針灸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經(jīng)痛臨床療效的觀察

孫麗莉

長春美年大健康宇宸醫(yī)院有限公司南關(guān)區(qū)美年綜合門診部，吉林 長春 130000

腰椎間盤發(fā)生的退行性病變、神經(jīng)根受壓以及纖維環(huán)破裂，甚至髓核突出等誘發(fā)腰椎間盤突出癥，患者表現(xiàn)為顯著的腰部疼痛，與此同時(shí)放射至下肢產(chǎn)生牽扯痛，特別是坐骨神經(jīng)痛屬于腰椎間盤突出癥患者比較常見的癥狀表現(xiàn)。隨著近年來人們工作壓力和生活壓力的增大，使得腰椎間盤突出癥致坐骨神經(jīng)痛的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的上升趨勢[1]，該疾病的發(fā)生對于患者的生活和工作產(chǎn)生較大影響，因此積極探索此類患者的科學(xué)治療方案來緩解其疼痛感具有重要意義。以下將分析對腰椎間盤突出癥致坐骨神經(jīng)痛患者運(yùn)用針灸治療的臨床效果。

1 資料以及方法

1.1臨床資料 抽取2019年2月～2020年5月本院60例腰椎間盤突出癥致坐骨神經(jīng)痛患者，男33例/女27例：年齡32～75歲，均值為(52.3±1.4)歲；腰椎間盤突出癥起病時(shí)間3個(gè)月～14年，均值(5.3±1.2)年。

1.2方法 本組60例患者均行中醫(yī)針灸治療，方法如下：臀部、下肢外側(cè)具有疼痛感者穴取陽陵泉、環(huán)跳、懸鐘和秩邊等穴，如腰背部、下肢后側(cè)存在疼痛感者穴取大腸俞、環(huán)跳、委中和承山等穴治療，如兼具以上癥狀穴取環(huán)跳、大腸俞、昆侖、陽陵泉穴。患者保持側(cè)臥位，同時(shí)患側(cè)下肢在上，使其維持屈曲狀態(tài)，而健側(cè)下肢保持伸直，使針刺部位能夠充分顯露，使肌肉充分放松，穴位皮膚清潔消毒后，取三寸毫針對環(huán)跳穴和秩邊穴進(jìn)行垂直進(jìn)針以穴位局部產(chǎn)生酸脹感或具有明顯放射樣針感為宜。其余穴位則均為1.5寸毫針，采用指切法進(jìn)行進(jìn)針，需迅速刺入皮下，運(yùn)用平補(bǔ)平瀉手法，同時(shí)進(jìn)行提插捻轉(zhuǎn)，致局部有酸脹感和放射樣針感為宜。各個(gè)穴位的留針時(shí)間均為30分鐘，在留針過程中需每隔10分鐘進(jìn)行行針1次，患者每天治療1次，每周連續(xù)治療6天，連續(xù)治療2周后觀察療效。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) (1)對患者的治療效果進(jìn)行評估，治療顯效：患者的坐骨神經(jīng)痛癥狀消失，同時(shí)肌肉恢復(fù)至正常水平，且直腿抬高>70°；治療有效：患者坐骨神經(jīng)痛感明顯緩解，同時(shí)直腿抬高顯著改善并趨近于70°；治療無效：患者的坐骨神經(jīng)痛無變化，且腰部活動(dòng)仍存在明顯的受限。(2)患者分別在治療前和治療2周后運(yùn)用VAS視覺模擬評分法(0～10分)以及ODI功能障礙指數(shù)(0～45分)對其疼痛度和功能障礙進(jìn)行評估。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效統(tǒng)計(jì) 本組60例患者經(jīng)治療取得顯效者共37例， 治療有效者共22例，以及治療無效者共1例，患者的治療總有效率為98.33%(59/60)。

2.2治療前后VAS、ODI評分對比 60例患者經(jīng)治療VAS疼痛評分、ODI功能障礙評分均較治療前顯著降低，且治療前后VAS、ODI評分對比P<0.05。

表1 60例患者治療前后VAS、ODI評分對比分)

3 討 論

人體器官及組織伴隨年齡增長而出現(xiàn)逐步退化的趨勢，椎間盤由于周圍生理結(jié)構(gòu)相對復(fù)雜以使得腰椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)制相對復(fù)雜。人體椎間盤是髓核與纖維環(huán)兩者所構(gòu)成，同時(shí)也是椎體間重要緩沖裝置，隨著年齡增長以及外力損傷和長久坐立或站立等相關(guān)因素，均可能造成椎間盤形態(tài)出現(xiàn)變化并逐步引起坐骨神經(jīng)痛，該疾病的發(fā)生對于患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響，因此亟待探尋安全且療效確切的治療措施。

坐骨神經(jīng)痛所涉及部位從經(jīng)絡(luò)辨證層面來看多為足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)，對于經(jīng)脈循行所對應(yīng)各腧穴進(jìn)行針刺，有利于激發(fā)經(jīng)氣傳感促使疏通經(jīng)絡(luò)，并且有利于扶正祛邪，并發(fā)揮調(diào)和氣血等作用，能夠促使陰平陽秘狀態(tài)得以恢復(fù)，有利于緩解并消除患者的局部疼痛感，因此對于腰椎間盤治坐骨神經(jīng)痛患者倡導(dǎo)針灸療法予以治療。在對腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者進(jìn)行治療時(shí)，關(guān)鍵環(huán)節(jié)是緩解甚至消除患者突出髓核對其神經(jīng)產(chǎn)生的刺激及壓迫。通過運(yùn)用針灸治療有利于促使病變局部血液循環(huán)，恢復(fù)幫助緩解局部炎癥，從而可有效改善局部水腫情況，并能夠發(fā)揮良好的減壓止痛效果。近年來報(bào)道指出[2]-[3]，針灸療法的運(yùn)用有利于促使脊髓當(dāng)中內(nèi)源性活性物質(zhì)的大量釋放，并加快神經(jīng)遞質(zhì)分泌，同時(shí)能夠?qū)ι窠?jīng)遞質(zhì)成分進(jìn)行有效調(diào)控，也具有良好的痛覺神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯功能。從本次的研究結(jié)果可知，60例腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者通過運(yùn)用中醫(yī)針灸治療，在治療后患者的治療總有效率高達(dá)98.33%，與此同時(shí)治療之后疼痛評分以及功能障礙評分較治療前明顯改善。這也進(jìn)一步表明，對于腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者，應(yīng)用中醫(yī)針灸治療能夠顯著提升療效并改善患者的坐骨神經(jīng)痛。

綜上所述，對于腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛患者中醫(yī)針灸治療可獲得滿意療效，有助于緩解疼痛感并改善軀體活動(dòng)功能障礙。