冠心病心絞痛患者實施優質護理干預的效果及意義

朱 麗

（朝陽市朝陽縣中心醫院，遼寧 朝陽 122000）

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，其主要是患者的血管受到冠狀動脈發生粥樣硬化病變，導致血管內部狹窄，血液流動受到阻塞，心肌供血量和供氧量不足。冠心病的危險因素主要包括可改變與不可改變兩種[1]，可改變的危險因素主要包括血壓值較高、血脂異常、過度肥胖、高血糖、吸煙、飲酒的不良生活習慣、不合理膳食營養、體力活動不合理、社會心理因素等。不可改變的因素主要包括患者的年齡、性別、家族遺傳情況。導致冠心病發作的原因主要包括季節變化、情緒波動、體力活動、飲食過飽、飲酒及吸煙量等[2]，心絞痛屬于冠心病最常見的病癥，所以本試驗就冠心病心絞痛患者實施優質護理干預的效果及意義進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2017年5月至2019年5月的102例冠心病心絞痛的患者納入研究范圍，并應用等量電腦隨機的方式對其平均分組，試驗組的51例患者中，男女患者比例為28∶23，患者年齡的最大值與最小值分別為82歲和46歲，年齡均值為（62.58±7.12）歲，患者病程均在1.20～16.80年，平均病程為（6.96±3.22）年，其中包含勞力型心絞痛患者22例，穩定型心絞痛患者29例；對照組的51例患者中，男女患者比例為29∶22，患者年齡的最大值與最小值分別為81歲和47歲，年齡均值為（62.92±7.39）歲，患者病程均在1.50～16.90年，平均病程為（6.88±3.12）年，其中包含勞力型心絞痛患者23例，穩定型心絞痛患者28例。一般資料不存在較大差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組應用常規護理方式進行干預，主要在患者入院后及時叮囑患者加強休息，對患者的體征進行觀察記錄，并做好相應的記錄。試驗組應用優質護理干預方式進行護理，具體護理方法如下。

第一，心理護理：護理人員需要對患者的基本資料情況進行掌握，主要包括患者的疾病史、冠心病心絞痛的病情情況、患者的文化水平及心理狀態等。進而，護理人員需要展開與患者的溝通和交流，對患者存在的心理情緒進行了解和掌握，進而采取針對性心理護理方式進行干預，如冠心病病程較長，心絞痛誘因較多，所以患者的心理負擔較為嚴重，這就需要護理人員能夠及時疏導患者的負面情緒，對患者進行勸解與鼓勵，以緩解患者的焦慮與不安感[3]。由于大部分冠心病患者會擔憂自身病情，所以護理人員必須及時對冠心病的相關知識、治療方法、治療過程中可能發生的不良反應及預防病癥發生的方法進行介紹，以幫助患者更好的最自身病癥進行了解，在提升患者自我管理能力的基礎上，改善患者焦躁及恐懼的心理情緒。此外，大部分冠心病患者基本都清楚冠心病的治療難度較大，所以缺少治療的信心及積極性，這就需要護理人員對治療的安全性進行分析，以保證患者能夠積極配合醫護人員開展治療[4]。

第二，生活護理：首先，在患者入院后，護理人員需要為患者準備干凈、整潔和舒適的治療環境，要保證環境的安靜程度，及時開窗通風，及時進行室內清潔消毒，及時更換床單被褥。其次，護理人眼需要對患者進行飲食指導，由于高血壓、過度肥胖、血脂水平及血糖高均是導致冠心病心絞痛發生的主要原因，所以護理人員需要在對患者的機體情況進行了解的基礎上，制訂合理的飲食方案，以低熱量、低鹽分、低脂肪、低糖分和纖維素水平較高的食物為主，可以多食用新鮮的瓜果和蔬菜，并養成規定飲食、合理飲食的習慣，并叮囑患者必須戒煙戒酒[5]。最后，護理人員需要告知患者合理運動，運動以有氧運動為主，且需要合理運動量，每日至少運動 30 min，若是散步等運動，可以適當延長至60 min。

第三，疼痛護理：由于冠心病心絞痛會加劇患者的身體疼痛，疼痛不僅會加重患者的身體不適感，還會導致患者出現嚴重的心理問題，所以護理人員需要指導患者疼痛護理的正確方法，如在心絞痛過程中，應取患者的坐位或者半臥位進行干預，并適當進行深呼吸，并及時于舌下含服硝酸甘油類藥物，以減輕患者的疼痛感。也可以通過看電視、聽廣播、聽音樂及閱讀書籍等方式轉移注意力，以緩解患者病痛。

第四，遵循醫囑：冠心病患者必須長期堅持治療，但是由于冠心病患者年齡較大，身體功能退化嚴重，所以大部分患者遵醫行為較差，護理人員需要及時對患者進行堅持服用藥物的重要性進行介紹，需要對不同藥物的作用機制、應用方法及應用后可能出現的不良反應進行介紹，對不遵醫行為后產生的不良后果進行介紹，糾正患者治療過程中存在的不良行為。

第五，其他護理：護理人員需要加強對患者進行便秘指導，告知患者多食用新鮮蔬菜和瓜果，可以多食用蜂蜜，食用纖維素豐富的食物，以提升患者腸道的蠕動速度，必要時可以采用開塞露進行干預；針對活動不便的患者，需要及時進行體位的調整，以降低壓瘡的發生風險。

1.3 觀察指標 對兩組患者的臨床指標主要包括心率水平、血壓水平及心絞痛發作次數進行觀察記錄。對兩組患者的焦慮情緒與抑郁情緒分別采用焦慮與抑郁自評量表進行評分，焦慮情緒：若是患者的評分在69分以上，則證明患者焦慮嚴重，若是評分為60～69分，則證明患者焦慮中度，若是評分為50～59分，則證明患者焦慮輕度。抑郁情緒：若是患者的評分在73分以上，則證明患者焦慮嚴重，若是評分為63～72分，則證明患者焦慮中度，若是評分為53～62分，則證明患者焦慮輕度。

2 結果

2.1 臨床指標對比 試驗組的心率水平、血壓水平及心絞痛發作次數均顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床指標對比（）

2.2 焦慮與抑郁情緒 試驗組的焦慮評分與抑郁評分均顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組焦慮與情緒對比分析（分，）

3 討論

冠心病患者患病大都是自身脂質代謝出現異常現象，脂質大量聚集于患者動脈內膜的表面位置，導致動脈腔道受到嚴重影響，影響心臟正常供血，直接引發心肌急劇缺血和缺氧情況。心絞痛指的是患者胸前部位出現陣發性的疼痛情況，患者胸前會出現壓榨性的疼痛，疼痛大都位于患者的胸骨后部位，逐漸向心前區及左上肢放射，部分患者會出現胸部悶痛、壓榨性疼痛癥狀，患者的胸骨后部及咽喉部位存在緊縮感，心絞痛每次發作的持續時間可以達到3～5 min，間隔數天可發作1次，嚴重時可一日數次發作，心絞痛病癥主要包括典型性和不典型性兩種[6-7]。采用優質護理干預方式對患者病癥進行干預，能夠通過心理護理，與患者溝通和交流，在了解患者不良心理情緒的基礎上，對患者進行針對性的心理緩解，改善患者焦慮、不安、煩躁、抑郁等多種負面心理情緒，使患者能夠以正確的態度面對治療。通過生活護理，能夠在患者入院后，為患者提供優質的治療和護理環境，能夠通過優質飲食干預，合理患者的飲食種類，降低脂肪及糖分、鹽分的攝入，在確保膳食營養的基礎上，穩定患者的血脂水平和血糖水平，并通過合理有氧運動方式和時間，提升患者機體免疫力[8-9]。通過疼痛護理，能夠及時以藥物治療方式、注意力轉移方式、深呼吸方式改善患者的疼痛情況。通過遵循醫囑護理，能夠及時對藥物使用方式進行介紹，幫助患者掌握治療冠心病藥物的正確使用方法，及治療后可能出現的不良反應，提升患者的遵醫行為，使其更好的進行病癥自我管理，穩定機體狀態，降低心絞痛病癥發生的可能性。通過其他護理，能夠指導患者正確排便，降低便秘引發病癥的情況出現，通過對無法活動的患者進行體位干預，能夠降低壓瘡病癥發生的概率，優化臨床護理效果，確保患者的機體健康。

研究表明，試驗組患者心率水平、舒張壓、收縮壓、心絞痛發作次數、焦慮情緒評分、抑郁情緒評分均顯著低于對照組（P＜0.05），可見，采用優質護理方式對冠心病心絞痛患者進行護理干預，有利于改善患者不良心率水平，優化患者的舒張壓和收縮壓水平，降低心絞痛的發作頻率，且有利于改善患者的焦慮情緒和抑郁情緒，護理效果優于常規護理方式。

綜上所述，冠心病心絞痛患者實施優質護理干預的效果顯著，具有極佳的護理意義。