中藥房藥品管理實施風險管理的策略

吳 朋

濟南市長清區歸德鎮中心衛生院藥劑科,山東 濟南 250301

引言:藥房藥品質量風險管理主要系指對藥房工作中存在或潛在影響藥品質量的風險因素進行識別、評估，并采取相應的風險管控措施，從而達到規避各類風險事件的發生，保障藥房工作順利開展，維護藥房藥品質量與醫院利益。加強藥房藥品質量的風險管理有助于控制藥品質量風險，保障患者用藥安全，提升醫院形象與維護醫院綜合利益。

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院2019年1月～2020年1月的中藥藥劑管理檔案64份進行隨機對照實驗。選取對照組管理人員共計11名，其中男性有8名，女性3名，藥劑師7名，副主任藥劑師4名。研究組管理人員共計12名，其中男性有8名，女性4名，藥劑師6名，副主任藥劑師6名。兩組資料差異顯著(P>0.05)，具可比性。

1.2方法

1.2.1分析藥房藥品質量常見問題及風險因素 主要包括以下幾點：①藥品變質、失效。醫院藥房因需要管控整個醫院各科室藥品，藥品種類多樣化。部分藥品的存放需要特定環境如低溫、黑暗等，如果沒有做好相關管理措施則可能導致部分藥品因存放環境問題而變質、失效，無法起到原藥品效用。②藥品過期。醫院藥房因為藥品數量多、陳列不合理、人員配置有限、班次安排交接不到位等原因可能導致部分藥品存放時間超出藥品保質期。部分藥房工作人員在操作過程中沒有嚴格按照相關規章制度對藥品進行檢查保質期等操作，導致部分過期藥品也被發放，如果患者在用藥過程中沒有發現則可能對其生命健康造成極大的危害。③藥品陳列擺放問題。藥品陳列擺放不合理導致的處方調配差錯比例較高。藥房工作人員沒有按照要求將藥品進行分類擺放，導致不同藥品混放，特別是將藥品品名與外包裝相似的藥品放在一起，如將同一生產廠家生產的外包裝相似藥品陳列于相鄰位置，或將藥瓶大小、顏色相近的分包裝藥品陳列相鄰，則可能在藥師拿藥過程中出現差錯。

1.2.2對照組給予常規管理措施 研究組給予實施風險管理模式即：①提升藥房人員專業水平：對藥房工作人員定期進行專業能力培訓，提高專業水平，使其可正確為患者介紹藥物服用方法、用藥時間、用藥禁忌、用藥后可能出現的不良反應情況，并可通過淺顯易懂語言為患者介紹藥品鑒別、藥品配伍用藥、養生保健等專業知識，提高患者對藥物認知程度及對藥房人員專業性認可度，提升醫院整體形象。②加強中藥原材料管理：在原材料采購中，需嚴格控制采購各個環節，充分了解供貨商資質，防止采納原料中存在低等、劣質材料情況；并借助信息系統完善對藥材入庫、歸類、出庫、庫存等信息，對不同類別、不同存放環境的藥品進行歸類管理，防止藥品錯放、混淆等情況發生。③處方配伍管理：在中藥房對處方進行配伍過程中，需遵循處方藥品配伍流程，嚴格按照處方、配伍、復核步驟進行藥品配伍操作，并密切關注配伍期間中藥材性質變化情況，特別對于同名異物藥材而言，需進一步加強配藥藥材監控，保證藥材選擇準確性及配伍劑量合理性，同時在藥品配伍中需對處方進行多次復查、審查，防止調配禁忌或不合理情況出現。④完善藥品放置與崗位職責：建立完善的藥品取用登記制度，定點放置不同類型的藥品，按藥品有效期進行排列；嚴格按照說明書將取回的藥品進行存儲，高危藥品找專人負責；醫護人員在交接班時嚴格按規定檢查各類藥品的種類和數量等，并進行記錄；管理期間設立藥品質控員崗位，選擇臨床經驗豐富，工作認真負責的護理人員任職，每月定期檢查藥品存儲、數量、使用狀況和有效期，對不符合存儲要求的藥品進行記錄和處理。

1.3觀察指標 觀察并記錄實施管理前后藥品過期、混放、有效期不詳、未按要求存儲、備用基數不合理等發生率及護理人員對藥品管理知識的掌握程度。

2 結 果

研究組復核差錯率顯著低于對照組，而調配正確率和審核正確率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳情見表1。

表1 比較兩組中藥藥品管理情況[n(%)]

3 討 論

在中藥房常規管理中，存在藥品存放不規范、藥品入庫、出庫管理不當等情況，極易出現藥品錯拿等情況，影響中藥房日常管理工作質量；且藥品信息更新較慢，藥品歸類、配置等流程混亂，將大大降低中藥房工作效率，延長患者取藥時間，降低藥品配置準確率，使得藥品質量及患者滿意度低下。本研究中我院通過風險管理方式，主要從中藥原材料管理、處方配伍管理、質量檢查管理等多方面對中藥房藥品進行針對性管理，使得藥品調配正確率、審查準確率等明顯提高，可有效保證中藥房藥品質量；并通過優化中藥房藥品配置流程，加強藥房人員專業水平培訓，提升其專業能力可有效縮短患者取藥時間，并可為患者提供更加專業的安全用藥知識，可進一步提高患者對中藥房工作服務滿意度。

4 結 論

綜上，目前，藥房藥品質量風險仍然存在，一旦發生風險差錯則可能直接影響患者生命健康。因此，在藥房藥品質量管理過程中我們必須建立完善的制度，科學的人力資源管理，強化藥房藥品日常管理，將藥房藥品質量持續管理作為工作常態，才能做好藥房藥品質量的風險管理工作。