綜合性護(hù)理對(duì)重癥顱腦損傷患兒術(shù)后的影響

鄭閃閃

徐州市兒童醫(yī)院 江蘇 徐州 220000

一、資料與方法

1.1 基本資料 選取2020年1-12月期間于我院進(jìn)行重癥顱腦損傷的患兒,將其隨機(jī)均分為2組,各42例。研究組患兒男女比例為23/19,年齡2-15歲,平均(8.15±2.64)歲,其中高空墜傷15例,交通事故24例,其他3例;參照組患兒男女比例為22/20,年齡3-16歲,平均(8.21±2.58)歲,其中高空墜傷16例,交通事故22例,其他4例。兩組患兒基本資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可行比較。

1.2 方法 研究組患兒術(shù)后接受綜合性護(hù)理,主要包括:①術(shù)后協(xié)助患兒取適當(dāng)?shù)捏w位,保障患兒舒師傅,如若患兒無禁忌癥發(fā)生可以采取半臥位,并定期為患兒翻身避免壓瘡情況發(fā)生。②患兒的年紀(jì)較小,對(duì)于疾病以及手術(shù)的了解并不十分全面,在接受治療、護(hù)理的過程中可能出現(xiàn)負(fù)性心理,阻礙病情恢復(fù)效果。患兒醫(yī)師逐漸清醒后,應(yīng)以較為溫和的語(yǔ)氣與患兒進(jìn)行交流,介紹醫(yī)護(hù)人員,并充分安撫患兒情緒,如若患兒情緒始終無法安定,則可以遵醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)定藥物。告知患兒家屬良好的情緒對(duì)于病情的積極影響,尋求家屬幫助,保持患兒良好心態(tài),并建立患兒恢復(fù)的信心。③患兒進(jìn)行口腔內(nèi)p H值測(cè)定,并依據(jù)p H值選擇適當(dāng)?shù)目谇蛔o(hù)理液,防止出現(xiàn)口腔感染等情況。及時(shí)對(duì)患兒的口腔分泌物進(jìn)行清理,保障患兒排痰情況,如若患兒存在排痰困難或是痰液粘稠等情況,則可以通過氣道霧化處理。④為患兒進(jìn)行皮膚清潔,并分析患兒受壓情況,如若出現(xiàn)不良分泌物,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理,給予患兒下肢按摩活動(dòng),避免患兒出現(xiàn)壓瘡情況。同時(shí)應(yīng)密切關(guān)注患兒引流管情況,對(duì)引流液的流量以及性質(zhì)進(jìn)行館擦混,定期清理引流管防止感染情況發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比2組患兒護(hù)理前后神經(jīng)功能(NIHSS)、負(fù)性情緒(SAS、SDS)恢復(fù)情況。

二、結(jié)果

護(hù)理前2組患兒的神經(jīng)功能以及負(fù)性情緒并無顯著差異(P>0.05),經(jīng)護(hù)理干預(yù)后2組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于參照組患兒,差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯現(xiàn)(P<0.05),詳見表1。

表1 對(duì)比2組患兒神經(jīng)功能、負(fù)性情緒變化情況(x±s)

三、討論

顱腦損傷是臨床之中較為常見的外傷之一,主要由于交通事故、高空墜落、暴力等因素導(dǎo)致,年紀(jì)較小的患兒也可能為產(chǎn)傷。如若患兒受傷后昏迷12h以上或是出現(xiàn)再次昏迷,且伴有較為明顯的陽(yáng)性體征,則可以判定為重癥顱腦損傷。近年來建筑、交通等行業(yè)的高速崛起,顱腦損傷發(fā)病率呈現(xiàn)較為顯著的上升趨勢(shì),重癥顱腦損傷的患兒數(shù)量也有所提升,如若于前期及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,能夠更好地保障患兒生命得到挽救,降低致死率。但該疾病對(duì)于兒童而言,病情變化速度較快,對(duì)神經(jīng)系存在有一定損傷,有較高的致殘率,極容易發(fā)生突發(fā)事件,因而在治療的過程中,輔以適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也必不可少。

本次研究之中主要給予研究組患兒綜合性護(hù)理干預(yù),并與參照組患兒常規(guī)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比分析,結(jié)果顯示,護(hù)理前2組患兒NIHSS、SAS、SDS指標(biāo)并無顯著差異,P>0.05,經(jīng)護(hù)理干預(yù)后,研究組患兒恢復(fù)效果更好,各項(xiàng)指標(biāo)均顯著低于參照組患兒,差異顯著,具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究充分證明綜合性護(hù)理的效果,該護(hù)理干預(yù)措施主要基于患兒的實(shí)際病情狀況確定護(hù)理干預(yù)措施,通過對(duì)患兒疾病、護(hù)理需求進(jìn)行分析,為患兒提供針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,從而縮短患兒的病程并降低并發(fā)癥發(fā)生率,保障患兒的恢復(fù)效果。本次研究之中,重癥顱腦患兒損傷術(shù)后,綜合性護(hù)理干預(yù)主要給予患兒體位護(hù)理、心理護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚清潔、引流管護(hù)理等護(hù)理干預(yù)措施,充分保障患兒的營(yíng)養(yǎng)攝入以及神經(jīng)功能恢復(fù)。

總而言之,對(duì)于重癥顱腦損傷患兒而言,綜合性護(hù)理干預(yù)能夠更好地保障患兒的恢復(fù)效果,對(duì)于神經(jīng)功能以及負(fù)性情緒均具備改善作用,對(duì)術(shù)后恢復(fù)情況有積極影響,值得進(jìn)行臨床推廣應(yīng)用。