感冒患者不宜自我藥療

裘影萍

在醫院時常會碰到一些患者對醫生說：“醫生，我這幾天感冒了，請您給我開幾盒阿莫西林吃吃”，或者要求“給我打幾針克林霉素”。聽起來這似乎是件很平常的事，不值得大驚小怪。如果遇到不負責任的醫生，很可能會為了滿足病人的要求，反正也算不上醫療差錯。實際上這是濫用抗生素，是對病人健康不負責任的行為。因為感冒多為病毒性的，不能盲目使用抗生素。也有的患者為省事，自行到藥店購買感冒藥進行自我藥療。但大部分患者缺乏自我藥療的知識，用藥后不一定起到應有的療效，有的甚至會帶來藥物不良反應。

感冒通常為良性和自限性，病程多在1周左右，無嚴重癥狀者可不用或少用藥物。注意休息，多飲白開水、桔汁水或熱姜糖水，并避免過度疲勞和受涼，依據氣候變化增減衣服，注意室內通風和清潔，勤曬被褥，自會痊愈。

當然，為了減少感冒帶來的不適，適當用藥也無可厚非。但感冒癥狀復雜多樣，一般有發熱、疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽以及過敏等，因而用藥也不能千篇一律。應根據不同類型的感冒選擇合適的藥物，避免誤用或重復使用。

市售的抗感冒藥基本是復方的，也就是說，將針對上述癥狀的不同成分聯合起來。主要有解熱鎮痛成分，如對乙酰氨基酚、雙氯芬酸鈉、氨基比林，主要用于減輕發熱、疼痛;減輕鼻腔充血的成分，如鹽酸偽麻黃堿、鹽酸麻黃堿，主要用來減輕鼻塞、流涕、噴嚏等癥狀;鎮咳成分，如氫溴酸右美沙芬、鹽酸二氧異丙嗪等。此外，咳嗽頻繁者可以用復方甘草合劑、噴托維林;咳嗽痰多，痰液黏稠可加用溴已新。

對出現炎癥者，如咽喉炎、扁桃體炎，在治療感冒的同時還要清除炎癥。應服用具有抗菌消炎作用的感冒藥。對合并細菌感染者（如呼吸道、肺、喉部），應并用抗感染藥，如口服大環內酯類抗生素和第三代喹諾酮類化合物。

盡管不少感冒藥屬于非處方藥，但服用后仍有一些不良反應出現。有些人吃藥后會有胃腸道不適，一般停藥后即可好轉。許多感冒藥的不良反應都與解熱鎮痛成分有關，因此，如果沒有發熱、肌肉痛、頭疼等癥狀，原則上不主張使用含解熱鎮痛成分的感冒藥，以盡量減少不良反應。

以下感冒患者尤其不宜自我藥療。

慢性疾病患者? 患有慢性呼吸道疾病、慢性腎病、糖尿病、上消化道潰瘍、慢性心功能不全等慢性疾病患者感冒時，應該咨詢藥師或者到醫院就診。因為感冒易加重原有疾病或者誘發新的疾病，會因為藥物選擇不當而產生副作用，導致病情加重。

體質虛弱、易反復感冒者? 這類患者機體抵抗能力相對薄弱，以至反復感冒，纏綿難愈，其診治辦法不同于健康人士，應到醫院就診。

兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女? 兒童感冒常伴有高熱，病情變化比較快，還可合并肺炎、病毒性心肌炎等癥，另外，由于兒童年齡、體重差異較大，服用劑量不易掌握。老年人的機體代謝緩慢，抵抗能力下降，易發生并發癥。孕婦和哺乳期婦女有其特殊的生理情況。因此，上述人群感冒時應遵醫囑或在藥師指導下用藥。