老年病誘發(fā)抑郁癥患者的心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理效果分析

龐 利

（沈陽(yáng)市精神衛(wèi)生中心心理一病房，遼寧 沈陽(yáng) 110168）

老年病是指老年期較常發(fā)生的一類慢性基礎(chǔ)疾病，如冠心病、高血壓以及哮喘等，該類疾病普遍有遷延難愈、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，極易誘使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性心理問題，進(jìn)而嚴(yán)重危害其身心健康[1]。因此，針對(duì)老年病誘發(fā)抑郁癥患者，除了積極的臨床治療外，注重對(duì)患者的心理與精神調(diào)節(jié)也尤為重要[2]。本文選擇2017年6月至2019年6月在本醫(yī)院治療的100例老年病誘發(fā)抑郁癥患者作為觀察對(duì)象，并按1∶1比例隨機(jī)歸為兩組。其中，A組予以精神護(hù)理，B組在精神護(hù)理的基礎(chǔ)上配合心理疏導(dǎo)，包括個(gè)體化疏導(dǎo)、集體性疏導(dǎo)、音樂療法，以老年抑郁量表（GDS）為參照，評(píng)估兩組不同干預(yù)階段的抑郁癥狀程度。以生活質(zhì)量綜合評(píng)估量表（GQOL-74）為參照，評(píng)估兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量改善情況。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次所選100例老年病誘發(fā)抑郁癥患者資料均完整，于2017年6月至2019年6月在本醫(yī)院治療，且患者及家屬均已簽字同意進(jìn)行研究，患者無伴發(fā)聽力或溝通障礙等問題。按照1∶1比例隨機(jī)歸為兩組，A組男/女為29/21，年齡為 60～73歲，中位年齡（68.30±4.50）歲；B組男/女為27/23，年齡為60～75歲，中位年齡（67.80±5.10）歲。采取統(tǒng)計(jì)軟件處理A、B組間基線資料，均P＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

1.2 方法 給予A組精神護(hù)理。在患者精神狀況良好時(shí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員為患者提供專業(yè)的知識(shí)指導(dǎo)與教育，為患者科普所患老年病以及抑郁癥的相關(guān)知識(shí)，包括疾病誘因、臨床表現(xiàn)、診療方法與注意事項(xiàng)等，積極糾正患者錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知，使其能夠更好地配合臨床工作。

B組在精神護(hù)理的基礎(chǔ)上配合心理疏導(dǎo)，具體內(nèi)容如下。①個(gè)體化疏導(dǎo)：積極與患者交流，結(jié)合其情緒狀況、心理特點(diǎn)等資料，采取適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言方式引導(dǎo)患者客觀對(duì)待自身病情，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒。每周2次，每次20～40 min。②集體性疏導(dǎo)：定期舉行集體活動(dòng)，讓恢復(fù)良好的患者為其他患者樹立榜樣，并通過相互交流與鼓勵(lì)，增強(qiáng)治愈的信心。每周舉行 1次，每次40～60 min。③音樂療法：安排醫(yī)護(hù)人員了解患者的音樂喜好，與患者共同討論并篩選適合個(gè)體需要的音樂，于每日午間、臨睡前在病房?jī)?nèi)播放，以舒緩患者情緒，減輕其情緒負(fù)擔(dān)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目 以老年抑郁量表（Geriatric Depression Scale，GDS）為參照，評(píng)估兩組不同干預(yù)階段的抑郁癥狀程度，GDS總得分越高，說明抑郁程度越嚴(yán)重[3]。

以生活質(zhì)量綜合評(píng)估量表（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOL-74）為參照，評(píng)估兩組干預(yù)后的生活質(zhì)量改善情況，主要因子包括軀體健康、心理健康及物質(zhì)生活等，各因子得分越高，表示患者生活質(zhì)量改善越顯著[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 此次研究選擇SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組不同干預(yù)階段GDS評(píng)估結(jié)果 干預(yù)前，兩組GDS總得分差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但干預(yù)后4、8周末，B組GDS總得分較A組降低幅度均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 A組與B組不同干預(yù)階段GDS評(píng)估結(jié)果（分，）

2.2 A組與B組GQOL-74量表因子評(píng)估結(jié)果 干預(yù)后，B組的物質(zhì)生活得分與A組相比差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但其余GQOL-74量表因子（軀體健康、心理健康等）得分較A組加分均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 干預(yù)后A組與B組GQOL-74量表因子評(píng)估結(jié)果（分，）

3 討論

老年病是社會(huì)各界廣泛關(guān)注的一個(gè)問題，近年來，隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快，冠心病、糖尿病及高血壓等老年病的罹患率逐年不斷攀升，其誘發(fā)的心理問題也日益受到人們的重視[5]。有資料表明，老年病誘發(fā)抑郁癥會(huì)明顯加重患者的心理精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致治療依從性下降、預(yù)后不良等一系列問 題[6-8]。研究顯示，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，心理護(hù)理十分重要。醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通反映了許多方面。因此，在對(duì)老年病伴抑郁癥的治療中，除了積極的精神認(rèn)知教育外，結(jié)合患者的心理特點(diǎn)給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)與情感支持，還有助于緩解患者的抑郁情緒、增強(qiáng)其治療信心[9-10]。

此次研究中，我院在給予患者精神護(hù)理的同時(shí)，配合心理疏導(dǎo)對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。結(jié)果顯示，兩組干預(yù)前GDS總得分差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但干預(yù)后4、8周末，B組GDS總得分較A組降低幅度均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組干預(yù)后的物質(zhì)生活得分與A組相比差異較小，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；但其余GQOL-74量表因子（軀體健康、心理健康等）得分較A組加分均更顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見，B組干預(yù)后較A組各項(xiàng)指標(biāo)有明顯的改善，獲得了較好的干預(yù)成效。

綜上所述，對(duì)老年病誘發(fā)抑郁癥患者實(shí)施心理疏導(dǎo)與精神護(hù)理，可明顯緩解患者的抑郁情緒，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。