手術室精細化護理對促進腹腔鏡術后患者恢復的效果探討

沈蓓麗

（遼寧省遼陽縣中心醫院，遼寧 遼陽 111200）

近年來，隨著我國醫療技術的不斷提高，腹腔鏡技術由于對患者造成的創傷較少、患者術后恢復的較快等被廣泛的應用在了對各種腹部疾病的治療中，并且此種微創手術方式已經逐步替代了開腹治療的方式。采用腹腔鏡治療其效果與護理模式密切相關[1]。手術室護理是對患者實施治療的關鍵，隨著研究的增多，有大量的研究結果顯示，對行腹腔鏡治療的患者配合實施手術室精細化護理，能夠有效改善患者的術后恢復情 況[2]。本次研究選取了92例2018年7月至2020年3月在我院行腹腔鏡治療的患者，詳細的探討了手術室精細化護理對促進腹腔鏡術后患者恢復的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取92例2018年7月至2020年3月在我院行腹腔鏡治療的患者為研究對象。納入標準：①確診為腹腔疾病。②患者及家屬均對本次研究知情，且自愿參與。排除標準：①合并意識障礙。②合并凝血功能障礙。③合并對手術治療有嚴重影響的病癥。將本組患者隨機分為對照組和觀察組，各46例。對照組中男20例，女26例，年齡29～53歲，平均年齡（41.55±6.24）歲，其中行行膽囊切除術20例，闌尾炎切除術12例，行十二指腸潰瘍穿孔修補術8例，行卵巢囊腫切除術6例；觀察組中男27例，女19例，年齡28～54歲，平均年齡（42.01±6.59）歲，其中行行膽囊切除術21例，闌尾炎切除術11例，行十二指腸潰瘍穿孔修補術9例，行卵巢囊腫切除術 5例。本次研究在本院倫理委員會的批準下進行。兩組患者的一般資料對比無統計學差異（P＞0.05），可繼續比較。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理。護理人員對患者進行管道護理，保證各管道的暢通，還應加強對患者生命體征的監測，如發現異常，則需及時上報主治醫師處理。

給予觀察組患者手術室精細化護理。具體如下：①制定手術室精細化護理流程。科室要根據患者的實際情況成立手術室精細化護理小組，并制定手術室精細化護理流程。對患者行術前精細化護理。護理人員要嚴格遵守相關規章制度對手術室環境進行清潔和消毒，保證手術室環境的干凈和整潔，護理人員的各項操作均應在無菌的環境下進行。護理人員還要對各手術器械和手術設備進行詳細的檢查，如手術刀具、治療設備等消毒情況是否合格，進一步保證相關儀器及設備性狀的良好運行，根據檢查的流程及步驟做好相關的標識，保證各設備及器械的有效性[3]。護理人員還要再次詳細檢查手術中需要用到的麻醉藥、鎮靜藥物、抗凝劑、抗生素等藥物，分類正確擺放，為手術的順利進行做好保障。手術前，護理人員還應對患者進行相關知識的健康宣教，提高患者對治療的信心，還應多與患者溝通和交流，給予患者鼓勵，緩解患者對手術出現的恐懼、擔心、緊張等負性情緒，增強患者的歸屬感，促使患者更加積極的接受治療[4]。將手術室的溫度及濕度調整在舒適的范圍內。②術中精細化護理。手術開始前還應積極的配合麻醉人員對患者實施術前麻醉，并密切關注患者麻醉后的精神狀況及生命體征。在手術過程中，護理人員要積極的配合醫師進行相關的護理操作，及時準確的向治療醫師傳遞需要的各種手術器械，并嚴格按照相關規定有效的處理使用后被污染的物品，護理人員還要對患者的各項生命體征進行密切的監測，避免患者在治療中出現呼吸停止、心率過快、心率過慢、體溫驟降等不良事件[5]。③術后護理。手術結束后，護理人員要對手術中所用治療器械、藥品的數量等進行清點檢查，對需要清洗和消毒的器械根據其類型對其進行歸類，并及時運輸至專門的消毒供應室進行消除處理，如還需要補充其他的藥物，則應及時做好相關的記錄，保證患者各項生命體征的穩定，對手術切口進行消毒，檢查其包扎完好性，之后再將患者送入病房，與病房護士做好相應的交接。

1.3 觀察指標 觀察并比較兩組患者術后恢復情況以及護理質量評分。術后恢復情況包括：腹脹消失時間、術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后排便時間、術后進食時間、住院時間等。采用本院自制的問卷調查表對本組患者及患者家屬進行調查，包括物質生活、心理、軀體、社會功能等，總分 100分，評分越高，表示護理質量越高。

2 結果

2.1 比較兩組患者術后恢復情況 觀察組患者術后恢復情況優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后恢復情況比較（）

2.2 比較兩組護理質量評分 通過對兩組患者采用不同護理措施后，在護理質量評分方面，觀察組為（93.01±4.59）分，對照組為（80.01±2.33）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=6.394，P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡是目前臨床上比較常用的一種微創手術，由于對機體組織造成的損傷較小、手術時間短、術后恢復較快等優勢近年來被廣泛的應用在了對腹部疾病治療的臨床上。但是在行腹腔鏡手術治療前，部分患者對手術的擔心和恐懼，導致對手術效果造成了較大的影響[6]。隨著研究的逐步深入，有越來越多的研究證實了行腹腔鏡手術治療的過程中，給患者輔助實施手術室精細化護理手段，對促進患者術后恢復起到了積極的作用[7]。

手術室精細化護理是一種在降低護理及溝通成本的基礎上，為患者提供最優質的護理服務，最大程度了節省了醫療資源。其是通過制定手術室精細化護理流程及制度，使護理工作更加專業化，使其更具有針對性，在保證了手術安全性的同時，還促進了患者術后的康復。腹腔鏡微創手術的廣泛實施對手術室護理人員也提出了更高的要求[8]。本院在對實施腹腔鏡手術治療的患者配合實施手術室精細化護理，通過術前制定手術室精細化護理流程，從術前、術中及術后對患者實施精細化護理，在此過程中，還對患者輔助實施了心理護理，術前加強了對手術室及手術器械的檢查，保證了手術的順利進行。在手術中，通過密切監測患者各項生命體征，保證了各項手術器械的傳遞準確性，手術結束后，加強了對手術器械、藥品等的檢查登記，保證了治療的有效性[9]。

本次研究結果顯示，觀察組患者腹脹消失時間、術后肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、術后排便時間、術后進食時間、住院時間等均短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），馬玉霞[10]等人在其研究中，通過對腹腔鏡手術患者實施手術室精細化護理，患者術后排氣時間、進食時間及住院時間均短于對照組，與本次研究結果基本一致，提示患者在行腹腔鏡微創手術治療時，給其配合實施手術室精細化護理，對促進患者術后康復起到了積極的作用。本次研究結果還顯示，觀察組護理質量評分為（93.01±4.59）分，高于對照組的（80.01±2.33）分，差異顯著（P＜0.05）。江利華[11]在其研究中顯示，手術室精細化護理在腹腔鏡手術患者護理中應用，護理后護理質量評分達到（94.14±3.72）分，高于常規護理組的（78.63±6.27）分，與本次研究結果基本一致，表明手術室精細化護理在腹腔鏡手術患者護理中應用，對護理質量有顯著提升作用。

綜上所述，患者行腹腔鏡治療的同時，給其配合實施手術室精細化護理，能夠有效促進患者的術后恢復，護理質量較優，效果明顯，建議將此種護理方式應用在更多的臨床上。