55例雙相情感障礙躁狂發作患者開展研究,對比兩組資料數據,如表1,條件滿足P>0.05,具有可比性。

1.2 方法

對照組(27例,丙戊酸鎂緩釋片治療)：單純提供丙戊酸鎂緩釋片(批準文號：國藥準字H20030537；湖南省湘中制藥有限公司；規格：0.25g)進行治療,用法用量：250mg/次,2次/d,需依據患者實際情況酌情增加藥量,每日最大劑量不超過1600mg。兩組治療2個月。

觀察組(28例,聯合哌羅匹隆治療)：在對照組的基礎上為患者提供哌羅匹隆(批準文號：國藥準字H20080217；麗珠集團麗珠制藥廠；規格：4mg)進行治療,用法用量：藥物初始劑量為4mg/次,隨餐口服,3次/d,需依據患者實際情況酌情增加藥量,每日維持劑量為12～48mg。兩組治療2個月。

1.3 觀察指標

就患者治療前后炎癥因子水平、BRMS評分、不良反應發生率及臨床療效等指標分析。①炎癥因子：主要以白介素-1β、腫瘤壞死因子-α為主進行分析評價；②BRMS評分：以貝克-拉范森躁狂量表進行評價,其中量表包含11項因子評分、總分,每個因子項計0～4分,患者分數越低,患者情況越好。③SF-36評分：依據健康調查簡表(SF-36)評估患者生活質量,從多個角度了解患者生活狀態,實現客觀公正的評估,對生活狀態改善情況有積極意義,每項滿分為0～100分,分數越高改善情況愈加良好。④HVLT-R評分、CPT評分：以言語記憶測驗(HVLT-R)、持續操作測驗(CPT)分別對患者言語記憶學習能力、持續注意水平進行評估,分越高,表示患者功能水平越高,對患者有積極意義。⑤TMT評分：包括TMTA、TMTB實現患者測執行功能、概念轉變能力的測試,分數與認知功能呈現負相關,即分數越低認知功能愈加良好。

1.4 統計學分析

以SPSS 25.0軟件處理數據,計數資料采用卡方檢驗,計量資料采用t檢驗,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后炎癥因子的比較分析

治療后,觀察者患者白介素-1β、腫瘤壞死因子-α均有所降低,組間比較差異顯著，P<0.05,見表2。

表2 兩組患者治療前后炎癥因子的比較分析

2.2 兩組患者臨床治療療效、不良反應發生率的比較分析

觀察組患者臨床治療療效較高、不良反應發生率較低,組間比較P<0.05。見表3。

表3 兩組患者臨床治療療效、不良反應發生率的比較分析[n(%)]

2.3 兩組患者治療前后的BRMS評分變化比較

治療前,兩組的BRMS評分無顯著差異(P>0.05)；治療后,觀察組的BRMS評分均顯著降低,差異顯著(P<0.05),見表4。

表4 兩組患者治療前后的BRMS評分變化比較(分)

2.4 兩組患者治療前后的SF-36評分變化比較

治療前,兩組的SF-36評分無顯著差異(P>0.05)；治療后,觀察組的SF-36評分均顯著提升,差異顯著(P<0.05),見表5。

2.5 兩組患者治療前后的HVLT-R評分、CPT評分變化比較

治療前,兩組的HVLT-R評分、CPT評分無顯著差異(P>0.05)；治療后,觀察組的HVLT-R評分、CPT評分均顯著提升,差異顯著(P<0.05),見表6。

2.6 兩組患者治療前后的TMT評分變化比較

治療前,兩組的TMT評分無顯著差異(P>0.05)；治療后,觀察組的TMT評分均顯著降低,差異顯著(P<0.05),見表7。

表7 兩組患者治療前后的TMT評分變化比較(分)

3 討論

雙相情感障礙躁狂癥并不常見,但疾病對患者及周圍親友造成的不利影響較大。該疾病發病機制與中樞神經系統有密切關系,在臨床治療中可采用情緒穩定劑進行治療,可阻斷多巴胺的特性,達到治療目的[6-7]。已有研究表明：針對雙相情感障礙躁狂癥采用新型抗精神藥物治療,效果顯著,可減輕患者躁狂癥狀,不良反應發生率較低,患者臨床用藥安全性較高[8]。丙戊酸鎂緩釋片為情緒穩定劑,但在長期治療中,患者容易出現不良反應,影響治療效果[9]。哌羅匹隆為非典型抗精神病藥,減輕患者睡眠障礙程度,提升患者睡眠質量,但長期服用哌羅匹隆藥物治療,患者則可能出現睡眠多,影響的生活質量[10]。通過本項研究可知,經聯合藥物治療后,患者的臨床癥狀得到改善,且患者白介素-1β、腫瘤壞死因子-α水平均有所降低,臨床療效、SF-36評分、HVLT-R評分、CPT評分較高,TMT評分顯著降低,炎癥反應得以改善；患者在發病期間,睡眠減少,精神旺盛,而哌羅匹隆具有鎮靜作用,在改善患者睡眠質量方面具有顯著效果,丙戊酸鎂緩釋片為情緒穩定劑,在改善患者情緒異常狀態方面效果良好,兩種藥物聯用可進一步提升患者治療效果,且較之單一用藥療效明顯,待患者病癥得到控制后,應評估患者狀態,并且觀察恢復情況,調整患者用藥劑量,并逐漸減少,可有效控制患者不良事件發生率。

綜上所述,給予發作期雙相情感障礙躁狂患者提供哌羅匹隆+丙戊酸鎂緩釋片聯合治療方案,療效顯著,BRMS評分、炎癥因子水平均降低,不良反應發生率低,SF-36評分、HVLT-R評分、CPT評分較高,TMT評分顯著降低,具有較高的安全性,可作為首選的聯合用藥方式,但依然需要加強研究,以便獲得更佳的效果。