對腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者采取手術(shù)室溫度護(hù)理的臨床意義及體會

于 波

（大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連 116000）

目前，直腸癌是臨床常見的肛腸科疾病。腹腔鏡手術(shù)是一種比較常見的手術(shù)方法。在臨床上已被患者廣泛接受而并且效果顯著。手術(shù)過程中，由于患者長期處于低溫狀態(tài)，對患者各組織器官均有影響。研究表明，手術(shù)室輕度低溫的發(fā)生率為50%～70%[1]。這種不良反應(yīng)會在體內(nèi)引起患者臨床上一些類似應(yīng)激反應(yīng)并對手術(shù)和預(yù)后造成影響[2]。因此，手術(shù)室的溫度護(hù)理尤為重要。筆者選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院治療的80例臨床腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者為研究對象，將其分為兩組并比較兩組患者鼻腔溫度來研究臨床手術(shù)室溫度護(hù)理意義及取得的療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年1月在遼寧省大連市大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的80例腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組。給予對照組40例患者傳統(tǒng)護(hù)理。40例患者中，男性20例，女性20例，年齡45～77歲，平均年齡（60±1.70）歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病2例，糖尿病4例。試驗(yàn)組40例患者在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用手術(shù)室溫度護(hù)理。40例患者中男性20例，女性20例，年齡48～79歲，平均年齡（58±1.70）歲；基礎(chǔ)疾?。焊哐獕?例，冠心病2例，糖尿病3例。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者的年齡、性別和基礎(chǔ)疾病相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可以比較。本次研究通過了醫(yī)院倫理委員會的同意，所有患者均知情本次研究并簽署知情同意書。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 臨床所有患者均符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)并有完整的臨床數(shù)據(jù)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①有嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等全身性疾病的患者。②精神障礙患者，不能獨(dú)立表達(dá)病情的患者。③孕婦、孕期或哺乳期婦女。④未完成或剛剛完成其他臨床試驗(yàn)的受試者。

1.4 方法 給予對照組患者傳統(tǒng)護(hù)理，即術(shù)前巡視，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)；術(shù)中陪護(hù)；術(shù)后密切觀察病情變化。試驗(yàn)組在傳統(tǒng)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用手術(shù)室溫度護(hù)理，內(nèi)容如下。①通過給予患者足夠的保暖以降低患者體溫?fù)p失，使患者在進(jìn)入手術(shù)室之前的體溫?fù)p失降到最低[3]。在手術(shù)過程中，除了操作部位外，減少顯露面積。②環(huán)境溫度：護(hù)理人員應(yīng)在患者進(jìn)入手術(shù)室前30 min，對手術(shù)室內(nèi)溫度進(jìn)行調(diào)整[4]。若有液體均加熱后才可以輸入患者體內(nèi)，以避免輸液和輸血引起的體溫過低。無菌液體也應(yīng)加熱。因?yàn)槭中g(shù)時間長，患者胃腸道等腹部器官顯露在空氣中，建立二氧化碳?xì)飧?，使臨床二氧化碳的溫度要接近37.3 ℃，但是不可超過37.3 ℃[5]。提前預(yù)熱腹部灌洗液，使其保持37.0 ℃，減少患者體溫的損失。在沖洗時應(yīng)注意避免周圍的敷料受潮從而導(dǎo)致體溫降低。手術(shù)后應(yīng)小心包裹患者并注意防止患者體溫下降[6]。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組患者在手術(shù)開始時、手術(shù)進(jìn)行30 min及手術(shù)結(jié)束時患者的鼻腔溫度。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組手術(shù)30 min以及手術(shù)結(jié)束時患者的鼻腔溫度高于對照組患者，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者鼻腔溫度比較（）

3 討論

直腸癌是臨床上的常見疾病，如果早發(fā)現(xiàn)、早治療可以有效的提高生存率。早期直腸癌癥狀不明顯，患者出現(xiàn)癥狀后數(shù)月或者數(shù)周才會到醫(yī)院就診，因此錯過了最佳治療時間[7-8]。對于直腸癌，臨床上主要采取手術(shù)治療，其中腹腔鏡是一種新型的微創(chuàng)技術(shù)，手術(shù)切口小，操作簡單，可減少患者的痛苦，患者術(shù)后恢復(fù)快，因此臨床腹腔鏡直腸癌根治術(shù)是直腸癌臨床治療的主要方法之一[9-10]。在手術(shù)過程中，將有大量的液體以及二氧化碳進(jìn)入患者體內(nèi)，在加上手術(shù)室溫度比較低，患者體溫很容易下降，尤其是手術(shù)時間的不可預(yù)計性，有些手術(shù)時間較長，更容易導(dǎo)致患者術(shù)中低體溫發(fā)生。研究顯示，消毒劑和低溫環(huán)境會導(dǎo)致患者體溫過低[11-12]。另外，臨床手術(shù)時間長以及患者體質(zhì)弱也是術(shù)中低體溫發(fā)生的主要原因[13-14]，一旦發(fā)生術(shù)中低體溫，嚴(yán)重影響手術(shù)效果以及預(yù)后[11]。因此，為患者實(shí)施手術(shù)室溫度護(hù)理尤為重要[15-16]。手術(shù)過程中保持患者體溫恒定，可以使患者處于最佳狀態(tài)，從而減少由于低體溫帶來的并發(fā)癥[17-19]。若要做好手術(shù)室溫度護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)先總結(jié)出術(shù)中低體溫的主要因素，之后各個擊破，確?；颊唧w溫不會丟失。筆者對試驗(yàn)組采取手術(shù)室溫度護(hù)理，通過研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組手術(shù)30 min以及手術(shù)結(jié)束時患者鼻腔溫度高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對臨床腹腔鏡直腸癌手術(shù)患者采取有針對性的手術(shù)室低體溫護(hù)理干預(yù)可保證患者術(shù)中的體溫并確保臨床手術(shù)順利進(jìn)行。