無痛胃鏡聯合藥物對消化內科疾病的治療效果

羅興藝

摘要：目的：探討無痛胃鏡聯合藥物治療消化內科疾病的效果。方法：選擇2020年4月-2021年4月我院收治的84例經胃鏡治療的患者，隨機將其分成X組（常規治療）與Z組（無痛胃鏡聯合藥物治療），對比兩組患者疾病檢出率與不良反應發生率。結果：Z組患者疾病檢出率均高于X組（P<0.05）;Z組患者不良反應發生率為16.67%，低于X組的42.86%（P<0.05）。結論：在消化內科疾病的治療中，無痛胃鏡聯合藥物治療，臨床治療效果優于單純胃鏡治療，患者不良反應發生率較低，宜推廣。

關鍵詞：無痛胃鏡;藥物治療;消化內科

消化內科疾病是常見疾病種類，發病率較高，且發病人群覆蓋范圍較廣，近年來我國消化內科疾病就診人數逐年增加，究其原因與現代人們的生活方式、飲食習慣等有很大關系[1]。隨著人們生活水平的提升，生活節奏越來越快，生活壓力越來越大，應酬變多，飲食不規律，高鹽高油高熱量，加上不愛運動、經常熬夜，誘發消化系統疾病[2]。在消化內科疾病的治療過程中，胃鏡是常規檢查項目之一，傳統胃鏡檢查過程中，患者需要承擔較大的痛苦。然而隨著近年來臨床醫學的進步、麻醉技術的發展，出現了無痛胃鏡治療法，為消化內科疾病的治療提供了新的視角與方式。相比于傳統胃鏡，無痛胃鏡不僅時間短，而且痛苦小，所以在臨床上得到了廣泛應用。但是，多年臨床經驗表明，單純的胃鏡治療，對消化內科疾病治療效果比較有限，

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年4月-2021年4月我院收治的84例經胃鏡治療的患者，隨機將其分成X組與Z組。X組，42例，女性20例，男性22例，年齡18-69歲，平均年齡（45.63±2.61）歲，行常規治療。Z組，42例，女性23例，男性19例，年齡19-70歲，平均年齡（50.62±2.09）歲，行無痛胃鏡聯合藥物治療。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義，P>0.05。

1.2方法

X組行常規胃鏡檢查，Z組行無痛胃鏡檢查。兩組患者在胃鏡檢查過程中，均保持側臥位，治療時密切關注患者血壓、心率等指標變化。X組患者，僅對患者咽喉部分進行麻醉即可開始治療。而Z組患者，需要在檢查當天，開放患者右前臂靜脈通道，通過鼻導管吸氧，氧氣濃度保持3L/min。同時，進行0.5-1.0ug/kg靜脈滴注，靜脈推注丙泊酚，1.0-2.0mg/kg。密切關注患者用藥后的反應，無痛胃鏡手術的整個過程，均要在患者處于睡眠狀態下進行。

1.3觀察指標

（1）疾病檢出率：胃部疾病、食道疾病與十二指腸。

（2）不良反應發生率：惡心嘔吐、咽喉疼痛、咳嗽、流淚等。

1.4統計學處理

運用SPSS26.0統計學軟件，采用（%）表示計數資料，并進行（x2）檢驗，P<0.05表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1對比兩組患者疾病檢出率

Z組患者胃部疾病檢出率為21.43%，高于X組的4.76%;Z組患者食道疾病檢出率為30.95%，高于X組的7.14%;Z組患者十二指腸疾病檢出率為88.10%，高于X組的45.24%，差異具有統計學意義，P<0.05。詳見表2.1。

2.2對比兩組患者不良反應情況

X組患者出現3例惡心嘔吐、4例咽喉疼痛、6例咳嗽、5例流淚，不良反應發生率為42.86%（18/42）;Z組患者出現1例惡心嘔吐、1例咽喉疼痛、2例咳嗽、3例流淚，不良反應發生率為16.67%（7/42），組間對比，P<0.05，差異具有統計學意義。

3討論

消化道系統疾病的診斷與治療，均比較依賴胃鏡檢查，且胃鏡檢查操作相對簡單，應用門檻較低，所以在各級醫院的臨床消化系統疾病診斷中，都有非常普遍的應用，而且胃鏡檢查的確顯著提升了臨床消化系統疾病的檢出率與確診率。多年臨床實踐經驗表明，在傳統胃鏡手術中，患者需要承受較大的痛苦，出現很多不適反應，不僅會降低患者依從性，而且嚴重時還會導致檢查被迫中斷。同時，由于普通胃鏡檢查過程中，患者會出現強烈的不適感，所以與醫生之間的配合較差，增加了檢查時間，也加重了患者痛苦，不利于臨床診斷工作的發展。

無痛胃鏡是傳統胃鏡檢查的“升級版”，在麻醉師與內鏡檢查師的配合下，讓患者處在麻醉的狀態下進行胃鏡檢查，可以有效消除患者的不良反應，而且有利于內鏡醫師，更加全面、細致的對患者受檢部位進行檢查，有利于提升疾病檢出率，并提高確診的準確性。此外，無痛胃鏡檢查，還可以擴大胃鏡檢查的適應癥。無痛胃鏡檢查需要患者處在麻醉狀態下進行，因此需要聯合麻醉類藥物，常見的麻醉類藥物即丙泊酚、芬太尼，在本研究中，便聯合適應丙泊酚與芬太尼，起到了較好的麻醉效果，患者蘇醒時間比較短，且產生的副作用也比較低，具有十分顯著的安全性。丙泊酚是一種見效快，但效果持續時間短的藥物，注射后可減輕胃鏡對患者咽喉部位的刺激，具有抵抗惡心嘔吐的效果，而芬太尼屬于強效藥物，見效快、效果好，剛好可以彌補丙泊酚鎮痛作用較差的缺點。將兩種藥物聯合使用，可以起到較好的鎮痛、鎮靜作用，為胃鏡檢查創造良好麻醉條件，減輕患者痛苦。只要檢查醫師與麻醉醫師配合好，把握好胃鏡插入的時機，更能很好的發揮無痛胃鏡的應用效果。

在本文研究中，Z組患者疾病檢出率均高于X組（P<0.05）;Z組患者不良反應發生率為16.67%，低于X組的42.86%（P<0.05）。綜上所述，在消化內科疾病的治療中，無痛胃鏡聯合藥物治療，臨床治療效果優于單純胃鏡治療，患者不良反應發生率較低，宜推廣。

參考文獻

[1]羅正武. 無痛胃鏡診療術在消化內科疾病中的應用價值分析[J]. 醫藥前沿 2020年10卷34期， 27-28頁， 2021.

[2]孫澤峰. 對消化內科無痛胃腸鏡的臨床應用療效進行分析探討[J]. 醫藥界， 2019， 000（002）：0141-0141.