粘連性腸梗阻圍手術(shù)期實施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果

楊 威

（遼陽市第二人民醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

粘連性腸梗阻是臨床普外科常見疾病之一，該病具有較高的發(fā)病率，其指的是因為諸多因素作用致使患者腸互相粘連在一起，或者粘連帶將腸管壓迫，阻礙了腸道內(nèi)部容物的運動[1]。粘連性腸梗阻具有發(fā)病急等特點，其顯著降低了患者日常生活質(zhì)量，有些甚至對其生命安全造成威脅。臨床上，針對該病的治療以手術(shù)為主，圍手術(shù)期因為患者未全面了解手術(shù)，進(jìn)而伴有不同程度的恐懼、焦慮心態(tài)，對治療效果及預(yù)后造成不利影響[2]。因此，需要于圍手術(shù)期為患者提供舒適、全面的護(hù)理方法，改善患者心理狀態(tài)，使其可以主動配合醫(yī)護(hù)人員工作，確保良好的預(yù)后效果。基于此，本文針對本院接收的粘連性腸梗阻患者圍手術(shù)期采取綜合護(hù)理效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本試驗所選90例粘連性腸梗阻患者均為本院2018年1月至2019年5月接收，基于平行對照法分為兩組，每組45例；對照組中，男、女例數(shù)比為25∶20；年齡最小、最大分別是28歲和56歲（36.95±2.47）歲；患病時間最長、最短分別是25 d和10 d（15.68±2.12）d；其中，完全腸梗阻、不完全腸梗阻分別是有30例和15例；觀察組中，男、女例數(shù)比為27∶18；年齡最小、最大分別是26歲和55歲（36.78±2.51）歲；患病時間最長、最短分別是27 d和13 d（15.85±2.23）d；其中，完全腸梗阻、不完全腸梗阻分別有31例和14例；在臨床資料方面，觀察組與對照組無明顯差異（P＞0.05）。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：簽署了知情同意書；臨床資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并肝、腎、心器官功能不全者。②精神疾病史者。③神志意識模糊者。④心理障礙者。

1.2 方法 對照組：常規(guī)護(hù)理方法。禁食、胃腸減壓，糾正水電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。實施手術(shù)前，護(hù)理人員需要密切觀察患者各項生命指標(biāo)，并告知患者禁食、禁水時間，帶領(lǐng)患者皮試，結(jié)束手術(shù)后，監(jiān)測患者康復(fù)狀況等。

觀察組：綜合護(hù)理。①術(shù)前，護(hù)理人員主動與患者接觸、交流，協(xié)助患者自主行走，并更換體位等。針對不了解粘連性腸梗阻知識者，由專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)講解，幫助患者錦衣認(rèn)識自身疾病，進(jìn)而改善其不良情緒。②術(shù)后2.5 h內(nèi)，評估患者心理活動狀況，為患者講解手術(shù)開展?fàn)顩r，對于負(fù)面情緒顯著者手術(shù)心理疏導(dǎo)，從而減輕其內(nèi)心壓力，使其保持樂觀心態(tài)，及早恢復(fù)健康[3]。③術(shù)后，待患者清醒且麻醉藥效消失后，對患者是否存在眩暈、心悸、惡心等不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，指導(dǎo)患者起身并進(jìn)行活動，時間12 min作用。在患者各項指標(biāo)平穩(wěn)且康復(fù)良好后，協(xié)助患者選取提縱橫體位，并對坐起姿勢替換指導(dǎo)，雙臂自然下垂并放置在床邊。④因為患者引流管留置于腹腔內(nèi)部，所以在患者開展各項活動前讓患者家屬對引流管進(jìn)行固定，避免逆流現(xiàn)象的發(fā)生，與此同時，密切監(jiān)測引流管狀況，避免堵塞現(xiàn)象的發(fā)生。⑤術(shù)后，患者需要接受腸外營養(yǎng)供給，所以短時間內(nèi)需要患者禁食，在其腸胃功能有所恢復(fù)后，予以流質(zhì)食物，如果4 d后患者未見不良反應(yīng)，則予以患者半流質(zhì)食物，7 d后，予以患者軟質(zhì)食物，告知其按照少食多餐原則飲食，并盡量食用容易消化且清淡的食物[4]。⑥術(shù)后防止脫水現(xiàn)象的發(fā)生，靜脈注射碳酸氫鈉，并補充適量的鉀。⑦若病情嚴(yán)重，需進(jìn)一步改善患者電解質(zhì)失衡現(xiàn)象，并予以輸血。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組住院時間、下床時間、腸道功能恢復(fù)時間、并發(fā)癥發(fā)生狀況和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 兩組各項臨床指標(biāo)時間比較，觀察組均短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床指標(biāo)（d，）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生狀況 對照組中，有4例短腸綜合征，3例腸瘺，2例腹腔感染，并發(fā)癥發(fā)生率是20.00%；觀察組中，有1例短腸綜合征，1例腹腔感染，無腸瘺，并發(fā)癥發(fā)生率是4.44%（χ2=5.075；P=0.024）。

2.3 護(hù)理滿意度 對照組中，19例滿意，16例較為滿意，10例不滿意，護(hù)理滿意度是77.78%，觀察組為23例、20例、2例、

95.56 %（χ2=6.154，P=0.013）。

3 討論

近年來，粘連性腸梗阻患病人數(shù)越來越多，該病誘發(fā)因素有很多，其中常因為人們工作壓力大，再加之不合理飲食等作用進(jìn)而誘發(fā)疾病[5]。不管患者是采取保守治療還是手術(shù)治療，在并發(fā)癥發(fā)生率減低方面依舊未得到有效解決，所以，綜合護(hù)理工作的開展特別重要[6]。

粘連性腸梗阻指的是腹腔腸粘連致使腸道中的內(nèi)容物無法順利通過腸道的一種現(xiàn)象，手術(shù)治療方法的應(yīng)用可進(jìn)一步提高治療效果，改善預(yù)后，但是在此期間，護(hù)理工作不和忽 視[7]。常規(guī)護(hù)理模式，因為其主要圍繞疾病開展，再加之內(nèi)容過于單一，盡管可以及早發(fā)現(xiàn)術(shù)前及術(shù)后指標(biāo)異常，但是在舒適度提高、并發(fā)癥預(yù)防方面存在一定不足[8]。手術(shù)期間護(hù)理工作開展的主要目的是并發(fā)癥的預(yù)防，因為并發(fā)癥的發(fā)生，導(dǎo)致患者心理壓力增加，同時也對其術(shù)后康復(fù)造成了影響[9]。為進(jìn)一步提升患者耐受程度，將手術(shù)前心理準(zhǔn)備做好，則需要護(hù)理人員術(shù)前為患者講解疾病知識、手術(shù)治療方法等，并為其介紹麻醉可能帶來的不良反應(yīng)及術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥，盡可能的幫助患者了解有關(guān)知識，進(jìn)而消除恐懼、焦慮心理[10]。術(shù)后，密切監(jiān)測各項生命體征指標(biāo)，一旦出現(xiàn)異常，立即采取有效處理對策。與此同時，以患者實際恢復(fù)狀況為依據(jù)進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，緩解疼痛，加快患者康復(fù)速度，避免肺部感染的發(fā)生[11]。與此同時，對患者排痰、咳嗽等進(jìn)行指導(dǎo)，避免劇烈活動導(dǎo)致疼痛，術(shù)后，叮囑患者食用容易消化且清淡食物，以便提高腹部舒適度[12-15]。

根據(jù)本試驗結(jié)果分析，觀察組無論是住院時間，還是下床時間、腸道功能恢復(fù)時間均比對照組少，差異明顯（P＜0.05）；由此可見，通過實施綜合護(hù)理方法，可加快患者疾病康復(fù)速度，及早恢復(fù)其胃腸功能；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度分別是4.44%和95.56%，對照組分別是20.00%和77.78%，觀察組同對照組相比更優(yōu)，差異顯著（P＜0.05）；綜合護(hù)理開展過程中，同時合理指導(dǎo)患者飲食、康復(fù)及心理等，可協(xié)助患者保持積極樂觀心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員工作，進(jìn)而避免其他疾病的發(fā)生，同時有效溝通，可使緊張護(hù)患關(guān)系改善。

綜上，粘連性腸梗阻患者圍手術(shù)期通過開展綜合護(hù)理干預(yù)方法，不僅可以加快患者康復(fù)速度，及早恢復(fù)胃腸功能，同時可降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提高。