在糖尿病前期，及時踩下疾病的剎車

周卉

專家介紹

周 卉 四川省人民醫院內分泌科副主任醫師，長期參與肥胖與糖尿病、骨質疏松等內分泌疾病的研究。擅長糖尿病、骨質疏松、肥胖癥、甲狀腺疾病等疾病的診治。

門診時間：周三下午，周四、周五上午

2017 年，《美國醫學會雜志》（JAMA）曾發表名為《中國糖尿病及糖尿病前期患病率及民族分布（2013）》的研究論文，研究數據顯示：中國糖尿病的成人患病率為10.9%，糖尿病前期的發生率約為35.7%。也就是說，每10 個成年人群中，就有1 個是糖尿病患者，而100 個成年人中，就有36 個屬于糖尿病前期人群。

所謂糖尿病前期，并不是指還沒有患上糖尿病，而是血糖水平已經高于正常值或出現了糖耐量降低的癥狀，但尚未達到2 型糖尿病診斷標準的一種代謝狀態。我們是如何步入糖尿病前期的？如果正處于糖尿病前期，我們該如何踩下“剎車”？

別小看了糖尿病前期的危害

和糖尿病一樣，糖尿病前期可能沒有任何癥狀，也可能出現煩渴、多飲、多尿、多食、不明原因體重下降等表現。

雖然糖尿病前期狀態尚未發展到糖尿病，但并不意味著糖尿病前期就沒有危害。處于糖尿病前期的人群和糖尿病患者，他們心腦血管疾病的發生率、死亡率可高出正常人的2～4 倍。

糖尿病前期離糖尿病還有多遠

糖尿病前期是身體發出的一種健康預警。處于糖尿病前期狀態的人，他們的身體不能有效地利用胰島素。由于發生胰島素抵抗，他們血液中的葡萄糖很難進入細胞， 久而久之，胰腺分泌的胰島素就會越來越少，從而導致血糖水平越來越高，進而發展為2 型糖尿病。

糖尿病前期可很快發展為糖尿病，但也可能維持10 年或20 年，與我們所想的不同，后者的危害更大，因為在不知不覺中，這種高血糖狀態已經逐步“侵犯”了我們的器官，我們卻全然不知。因此，及早發現非常重要。

糖尿病前期的高危因素

家族史、既往病史和生活方式等因素都可能會增加步入糖尿病前期的風險。以下人群應提高警惕：

1. 超過40 歲的人群。

2. 身體質量指數（BMI）大于或等于24 的超重人群、大于或等于28 的肥胖人群，以及腹型肥胖人群（男性腰圍大于或等于90 厘米，女性腰圍大于或等于85 厘米）。

3. 長期久坐的人群。

4. 一級親屬（父母、子女、親兄弟姐妹）中有2 型糖尿病家族史的人群。

5. 有妊娠期糖尿病史的婦女。

6. 有高血壓或正在接受降壓治療的人群。

7. 血脂異常或正在接受調脂治療的人群。

8. 動脈粥樣硬化性心血管疾病患者。

如何早期發現“糖尿病前期”

自查評分

通過《中國糖尿病風險評分》進行自查，該評分表用于20～74 歲普通人群的糖尿病風險評估。在表格的每一個大項中，選擇和自己相關的分值，將所有分值相加進行評分。如果總分大于或等于25 分，應及時到醫院接受OGTT（口服葡萄糖耐量試驗）檢查。

中國糖尿病風險評分

定期體檢

定期體檢至關重要，高危人群還應該進一步做空腹血糖或任意點血糖篩查。空腹血糖大于或等于6.1 毫摩爾/ 升或任意點血糖大于或等于7.8毫摩爾/ 升時，就要及時接受OGTT 檢查了。

“糖尿病前期”已經到來，我們還能做什么

每年有5%～10% 的糖尿病前期人群會轉變成糖尿病患者，如果糖尿病前期已經到來，我們并不是無能為力，通過合理膳食和適度運動，可以顯著降低糖尿病發病率，讓我們及時踩下“剎車”，回歸健康的生活狀態。

合理飲食，控制體重

飲食以谷類食物為主，搭配高膳食纖維、低鹽、低糖、低脂肪的多樣化膳食模式，控制總熱量的攝入。每日飲食總熱量至少減少400～500千卡，糖尿病前期患者的體重應減輕5%～10%，并長期維持。

規律運動

每天堅持規律運動，可降低糖尿病的發病風險。每天堅持45～60 分鐘的中強度運動，可有效避免體重的增加。

此外，生活中還要做到控制血壓、限鹽、限酒。行動和自律才是最好的健康處方。

（卿俊 整理）（編輯 楊小龍）