對老年慢性心力衰竭患者應用舒適護理的效果及患者滿意度的觀察

于愛華

（大連市金州區中醫醫院，遼寧 大連 116100）

慢性心力衰竭簡稱慢性心衰，通過對其進行病理原因分析得知，該疾病是由于患者存在慢性心臟病，長期的過度負荷導致患者心肌收縮力度減弱，致使血液泵出量與泵出力度降低，從而導致患者靜脈血管系統出現瘀血、血流不暢的癥狀表現，心臟所泵出的血液無法滿足身體各組織器官的生理需求導致患者生命質量下降的一種疾病。慢性心衰主要的臨床癥狀表現是心絞痛癥狀[1-3]。本次研究中，以本院收治的老年慢性心衰患者為研究樣本，分析在老年慢性心衰患者護理過程中實施舒適護理措施的臨床應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取時間確定為2019年2月至2020年 2月，研究樣本限定為本院在此時間段內收治的112例老年慢性心衰患者，依據患者入院時間順序，隨機分為兩組。常規組，男性36例，女性20例，患者年齡為55～68歲，平均年齡（61.65±1.32）歲，病程1～8年，平均病程（4.35±0.51）年；NYHA分級：Ⅱ級20例，Ⅲ級25例，Ⅳ級11例。舒適組，男性35例，女性21例，患者年齡為55～69歲，平均年齡（61.61±1.33）歲，病程1～7年，平均病程（4.25±0.48）年；NYHA分級：Ⅱ級21例，Ⅲ級23例，Ⅳ級12例；組間患者一般資料數據分析無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 常規組接受常規護理干預措施，即主要針對患者的病情變化以及心理變化實施日常護理干預與心理干預、健康宣教等護理措施。

舒適組接受舒適護理干預措施，通過對患者進行生理功能、心理狀態、遵醫囑行為等進行評估，從而有選擇地實施舒適護理干預措施，主要實施措施如下。①心理干預：基于心臟疾病的影響，患者會存在一定程度的負性心理情緒，在舒適護理中，評價患者負性心理狀態，通過談話、科普、健康知識宣講等行為，幫助患者改善心態，提升依從性[4]。②健康教育：基于老年患者文化水平與認知范圍，對患者實施針對慢性心衰疾病的健康知識宣講，幫助患者提升對老年慢性心衰疾病的認知，從而在日常護理中提升患者依從性與自制力[5]。③環境指導：在老年慢性心衰患者療養期間，護理人員對病房內的環境進行一定程度的調整，如增加綠植、增加書報刊等，通過環境的調整改善患者的心理感受，幫助患者更好的放松身心[6]。④吸氧護理：受病情影響，患者心臟功能指標有著一定的限制，需要接受機械供氧以補充機體血氧濃度；在患者吸氧的過程中，定期詢問患者自身體感，叮囑患者不可隨意調節氧流量，避免出現等不良事件[7]。⑤輸液干預：在日常治療措施的干預中，主要針對輸液行為實施干預，根據患者病情表現控制輸液速度，避免輸液速度過快導致患者心臟負荷過大，引起心衰病癥的加劇[8]。⑥體位姿勢：由于部分患者病情嚴重，需要接受臥床靜養，可抬高患者床頭30°～35°，讓患者保持半坐位，促進患者痰液的排出，并改善患者臥床狀態[9]。⑦低鈉飲食：慢性心衰患者在飲食方面一定要控制鈉元素的攝入，低鈉低鹽的飲食能夠幫助患者更好的改善臨床狀態，促進患者生理功能的恢復[10]。

1.3 評判標準 護理滿意度：采用本院自擬評分量表完成護理滿意度評估，總分10分，假定護理評分為“X”，則X≤5分歸納為不滿意范疇，5分＜X≤8分歸納為一般范疇，8分＜X≤10分 歸納為滿意范疇。

心理功能評分：采用HAMA、HAMD評分量表進行心理情緒評分，評分分值越高，表示患者負性心理狀態越明顯。

低鈉飲食行為：采用本院自擬的低鈉飲食行為表現自評量表評估患者的低鈉飲食行為，主要評分項目涉及飲食情況、行為態度、主觀意識、行為控制四項。每項15個評分項，每項評分1～3分。分值與患者低鈉飲食行為遵守程度成正比，即分值越高，表示患者低鈉飲食行為遵守程度越好。

2 結果

2.1 護理滿意度 舒適組護理滿意度高達98.21%，高于常規組（83.93%），組間的數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理滿意度數據分析[n（%）]

2.2 心理狀態 干預后，兩組患者心理狀態數據均有所改善，舒適組相較于常規組優勢顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 干預前后心理功能數據對比（分，）

2.3 低鈉飲食行為評分 常規組患者在飲食情況、行為態度、主觀意識、行為控制方面的評分均低于舒適組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 低鈉飲食行為評分數據對比（分，）

3 討論

老年患者由于生理功能處于退化階段，在機體免疫力、細胞活性、生理狀態等方面均有著不同程度的下降，再加上患者慢性心衰的病癥影響，使得患者在生活質量、心理狀態、日常行為方面均有著較大影響，部分病情較重的患者在生命質量方面也有著一定的影響，故基于老年慢性心衰疾病的病理特征以及患者的臨床表現，在護理干預過程實施具有針對性的舒適護理措施幫助患者改善臨床生活質量以及心理狀態。在本次研究中，通過對患者在護理過程實施具有針對性的護理干預措施，有效地改善了患者生理功能以及生活質量，使其在療養期間有更好的生活質量和生理狀態。針對老年患者生理功能退化的情況開展舒適護理干預，在其日常接受輸液治療時，考慮到輸液針的插拔次數對老年患者生理狀態的因素影響，選擇使用靜脈留置針，以達到減少患者穿刺次數、疼痛的目的，同時保護了患者脆弱的血管。并在日常飲食方面指導患者減少鈉鹽的攝入，以降低心臟的負擔，同時制訂符合患者生理需求的運動鍛煉計劃，幫助患者盡量提升身體素質，更好地改善老年生理狀態，并根據患者的日常反饋，在病房內增加娛樂消遣的設施（棋牌、報紙），幫助患者在療養期間豐富精神世界，保持良好的心態。

研究數據分析：舒適組護理滿意度高達98.21%，常規組護理滿意度83.93%（P＜0.05）；干預措施實施后，舒適組患者心理情緒改善幅度更大，相較于常規組患者，組間數據差異存在意義（P＜0.05）；對于低鈉飲食行為評分，常規組患者在飲食情況、行為態度、主觀意識、行為控制方面的得分數據均低于舒適組，組間數據差異顯著，存在意義（P＜0.05）。

綜上所述，為老年慢性心衰患者應用舒適護理措施，可幫助患者在護理期間獲得更高質量的護理服務，改善患者心理狀態，促進生理功能恢復，臨床應用價值顯著。