教育干預對小兒腎病綜合征自我護理能力和治療效果的影響

楊東明

（錦州市婦嬰醫院，遼寧 錦州 121000）

小兒腎病綜合征指的是患兒腎小球濾過膜通透性升高，并由此引起血漿蛋白在尿液大量丟失后而引起的生理病變[1]。臨床治療該疾病的方法以激素為主，也可以使用免疫抑制劑藥物改善病情。在長期的用藥治療過程中，患兒的抵抗力不足，感染概率大，病程長，患兒受到病情反復的影響，情緒狀態不佳、治療缺乏依從性[2]。試驗選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒腎病綜合征患兒作為研究的對象。通過回顧式分析，在征得患兒及家屬同意的基礎上對數據信息進行搜尋。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗選取了2019年1月至2019年7月收治的小兒腎病綜合征患兒作為研究的對象。通過回顧式分析，在征得患兒及家屬同意的基礎上對數據信息進行搜尋。對78例患兒采用數字隨機分法，以公平性為開展前提進行分組調查。對照組（39例）中，男19例，女20例，患者年齡在2～11歲，平均年齡為（4.70±2.50）歲。從病程上看，患者病程在0.40～2年，平均病程為（1.10±0.30）年。觀察組中，男18例，女21例，患者年齡在2～11歲，平均年齡為（5.00±2.20）歲。從病程上看，患者病程在0.40～1.90年，平均病程為（1.20±0.40）年。在臨床癥狀上則有雙眼臉水腫、尿蛋白異常、雙下肢水腫等，所有患兒在入院后登記一般資料，以便查閱和全面病情分析，組間對比上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理模式，即針對患兒進行病情改善，告知家屬及患兒疾病的產生原因、治療和并發癥的預防策略，為患兒的住院期提供舒適的病房環境，提升護理有效性。

觀察組則采用教育護理干預，即在基礎護理上針對患兒和家屬加強健康護理干預，其內容包括幾個方面。第一，專業知識指導。針對疾病知識進行告知，以及如何規范用藥，對并發癥做好事先說明。第二，心理健康指導。患兒在治療期有抵觸情緒，對疾病缺乏認知，且有些患兒不能明確的表達自身感受，由此，我們需要從兒童心理學著手去分析病情，幫助患兒積極的配合治療，保持樂觀的治療心態。第三，個人飲食和作息指導。通過飲食手冊幫助家屬為患兒準備飲食，確定鹽的攝入、飲水量，以及蛋白質和脂肪攝入量，減少腎臟負擔，并能夠保持營養均衡[3]。第四，自我護理。患兒往往缺乏自我護理意識，但是并不代表醫護人員可以“不作為”，我們應當幫助患兒養成健康的作息習慣，如果病情得到較好的控制可以增加必要的運動，以此來提升個人身體免疫力、運動能力。

1.3 評價標準 本次試驗需要進行患兒自我護理能力的對比評分，其包括四個方面的內容，即自我護理、健康知識、自我概念和自我責任感。得分越高，表示患兒的自我護理能力越好。其次，依據病情控制情況對患兒進行治療療效評價。在患兒生活質量改善上，則包括親子關系、自我概念、軀體感覺、心理健康、生活環境以及同伴交往這幾種類別，得分越高，生活質量越好。

1.4 統計學方法 對小兒腎病綜合征患兒的治療結果進行討論，以SPSS19.0專業計算軟件為基礎，確保試驗數據的準確性、可靠性。在本次試驗中，針對自我護理能力、生活質量采用計量統計，護理的總療效率為計數統計，以P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

從護理質量上看，觀察組患兒自我護理能力總評分為（219.11±8.22）分，對照組為（180.93±7.94）分，組間對比差異較為顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒自我護理能力對比分析（分，）

在護理療效上，觀察組總療效率為94.87%（37/39），對照組則為76.92%（30/39），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

最后，在患兒生活質量的對比中，各個因子水平得到優化，且觀察組優于對照組，更符合患兒治療要求。見表2。

表2 兩組患兒生活質量對比分析（分，）

3 討論

小兒腎病綜合征的治療周期長，需要患兒的積極配合，提升治療療效。對于患兒，在護理治療中要區別于成年人，這是由于患兒缺乏對疾病的認識，缺乏自我管理能力，很有可能出現突發事故，這就會引起治療受阻，護患矛盾的發生[4]，由此，在治療期間除了護理人員的照顧外，家屬也需在了解疾病知識后協助醫護人員做好相關工作，促使患兒病情的早日康復。

教育護理措施能夠針對患兒的特有情況給予護理支持，更加符合患兒性格、行為特征，能夠給予其精心的照顧，并加強對患兒身體各功能的監測[5]。首先，我們要學習兒童行為、心理學，在此基礎上開展與患兒的溝通、交流。不要認為患兒對醫院生活沒有認知，在他們的內心對疾病依然有恐懼，且悲觀情緒多于樂觀情緒，甚至會產生父母會不會不要我了，我會不會死亡等疑問[6]。由此，給予患兒正確的心理引導是治療的第一步。通過疾病知識的宣導，可以與患兒保持溝通，讓其覺得自身被重視，要配合護理人員的工作。在作息方面，要緩解患兒的不良情緒，幫助其養成良好的生活習慣，提升生活質量。特別是對于住院患兒、病情嚴重的患兒，首先，要如何克服身體上的不適，要及時的告知父母或者醫護人員，要密切觀察患兒的情況，如有特殊情況及時處理[7]。在健康教育的開展形式上，注意與成年健康教育有所區別，即患兒的理解能力有限，如何將復雜的醫學知識轉化為患兒能理解的內容，或者說，如何讓患兒配合后續的治療，這些可以通過卡通人物講解、宣傳畫等形式來吸引患兒的注意力[8]，并且可以通過小老師的方式讓患兒遵循醫院的規章制度，這些可以為治療提供支持。護理人員要有耐心、有愛心的為患兒提供護理服務，安撫哭鬧的患兒，使其保持良好的情緒。在睡眠過程中，患兒使用糖皮質激素治療后可能會失眠，這就要護理人員協調好環境，并減少患兒白天睡眠時間，做好生物鐘的調節[9]。最后，對于病情穩定的患兒可以加強運動鍛煉，使其做好院內配合工作，以改善預后[10]。

綜上所述，采用教育干預措施有利于小兒腎病綜合征患兒自我護理能力的提升，患兒家屬對治療也有更為明確的認識，可在治療期不斷提升患兒的生活質量，控制其病情發展。