眼瞼浮腫當心得了接吻病

湖南長沙讀者崔某來電說：鄰居家孩子特別可愛，小區(qū)里的爺爺奶奶不管誰見了都要抱一抱、親一親。最近他總是眼瞼浮腫，大家都挺擔心的。從醫(yī)院看病回來后，家長很抱歉地告訴大家，感謝大家對孩子的喜愛，但是不要再親親了，因為他得了“接吻病”。請問接吻病是什么病？

答崔某讀者：

一提到眼瞼浮腫，大家的第一反應(yīng)是得了腎臟疾病。但到醫(yī)院檢查，如果尿常規(guī)正常，排除腎臟疾病，就可能是接吻病。

接吻病又名傳染性單核細胞增多癥，是由EB病毒原發(fā)性感染引起的急性感染性疾病。EB病毒屬于皰疹病毒屬，為雙股DNA病毒。人一旦被感染，則終身攜帶，在成人中攜帶率超過95%。患者和隱性感染者是傳染源。病毒感染后，一般存在于唾液腺及唾液中，因此，口-口傳播是重要的傳播途徑，所以也被叫作“接吻病”。該病主要見于兒童和青少年，性別差異不大。由于不健康的飲食習(xí)慣，在嬰幼兒喂養(yǎng)中，可能存在口對口喂食或者共用餐具等，因此，嬰幼兒感染率較高，癥狀可不典型。在國外，飲食習(xí)慣相對健康，往往青春期少年發(fā)病率較高，癥狀也相對典型。

接吻病的主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、眼瞼浮腫、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝大、脾大和皮疹等，其眼瞼浮腫原因主要為局部淋巴回流不暢所致，可自行恢復(fù)。本病為自限性疾病，如無并發(fā)癥，預(yù)后良好。重癥患者可并發(fā)腦膜腦炎、周圍神經(jīng)炎、心包炎、心肌炎、間質(zhì)性肺炎、腎炎、自身免疫性溶血、再生障礙性貧血等疾病;約30%患兒可出現(xiàn)咽部繼發(fā)性細菌感染;脾破裂雖少見，但極嚴重，輕微創(chuàng)傷即可誘發(fā)。

對于接吻病，目前無有效疫苗預(yù)防。應(yīng)少去或者不去人多的地方，增強體質(zhì)，減少親吻和口對口喂食等，可有效減少接吻病的發(fā)生。得了接吻病的患兒家長也不要過于緊張，輕癥患兒主要為對癥支持治療，癥狀顯著者可用阿昔洛韋或者更昔洛韋抗病毒治療，以及退熱等對癥治療。脾大者需臥床休息，避免腹部碰撞發(fā)生脾臟破裂。避免使用氨芐西林等，以免誘發(fā)和加重皮疹。

湖南省兒童醫(yī)院? 副主任醫(yī)師? 姜? 濤