貓特發性膀胱炎診治

黃容梓，洪澤龍，張奕珊，朱凱躍

（廣東省汕頭市動物疫病預防控制中心，廣東 汕頭 515000）

1 發病癥狀

患貓為5歲，4.5 kg的去勢公貓，飼養在室內，以全價貓糧為主食，自制小魚粥為輔食，免疫與驅蟲工作均已完備。該貓飲水偏少，排尿次數增加，有時只排少量帶血尿液，有時未見尿液排出，其頻繁舔舐尿道口，排尿時有嚎叫和尿淋漓現象。病貓時而精神萎靡，不愛走動，時而坐立不安，食欲廢絕。

2 臨床檢查

患貓體溫38.7 ℃，心率185 次/min，呼吸20 次/min，脫水程度約5%。體況超重，其肋骨不可見，但可觸摸到，俯視腰身和腹部上收不明顯。

腎臟觸診，患貓腎臟輪廓尚可，未見明顯腫大或縮小，其表面光滑，未見明顯凹陷或不規則凸起等。觸診時未見該貓出現明顯疼痛或反抗。

膀胱觸診，患貓膀胱厚實，有尿液充盈，擠壓膀胱未見尿液排出。觸診時該貓出現輕度反抗。

3 診斷

3.1 血常規檢查 采集患貓前肢頭靜脈血進行血常規和血液生化檢查。血常規檢查結果見表1。

表1 血常規檢查結果

由表1 可見，病貓白細胞總數、紅細胞總數、血紅蛋白、紅細胞壓積、淋巴細胞計數和顆粒細胞計數上升。紅細胞分布寬度、血小板計數和平均血小板體積下降。

3.2 血液生化檢查 血液生化檢查結果見表2。由表2可見，患貓的肌酐、磷、尿素指數均高于正常值。

表2 生化檢查結果

3.3 B 超檢查 對患貓恥骨前緣后腹部縱和橫切面進行掃查，結果顯示雙腎輪廊尚可，未見明顯缺損或凸起，皮質、髓質界限清晰，腎盂未見明顯擴張。膀胱壁未見明顯增厚或缺損。膀胱內尿液中度充盈，可見大量強回聲懸浮結晶。膀胱頸與尿道處未見明顯堵塞或異常。

3.4 尿檢 患貓膀胱穿刺抽取5 mL 尿液進行檢查。尿沉渣鏡檢，見紅細胞、草酸鈣單水合結晶、移型上皮細胞、鱗狀上皮細胞等。尿液較混濁，微帶血，尿比重高于健康貓，為1.057。

根據臨床癥狀，結合血液、影像和尿液檢查，初步診斷病貓為特發性膀胱炎引起尿閉，并發急性腎損傷。

4 治療

4.1 病貓進行緊急導尿。布托啡諾2 mg 皮下注射，丙泊酚全麻后安置尿管與留置針。

4.2 用溫生理鹽水反復沖洗膀胱，直至沖洗液澄清，每天沖洗一次。

4.3 靜脈輸入0.9%氯化鈉40 mL、頭孢噻呋20 mg/kg；5%葡萄糖50 mL、水溶性維生素1/4支；甲硝唑注射液10 mL；0.9%氯化鈉40 mL、酚磺乙胺注射液；5%葡萄糖50 mL、葡萄糖酸鈣5 mL；乳酸林格氏液5 mL/kg·h 持續輸注，增加腎臟灌流量，促進代謝廢物排出。

4.4 口服沙司多芬，每次1粒，每天2次。

4.5 布托啡諾0.4 mg/kg皮下注射，每天3次。治療3 d后進行復查（見表1、表2）。

5 小結

5.1 病因分析 貓源性膀胱炎主要因病原感染、鄰近器官發炎擴散及膀胱黏膜受刺激、損傷所致。

膀胱的細胞層是由糖化蛋白構成的黏液層，它能保護膀胱壁內易損傷的尿道細胞。尿中含有大量高濃度物質，一旦失去糖化蛋白的保護，高濃度物質就會刺激細胞。膀胱炎病貓的膀胱內壁常有缺陷，這可能會損傷膀胱細胞，引起炎癥。

神經原性炎癥是另一種可能的致病原因。膀胱壁中的神經會受到膀胱內壁或大腦局部刺激的刺激，這些刺激會導致神經傳遞素的釋放，從而加重局部炎癥和疼痛。

緊張還會引起膀胱炎，許多貓的膀胱炎都是壓力所致。有證據顯示，貓在壓力的影響下會發生膀胱炎，壓力會刺激腎上腺素、甲腎上腺素和皮質醇的釋放。患有膀胱炎的貓皮質醇反應比正常水平低。

貓糧含水量為8%～10%時，就已缺水了，食用這種貓糧會使貓尿量減少，產生濃縮的尿，從而導致結石，發生膀胱炎。

5.2 治療體會 對貓特發性膀胱炎可用α片劑類鎮痛藥鎮痛鎮靜。導尿應嚴格無菌操作，以免導致感染膀胱炎。留尿時間一般不超過48 h，應根據患貓的精神、食欲、尿液情況，并結合實驗室檢查，確定撤除尿管的時間。若膀胱內容物混濁，應在留尿的前提下，用溫生理鹽水反復沖洗膀胱、排尿口。導尿的同時可預防性給予低劑量的抗生素，如頭孢類。貓尿閉導致急性腎損傷時，應增加輸液量，糾正缺水的同時，增加腎臟灌流，稀釋尿液，促進排尿。治療過程中應讓患貓充分休息，避免強烈刺激引起壓力。多喝水是治療該病的重點，要供給貓充足的清潔飲水，并多吃無刺激、營養豐富的優質食品，少吃高蛋白食品。

某些營養素，如N-乙酰化D-葡萄糖胺和L-色氨酸可幫助稀釋尿液，保持合理的離子濃度和pH 值平衡，讓貓產生更多的尿液，促進膀胱定期排空，這有助于減少細菌繁殖和結石的形成。