分級檢驗方案在臨床血脂生化檢驗中的應用

梁滿超，鄧雪梅，楊道貴

東莞市濱海灣中心醫院檢驗科，廣東東莞 523000

血脂指標主要包括總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等，血脂是血漿中性脂肪與類脂類的總稱，屬于細胞基礎代謝物質，主要來源于內源性與外源性，若機體血脂處于正常范圍內，則可為機體提供能量，若機體血脂發生異常，則會對機體產生損害，從而會病發高密度脂蛋白血癥、高膽固醇血癥等，對人們身體健康與生命安全造成一定威脅[1-2]。因此，對血脂指標進行檢測，以判斷人體脂類代謝狀況具有非常重要的意義，常規檢驗方式為拉網式檢驗方案，但此種方式具有時間長、成本高的特點，不易被選擇。臨床經驗顯示，進行血脂生化檢驗時采用分級檢驗方案具有較高的檢驗準確率與陽性率，具有顯著的臨床應用效果[3]。因此，該研究方便抽取2019年3月—2020年1月在該院進行血脂生化檢驗的患者35例進行分析，以判斷其臨床價值。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在醫院進行血脂檢驗的患者35例，將所有患者血液樣本分為兩份，分別設定為對照組、觀察組。患者男性16例，女性19例；年齡45~53歲，平均（49.00±2.58）歲。

1.2 方法

對照組：常規拉網式檢驗方案：抽血部位行常規消毒，使用一次性無菌靜脈采血針，于患者肘外周抽取4 mL靜脈血，將其放置于一次性無菌真空采血管中進行保存，使用KDC-2046型離心機將血漿進行分離，將分離后的血漿放于溫度為-70℃的冰箱中，以備使用。血脂檢測時使用全自動生化分析儀及配套試劑進行，主要檢測血脂指標包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoB、ApoAI。其中TC采用酶法（COD-PAP）進行檢測、TG采用酶法（GPO-POP）進行檢測，HDL-C采用直接法-選擇抑制法進行檢測，LDL-C選擇直接法-表面活性劑清除法進行檢測，ApoB、ApoAI選擇免疫透射比濁法進行檢測[4-7]。

觀察組：分級檢驗方案：所檢驗內容主要包括三級，TC、TG、HDL-C為1級項目；LDL-C、ApoAI為2級項目；ApoB為3級檢驗項目。首先，對1級項目進行檢測，但若TC在5.70 mmol/L（含）以上、TG在1.70 mmol/L（含）以上，兩個中出現一個，則對其進行2級檢驗。然后，當HDL-C在0.70 mmol/L以下、HDL-C在1.80 mmol/L（含）以上，兩個出現一個時，則應對ApoAI項目進行檢驗。最后，當LDL-C在3.34 mmol/L（含）以上時，對其進行3級項目檢驗。若以上檢驗結果并未達到所分級的標準，則應結束檢測。

1.3 觀察指標

①比較兩組血脂生化水平TC、TG、HDL-C、LDLC、ApoB、ApoAI、血脂指標陽性率、血脂指標漏檢率。

②血脂指標水平參考范圍：TC：3.00~5.7 mmol/L；TG：0.40~1.70 mmol/L；HDL-C：0.70~1.80 mmol/L；LDLC：2.00~3.34 mmol/L；ApoB：0.60~1.10 g/L；ApoAI：1.10~1.60 g/L[8-9]。

③在參考值范圍內則患者血脂檢驗為陽性，超出范圍則為陰性[10]。

1.4 統計方法

數據以SPSS 21.0統計學軟件進行處理，符合正態分布的計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血脂生化水平比較

對照組與觀察組TC、TG、HDL-C相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組與觀察組LDL-C、ApoB、ApoAI相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血脂生化水平比較()

表1 兩組血脂生化水平比較()

組別TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）ApoB（g/L） ApoAI（g/L）對照組(n=35)觀察組(n=35)t值P值5.75±0.63 6.00±1.10 1.167 0.247 1.76±0.20 1.78±0.21 0.408 0.685 2.25±0.11 2.28±0.10 1.194 0.237 3.90±0.30 4.32±1.03 2.316 0.024 1.33±0.38 1.58±0.53 2.268 0.027 2.01±0.44 2.25±0.48 2.181 0.033

2.2 兩組血脂指標陽性率比較

對照組與觀察組TC、TG、HDL-C檢驗陽性率相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；對照組LDL-C、ApoB、ApoAI陽性率與觀察組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血脂指標陽性率比較[n(%)]

2.3 兩組血脂指標漏檢率比較

對照組血脂指標漏檢率為25.71%，觀察組為2.86%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組血脂指標漏檢率比較

3 討論

總膽固醇水平異常會引起產生高血壓、冠心病、高血脂等類型疾病；三酰甘油水平異常時，會引起肥胖、腎病、動脈硬化等類型疾病；HDL-C的水平變化與心血管疾病顯著相關；隨著人們飲食結構、生活方式的不斷轉變，導致多種多樣的疾病不斷高發，總膽固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇等指標都屬于血脂生化指標，因此，提高血脂生化指標檢測準確率，對于及時診斷患者疾病，采取措施治療，改善生活質量具有重要意義。常規拉網式檢驗方案是指對所有項目都進行一一檢驗，所用時間較長，且成本較高，對患者造成一定經濟負擔。分級檢驗方案是指通過對上一級指標結果進行分析，以此判定是否進行下一級檢驗，工作比較有序、流暢，大大節省了時間，可有效血脂檢驗工作人員負擔，并且此種檢驗可節省醫院資源，減輕費用，準確率較高，可及時對患者血脂異常狀況進行診斷，為后期治療提高可靠性依據。

陳鵬[11]在“血脂生化檢驗中采用分級檢驗方案的檢驗結果分析”中經過探討得出結論：“分級檢驗方案組ApoAI、ApoB、LDL-C的陽性檢驗率較常規拉網式檢驗方案組更高（P＜0.05）；兩組TC、TG、HDL-C的陽性檢驗率差異無統計學意義（P＞0.05）。 分級檢驗方案組漏檢率（2.17%）較常規拉網式檢驗方案組（17.39%）更低（P＜0.05）。”這與該文研究結果相符：對照組與觀察組TC、TG、HDL-C檢驗陽性率相近（P＞0.05）；對照組LDL-C、ApoB、ApoAI陽性率低于觀察組（P＜0.05）；對照組血脂指標漏檢率為25.71%，高于觀察組2.86%。李佳[12]在“血脂生化檢驗應用分級檢驗方法的效果分析”中得出結論：“兩組均順利完成血脂生化檢驗,其中研究組低密度脂蛋白、載脂蛋白B、載脂蛋白AI均顯著高于對照組（P＜0.05）,而兩組高密度脂蛋白、三酰甘油、總膽固醇比較差異無統計學意義（P＞0.05）。”與該文研究結果相符：對照組與觀察組TC、TG、HDL-C水平相近（P＞0.05）；對照組與觀察組LDL-C、ApoB、ApoAI相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，分級檢驗方案在臨床血脂生化檢驗中的應用效果顯著，臨床應用價值值得推廣。