阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病的臨床治療分析

董艷萍

菏澤市立醫院藥學部，山東菏澤 274000

糖尿病是臨床治療過程中常見的癥狀，是以血糖水平上升為特征的疾病，是導致患者出現心腦血管疾病、失明、腎功能衰竭、心力衰竭以及截肢的重要因素[1]。2型糖尿病又稱為成人發病型糖尿病，是糖尿病中的一種類型，約占糖尿病患者的90%以上[2]。2型糖尿病是因環境因素、遺傳因素、生活方式以及年齡因素等引起人體內胰島素利用障礙或胰島素分泌不足造成血糖水平上升所引發的疾病[3]。常有家族遺傳史，可發病于任何年齡，成年人較為多見，若血糖長期居高不下，會引發一系列并發癥[4]。患者大部分起病隱匿，病情相對較輕，僅有輕度口渴以及乏力等，半數以上患者不伴有任何癥狀，一般在體檢過程中才會被發現[5]。隨著病情的發展，患者會逐漸表現為“三多一少”癥，即多飲、多食、多尿以及消瘦[6]。臨床治療過程中常以改變患者生活方式、口服降糖藥以及注射胰島素等方式治療[7]。阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，是臨床治療過程中常見的降糖類藥物之一[8]。具有抑制機體消化道對糖類的吸收，主要作用是降低餐后血糖[9]。二甲雙胍是2型糖尿病首選藥物，特別是肥胖的2型糖尿病，可單純用藥也可以聯合用藥[10]。可以幫助脂肪細胞以及肝臟等組織從機體血液中吸取更多的葡萄糖，減少人體肝臟組織傳送葡萄糖的功能，從而降低人體總體血糖水平[11]。該研究主要選取2019年10月—2020年10月在該院接受治療的122例2型糖尿病患者，觀察使用阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的122例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分為觀察組以及對照組，兩組均61例。研究組患者男性30例，女性31例；年齡33～71歲，平均年齡（50.41±11.12）歲；患者病程1～22年，平均病程（11.89±2.04）年。對照組患者男性31例，女性30例；年齡33～70歲，平均年齡（50.52±11.85）歲；患者病程1～20年，平均病程（11.03±2.55）年。納入標準：①經醫院確診為2型糖尿病患者；②所有入選患者均無語言交流障礙；③所有入選患者近期均未經藥物干預治療；④該研究經倫理委員會批準，且所有入選患者簽署知情同意書。排除標準：①伴有精神疾病患者；②并發其他臟器損害患者；③對該研究藥物過敏患者；④處于妊娠期或哺乳期患者。比較研究組與對照組的性別、年齡以及病程等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者收治入院后均給予基礎治療，主要包括對患者進行科學飲食指導，指導患者進行相應鍛煉計劃，進一步控制血糖，所有患者在治療前停止服用所有降糖藥物，測量并記錄患者空腹血糖以及餐后2 h血糖水平，以便于日后參照。對照組患者在基礎治療的條件下使用二甲雙胍（國藥準字H20031104）治療，隨餐服用，0.5 g/次，2次/d，研究組患者在對照組患者治療的基礎上聯合使用阿卡波糖（國藥準字H20020202）治療，餐前服用或隨餐服用，50 mg/次，3次/d，二甲雙胍服用劑量與對照組患者一致，測量并記錄患者經治療后空腹血糖以及餐后2 h的血糖水平；靜脈采集血液標本，使用酶聯免疫吸附法檢測患者C反應蛋白水平，使用高壓液相分析法檢測患者糖化血紅蛋白[12]。

1.3 觀察指標

①比較兩組患者在治療過程中經不同藥物治療后的血糖水平變化。

②比較兩組患者在治療過程中經不同藥物治療后的C反應蛋白水平變化以及糖化血紅蛋白的水平變化。

③比較兩組患者在治療過程中經不同藥物治療后的臨床效果，顯效：患者血糖水平經藥物控制后正常；有效：患者血糖水平經藥物控制后有所降低；無效：患者血糖水平經藥物控制后無明顯變化。

④比較兩組患者在治療過程中經不同藥物治療后的并發癥出現率 主要觀察患者出現腹脹、腹瀉、惡心以及腸鳴4種并發癥。

⑤比較兩組患者在治療過程中經不同藥物治療后的治療周期以及患者滿意評分，患者滿意評分分值區間為0～100分，分值越高表示患者滿意度越高。

⑥比較兩組患者在治療過程中經不同藥物治療后的生活質量評分，生活質量評分滿分為100分，分值越高表示患者滿意度越高。

1.4 統計方法

2 結果

2.1 兩組患者經不同藥物治療后的血糖水平變化比較

兩組患者治療前FPG、2 hPG，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組FPG以及2 hPG變化均有所下降，研究組FPG以及2 hPG低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后的血糖水平對比[（±s），mmol/L]

表1 兩組患者治療后的血糖水平對比[（±s），mmol/L]

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2.2 兩組患者治療后的C反應蛋白以及糖化血紅蛋白水平變化比較

研究組患者的C反應蛋白水平以及糖化血紅蛋白低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的C反應蛋白和糖化血紅蛋白的水平對比（±s）

表2 兩組患者的C反應蛋白和糖化血紅蛋白的水平對比（±s）

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2.3 兩組患者治療后的臨床效果比較

研究組患者的治療有效率為96.72%（59/61）明顯優于對照組患者78.69%（48/61），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療后的臨床效果對比[n(%)]

2.4 兩組患者在治療過程中經不同藥物治療后的并發癥出現率比較

研究組患者的并發癥出現率為6.56%（4/61）明顯低于對照組患者14.75%（9/61），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者經不同藥物治療后的并發癥出現率對比[n(%)]

2.5 兩組患者在治療后的治療周期以及患者滿意評分比較

研究組患者的治療周期為（6.68±1.63）d，明顯低于對照組患者（10.84±3.65）d，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組患者的滿意評分為（97.02±1.64）分，明顯高于對照組患者（88.85±2.63）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者治療后的治療周期以及患者滿意評分對比（±s）

表5 兩組患者治療后的治療周期以及患者滿意評分對比（±s）

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2.6 兩組患者治療后的生活質量評分比較

研究組的生活質量評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表6。

表6 兩組患者在治療過程中經不同藥物治療后的生活質量評分對比[（±s），分]

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3 討論

隨著社會水平以及生活質量的不斷提高，人們的生活習慣以及飲食結構也發生了很大的改變，據不完全統計，在我國糖尿病患者呈逐年遞增的趨勢[13]。糖尿病是人體胰島素利用出現障礙或胰島分泌胰島素不足導致碳水化合物以及脂肪等代謝紊亂而引起人體血清內葡萄糖水平逐漸增高的內分泌系統代謝疾病[14]。糖尿病是慢性發展性疾病，疾病發展越久，對患者身體影響越大，甚至會導致多器官或系統出現損害，在糖尿病患者中，多數以2型糖尿病居多，并趨向年輕化，嚴重影響著患者的生活質量[15]。2型糖尿病又稱為繼發性糖尿病，亦稱非胰島素依賴性糖尿病[16]。病因主要包括：胰島素抵抗：胰島素作用的靶器官對胰島素作用的敏感性下降，導致機體血糖升高產生疾病[17]；胰腺中β細胞功能缺陷：胰腺內β細胞功能因各種因素出現障礙，導致胰島素分泌量的缺陷以及胰島素分泌模式異常，對胰島素抵抗無法代償，就會造成2型糖尿病出現[18]；遺傳因素：據調查顯示，2型糖尿病有較為明顯的家族史[19]；環境因素：研究表明，肥胖、高熱量飲食、體力活動不足以及年齡增長都會導致2型糖尿病發生[20]。機體長期處于高血糖的狀態下，血管以及神經等都會發生病態變化，進一步侵害心臟、腦組織以及腎臟等組織，嚴重影響患者生命質量[21]。

2型糖尿病目前沒有辦法徹底根治，但可以長期控制，避免出現一系列并發癥，臨床治療2型糖尿病主要通過藥物治療、胰島素治療、中醫治療以及手術治療等方式[22]。阿卡波糖和二甲雙胍都是臨床治療2型糖尿病的常用藥物，阿卡波糖是復雜的低聚糖，可以抑制各種α-葡萄糖苷酶的活性，使淀粉分解成寡糖，進而減緩分解成葡萄糖的速度，從而緩解機體內高血糖狀況，進而達到降低血糖的作用[23]。二甲雙胍是治療飲食控制和體育鍛煉干預無效的2型糖尿病的首選藥物，屬于雙胍類藥物，能夠提升周圍組織對胰島素的敏感度，進而提高葡萄糖的利用，增強非胰島素依賴的組織對糖的利用，抑制肝臟生成葡萄糖，增加無氧酵解，可以導致乳酸生成增加，改善胰島素抵抗，增加胰島素敏感性[24]。

有研究報道[25]，在2型糖尿病患者治療過程中，單純使用二甲雙胍效果有一定的弊端。該研究發現，兩組治療前FPG以及2 hPG變化比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組FPG以及2 hPG變化均有所下降，阿卡波糖聯合二甲雙胍治療患者的空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平與二甲雙胍治療患者相比明顯下降（P＜0.05），結果與董穎[26]研究結果一致，表明阿卡波糖聯合二甲雙胍治療效果較為理想；阿卡波糖聯合二甲雙胍治療患者的C反應蛋白水平以及糖化血紅蛋白低于二甲雙胍治療（P＜0.05）；阿卡波糖聯合二甲雙胍治療效果明顯優于二甲雙胍治療（P＜0.05）；阿卡波糖聯合二甲雙胍治療并發癥出現率低于二甲雙胍治療（P＜0.05）；阿卡波糖聯合二甲雙胍治療周期低于二甲雙胍治療（P＜0.05）；阿卡波糖聯合二甲雙胍治療滿意評分高于二甲雙胍治療（P＜0.05）；阿卡波糖聯合二甲雙胍治療患者的生活質量評分中各項指標明顯優于二甲雙胍治療患者(P＜0.05)。進一步表明，對于2型糖尿病患者，使用阿卡波糖聯合二甲雙胍的治療效果更好，值得使用。

綜上所述，對于2型糖尿病患者，使用阿卡波糖聯合二甲雙胍治療可有效改善患者血糖水平變化，降低患者血清內C反應蛋白水平變化以及糖化血紅蛋白的水平變化，降低患者并發癥出現概率，提高患者治療周期和患者生活質量以及患者滿意度，增強整體治療效果，進而提升整體治療工作質量，值得臨床治療工作中推廣使用。