在慢性腎功能衰竭血液透析患者中實施階段化護理的效果

張 帥

（遼寧省遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

慢性腎功能衰竭主要是多種不同的腎臟疾病共同引起慢性腎功能損害，并由此引發尿毒癥，喪失腎功能，出現系列臨床表現與內分泌紊亂[1]。慢性腎功能衰竭是腎功能不全比較嚴重的一個階段，臨床多通過血液透析進行治療。血液透析主要是通過腎臟替代性的治療方式，清除患者體內代謝廢物，維持水電解質與酸堿平衡，以改善患者臨床癥狀。此類患者需長時間接受血液透析治療，在對病情不甚了解的情況下很容易出現負面情緒，對治療效率產生不利影響[2]。因此，科學、合理的護理措施對患者具有重要的作用。本文分析階段化護理在慢性腎功能衰竭血液透析患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究中慢性腎功能衰竭患者均由我院于2018年 2月至2019年2月接診。將82例慢性腎功能衰竭患者按照隨機取樣的方式分為對照組與觀察組，每組有患者41例。對照組中男23例，女18例，患者年齡為38～76歲，平均年齡為（57.81±10.23）歲。透析時間1～16個月，平均時間為（8.21±3.22）個月。病因：糖尿病腎病8例，高血壓腎病10例，痛風性腎病9例，慢性腎小球腎炎14例。觀察組患者中男22例，女19例，患者年齡范圍為39～76歲，中位年齡段為（58.22±10.33）歲。透析時間1～17個月，平均時間為（8.46±3.31）個月。病因：糖尿病腎病9例，高血壓腎病 12例，痛風性腎病8例，慢性腎小球腎炎12例。分析兩組患者的各類基礎性資料，并無統計學差異（P＞0.05），可進行對比研究。

1.2 方法 所有患者均采取血液透析治療。

對照組患者實施常規化護理，即根據患者治療的實際情況，嚴格遵循醫囑展開各項護理服務。

觀察組患者展開階段化護理。具體操作如下。

第一，思考期心理護理。慢性腎功能衰竭病程長，患者需要長時間接受治療。在此期間，患者需忍受疾病的折磨，以及治療帶來的沉重的經濟負擔，對社會與家庭產生一定影響，且大部分患者對慢性腎功能衰竭的產生原因、治療措施缺乏準確的認識，很容易引起患者恐懼、焦慮等多種負面情緒，致使其抵觸治療，降低治療依從性，對治療效率與護理構成不利影 響[3]。為確保護理的有效性，鼓勵護理人員在工作之余強化臨床護理操作技能，深化專業知識內容，提高護理人員的綜合素質，提升護理質量[4]。護理人員通過詢問患者病史、查看病歷等措施掌握患者病情，判斷患者全身情況。在提供護理服務時，護理人員應保持足夠的耐心，積極主動與患者及其家人交流，滿足患者的需要，提高患者疾病認知度，增強患者對護理人員的信任度，以形成良好的護患關系。溝通期間，護理人員還應詢問患者是否有特殊需要，依據患者的情況調整方案。經有效的護理改善患者的負面心理，解除患者焦慮、恐懼感，讓患者對慢性腎功能衰竭產生原因、血液透析、護理方法、預后等有一定的了解，提高治療依從性。加強對患者健康知識教育。在條件允許的情況下，可由家屬陪同治療，并為患者開展心理疏導[5]。護理人員也應將掌握的心理學理論應用到護理實踐中，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，保持相對穩定的心理狀態。

第二，準備期飲食護理。根據患者的實際情況，結合其飲食喜好，為患者制訂科學、合理的飲食方案，糾正患者不良的飲食習慣。依據疾病特點，幫助患者實踐健康的飲食計劃。提醒患者避免食用生冷、辛辣刺激性食物，鼓勵患者多食用含豐富蛋白質與維生素的食物，滿足機體康復營養的需要。

第三，恢復期健康教育與運動鍛煉[6]。健康教育也是臨床護理指導中一項非常重要的內容，特別是對于心理承受力比較差的患者，鼓勵患者建立和恢復正常的社會關系，調整患者的心理狀態，提高其生活質量。針對不同年齡段、不同體質的患者，護理人員應注意適時指導患者實施針對性的運動康復訓練，以通過運動鍛煉增強體質，促進免疫力恢復，促進患者康復。

第四，維持期監督管理。該階段表明患者病情已相對穩定。因此，針對維持期的患者，護理人員有必要定期對其進行隨訪調查和監督管理，保證患者能夠認真實行康復方案[7]。可組織患者參與病友會，以便患者能夠相互交流，加快病情恢復，擴大患者交流圈。

1.3 觀察指標 統計兩組患者護理滿意度，利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者的負性心理，SAS與SDS分數越高，表明負性心理越明顯。腎功能指標包括血肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）。判斷兩組患者生活質量，內容包含生理功能、心理功能、社會功能、活力與精力等各項指標評分情況，分數越高，說明患者生活質量越好。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度、負性心理以及腎功能指標對比 分析兩組患者的護理滿意度，對照組低于觀察組，對照組為75.61%，觀察組為95.12%，數據差異P＜0.05，有統計學意義；對比兩組患者負性心理評分和腎功能指標，觀察組患者的負性心理評分更低，腎功能更好，數據差異（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者負性心理評分與腎功能指標對比（）

2.2 兩組患者生活質量評分比較 分析兩組患者的生活質量評分，觀察組患者的各項評分都明顯高于對照組，P＜0.05，有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（分，）

3 討論

腎功能衰竭是腎臟代謝異常的一種疾病，通常采用血液透析進行治療，該種治療方式也屬于血液凈化技術。血液透析技術是將患者體內的代謝廢物排出體外，維持電解質平衡，以實現凈化血液的目的，促進患者腎功能恢復，提高臨床治療效率。但是患者長時間接受透析治療，很容易出現營養不良、腦血管等相關并發癥。通過觀察發現，營養不良、腦血管疾病等均是腎功能衰竭的常見并發癥，這與患者對疾病認知不足、自我管理不夠、負性心理較明顯等因素相關[8]。針對此，科學、合理的護理方法對提高臨床治療效率具有非常重要的意義。階段化護理對慢性腎功能衰竭血液透析患者而言是一種非常有效的護理措施。該種護理方法能夠根據患者的具體情況采取相對應的護理服務，以改善患者臨床癥狀。針對思考期、準備期、行為期以及維持期患者的具體情況展開相應的護理措施，確保臨床護理的針對性，對提高臨床治療效率具有明顯的效果。如思考期的心理護理，主要是緩解患者負性心理，增強患者的機體功能，以此延緩病情進展，加快腎功能恢復速度[9]。而患者對治療與護理等相關內容認識不夠，會產生擔憂疾病，加重其思想包袱，引起多種負性心理[10]。

綜上所述，慢性腎功能衰竭患者實施血液透析治療的過程中展開階段化護理方法可取得較好的效果，有效改善腎功能，調節患者心理狀態，提高生活質量評分。