優質護理在老年白內障超聲乳化圍手術期的應用效果

林 森

（沈陽愛爾眼視光醫院，遼寧 沈陽 110003）

白內障是眼科常見疾病、多發疾病，是指晶狀體蛋白質變性、渾濁，光線被阻擋而不能投射到視網膜上，患者表現為視物模糊或不能視物[1]。白內障的發病因素很多，如老化、遺傳、外傷、中毒、輻射等，而晶狀體老年退化性改變是其中的主要因素，并且隨年齡的增長，其發病率逐漸提高[2]。因此，對于老年白內障患者的護理是眼科護理的主要內容之一。近年來，我院對老年白內障超聲乳化患者實施優質護理，注重圍手術期心理護理和細節護理，本研究的主要目的是對其臨床應用效果加以比較和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2018年1月至2019年1月收治的老年白內障患者98例，年齡60～82歲，隨機分成兩組。研究組49例，采取優質護理措施，患者年齡（69.85±7.24）歲；男性患者 23例，女性患者26例；皮質性白內障21例，核性白內障18例，后囊下白內障10例。對照組49例，采取常規護理，患者年齡（68.36±7.68）歲；男性患者24例，女性患者25例；皮質性白內障22例，核性白內障19例，后囊下白內障8例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面比較，差異值無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者裸眼視力小于0.50，晶狀體硬度Ⅱ～Ⅲ級，癥狀、體征、專科檢查結果符合白內障診斷標準。伴有嚴重循環系統、神經系統、內分泌系統、血液系統疾病，伴有嚴重感染的患者不在本研究范圍內。

1.2 治療方法 超聲乳化技術是在角膜或鞏膜進行切口，切口大小為3～5 mm，利用超聲波將晶狀體粉碎呈乳糜狀，然后吸出的方法，該法保留晶狀體后囊膜，可同時植入后房型人工晶體[3]。

1.3 護理方法 對照組采取常規護理措施，研究組在常規護理的基礎上，注重患者圍手術期心理護理和細節護理，具體措施如下。

第一，術前準備：術前應充分了解患者現病史、既往病史，尤其是老年患者合并疾病較多，用藥復雜，要把握手術適應證及禁忌證。手術前檢查患者視力、色覺、光定位，測量眼壓，了解有無青光眼病史、高度近視等[4]。做好手術眼標記，沖洗淚道及結膜囊，充分散瞳。

第二，健康宣教：通過展板、手冊、小講課等多種形式進行健康宣教，使患者了解疾病的起因、發展過程及預后等，消除疑惑[5]，了解治療程序和注意事項，更好地配合護理措施的開展。

第三，心理護理：患者在術前難免會出現緊張、焦慮的情緒，護理人員要與患者充分溝通，了解患者的需要，解答患者疑問，為其做好心理護理，消除不良情緒。良好的心理護理有利于提高患者對治療的依從性和護理滿意度[6]。

第四，術中護理：協助醫師調整好顯微鏡、手術床和座椅的高度，使患者能夠穩定舒適的保持體位，術者能夠平穩的進行手術操作。囑患者手術當中不能咳嗽、打噴嚏，不能忍耐時應提前與術者溝通，并盡量降低動作沖擊力[7]。嚴格執行無菌操作，避免院內感染。對患者的配合要及時的給予肯定和鼓勵，增強患者信心、緩解焦慮情緒。

第五，術后護理：對患者進行陪伴，告知手術成功，穩定患者情緒。對嚴重疼痛的患者給予解釋并使用適當的鎮痛措施。

1.4 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者的不良心理情緒發生率，觀察兩組患者并發癥發生率、視力恢復率（＞0.50）、住院時間及護理滿意度。

1.5 統計分析方法 使用專用統計學軟件SPSS21.0分析數據，計量資料經t檢驗，計數資料經χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后情況比較 與對照組相比，研究組患者焦慮、并發癥發生率更低，視力恢復率提高，住院時間縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后情況比較

2.2 兩組患者護理滿意度比較 研究組患者滿意度達到95.91%，顯著高于對照組（89.79%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

白內障超聲乳化的手術方式具有切口小、時間短、術后反應輕、視力恢復快等優點[8-10].是目前公認治療白內障的主要手術方式。手術過程中采取表面麻醉[11-14]，患者能夠主動配合，但同時也增加了患者焦慮緊張的情緒，不良的情緒會對治療效果產生影響[15-17]，因此手術的成功不但需要術者高超的手術技術，同時也需要護理人員在圍手術期給予患者優質的護理。在本研究中，通過充分的術前準備、健康宣教、心理護理，術中和術后的細節護理，有效降低了患者焦慮的發生率和并發癥發生率，患者視力恢復更好，住院時間縮短，護理滿意度更高。