中藥塌漬箍圍療法聯合湯劑治療下肢丹毒初期陽證患者的臨床療效研究

夏 凡

（遼陽市中心醫院，遼寧 遼陽 111000）

下肢丹毒屬于臨床上比較常見的多發疾病，誘發因素一般為β溶血性鏈球菌感染，從而引起深部淋巴管急性炎癥，該疾病急性期的臨床表現為下肢鮮紅灼熱，病情發展較為迅速，大多伴隨高熱癥狀，容易反復性發作[1]。從中醫角度來講，丹毒是指患部皮膚出現突然發紅成片的現象，包含染丹脂，伴隨發冷發熱癥狀，是因火毒誘發，故將其稱之為丹毒[2-3]。目前針對該疾病，中醫采取局部辨證治療措施，取得的效果較為理想。為此，本文選取我院收治的76例下肢丹毒初期陽證患者為觀察對象展開對照研究，旨在分析中藥塌漬箍圍療法聯合湯劑治療下肢丹毒初期陽證患者的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年12月至2020年12月收治的76例下肢丹毒初期陽證患者作為研究對象，納入標準：研究對象均符合下肢丹毒的診斷標準；經辨證分析確定為初期陽癥；對于該次研究內容及流程均知情；在治療期間可以積極配合；臨床資料完整。排除標準：存在臟器功能不全者；伴有患側肢體手術史、外傷史；臨床資料缺失；皮膚黏膜破損者；對于該研究期間所用藥物過敏者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，每組38例。對照組中男性21例，女性17例；年齡最小值30歲，最大值77歲，年齡均值為（54.36±1.96）歲。觀察組中男性22例，女性16例，年齡最小值31歲，最大值77歲，年齡均值為（54.74±2.34）歲。兩組患者的性別、年齡等基線資料對比，組間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。醫院醫學倫理委員會對該研究予以審核批準。

1.2 方法 對照組采用西藥治療，靜脈滴注青霉素（哈藥集團制藥總廠；國藥準字H23021439），將用藥劑量調整為200單位，每日2次，連續用藥10 d。在下肢局部使用濃度為50%的硫酸鎂（河北佰斯特化工有限公司；國藥準字H20093049）濕敷，每日1次，濕敷時間為15 min。

觀察組在對照組基礎上聯合采用中藥塌漬箍圍療法、湯劑。①中藥塌漬箍圍療法：選用藥物為金黃散（黃連、大黃、黃耆、黃芩、黃柏、郁金各30 g，甘草1.5 g，龍腦1.5 g（另研）），依照患者下肢丹毒面積取金黃散適量，使用醋和鹽水調脂為糊狀于棉紙上塌漬，外敷范圍必須超出患處，在塌漬外層還需使用膠布進行固定，外敷4～6 h后使用溫水洗凈，每日 1次，連續用藥10 d[4]。②湯劑：選用湯劑為五神湯，藥物組成包含車前子30 g，茯苓、澤瀉及生薏米各20 g，牛膝、紫花地丁、金銀花、丹皮、黃柏各15 g，每日1劑，連續用藥10 d[5]。

1.3 觀察指標及判定標準 對比分析兩組患者臨床癥狀消失時間，包括皮損、疼痛癥狀消失時間，皮溫恢復正常時間以及治愈時間。

對比兩組患者的臨床療效。療效評估標準：參照《中醫病證診斷療效標準》，治愈為患者局部及全身癥狀均已消失，且體溫恢復至正常狀態，經檢查血象正常；顯效為患者局部及全身癥狀消失，體溫恢復至正常狀態，經檢查血象趨于正常，皮損消退范圍＞80%；有效為患者局部及全身癥狀好轉，體溫逐步下降，皮損消退范圍為30%～80%；無效為患者局部及全身癥狀均未見改善，癥狀可以有效控制[6]。總有效率=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀消退時間對比 觀察組患者皮損消退時間、疼痛癥狀消失時間、皮溫恢復正常時間、治愈時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀消退時間對比（d，）

2.2 兩組臨床療效對比 觀察組臨床治療總有效率為97.37%，顯著高于對照組的78.95%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效對比

3 討論

下肢丹毒患者在發病后其患側肢體會出現明顯的不適癥狀，如果未能得到及時有效的治療可能會影響臨床治療效 果[7]。大量的臨床研究資料證實，該疾病主要是由A族β溶血性鏈球菌感染引起，呈現為彌漫性炎癥，臨床癥狀表現為腫脹、畏寒、發熱、皮膚變紅以及水腫性紅斑，嚴重情況下會出現水皰及大皰[8-10]。該病蔓延速度比較快，可在病變位置反復發作，直接影響患者的生活質量及健康狀態。

此次研究結果顯示，相較于對照組，觀察組臨床治療總有效率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者皮損消退時間、疼痛癥狀消失時間、皮溫恢復正常時間、治愈時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。分析其原因如下：目前，西醫針對下肢丹毒一般采取抗生素進行治療，但是因抗生素應用范圍較廣泛，大多患者對抗生素具有耐藥性，會降低抗生素的治療效果，容易導致疾病反復發作，直接影響患者的生活質量。中醫學認為下肢丹毒初期陽證的致病原因主要為外染毒邪，在急性發作期間存在發熱、煩躁不安等癥狀，一般采取清熱解毒的治療原則。金黃散藥物成分包含大黃、黃柏、天花粉、南星、蒼術、姜黃等，可以發揮瀉熱涼血、清熱化瘀、祛病除濕、排膿生肌以及活血止痛的效果，外用金黃散塌漬法可以通過皮膚黏膜滲透吸收，促使藥物作用直達病變位置，進而達到涼血利濕、清熱解毒、消腫止痛以及散瘀化結的效果[11]。內服湯劑藥方中含有的金銀花、玄參、紫花地丁等藥物具有清熱解毒的效果，車前子、澤瀉以及茯苓等藥物具有清熱利濕消腫的效果。兩種用藥方式聯合應用具有消炎抗菌的作用，充分發揮了活血化瘀以及消腫止痛的效果，治療效果較為理想[12]。

綜上所述，中藥塌漬箍圍療法聯合湯劑治療下肢丹毒初期陽證患者具有較高的有效性，對于促進患者臨床癥狀盡早緩解具有積極意義。