中藥配方顆粒劑、飲片煎劑治療風咳患者的臨床療效對比

辛 甜

（營口經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中心醫(yī)院（營口市第六人民醫(yī)院），遼寧 營口 115007）

風咳是由風熱、風寒、風燥去侵襲肺臟所致，引起肺氣郁閉、肝氣化風上沖，破壞氣機升降平衡，進而產(chǎn)生咳嗽癥狀。在風咳的臨床治療中，需要以祛邪、平肝為主，恢復(fù)肺、肝氣機升降平衡，有效改善患者的咳嗽癥狀。中醫(yī)藥治療方法在風咳臨床治療中的應(yīng)用，則是從疾病的病因病機出發(fā)，辨證施治。在中醫(yī)藥治療過程中，中藥配方顆粒劑、飲片煎劑均可作為選擇。中藥配方顆粒劑和飲片煎劑是兩種不同的中藥劑型。飲片煎劑是傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療方法，使用經(jīng)過炮制處理的中藥材，根據(jù)臨床治療的需要，配制中藥方劑，經(jīng)過煎煮后服用。而中藥配方顆粒劑則是將中藥材進行加工，從中提取有效成分，精制成顆粒藥物，沖服用藥[1]。本研究探討了58例風咳患者的中醫(yī)藥治療方法，觀察中藥配方顆粒劑、飲片煎劑的臨床應(yīng)用療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組研究對象為我院2017年7月至2018年9月收治的58例風咳患者，行分組對照研究（觀察組和對照組，每組各29例）。觀察組男、女患者分別為17例和12例，年齡范圍19～73歲，平均年齡（42.52±4.67）歲。對照組男、女患者分別為17例和12例，年齡范圍19～73歲，平均年齡（43.15±4.62）歲。兩組患者的基本資料具有可比性。

1.2 方法 在觀察組患者的臨床治療中，使用中藥配方顆粒劑進行治療。應(yīng)用定風止咳湯加減方，將麻黃（炙）、杏仁、甘草（炙）、紫菀（炙）、百部、桔梗、冬花、荊芥、化橘紅、地龍（干）、僵蠶、紫蘇葉、枇杷葉和10 g以及全蝎6 g加工成中藥顆粒配方，使用熱水沖服（每日2次）。

在對照組患者的臨床治療中，配制定風止咳湯加減方（藥物組成同上），作為飲片煎劑，水煎溫服（每日2次）。經(jīng)過2周的治療后，觀察兩組患者的治療恢復(fù)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況 觀察組中治療顯效、有效的患者比例（28/29）與對照組中治療顯效、有效的患者比例（26/29）相仿（P＜0.05），而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者比例（1/29）低于對照組（8/29），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況觀察[n（%）]

2.2 兩組患者的癥狀改善情況 使用中藥配方顆粒劑治療后，觀察組患者的中醫(yī)癥候評分低于接受飲片煎劑治療的對照組患者，其癥狀消失時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的癥狀改善情況（）

3 討論

風咳的形成，與風邪乘肺有關(guān)，患者主要表現(xiàn)為咳嗽，而咳嗽癥狀的頻繁、反復(fù)發(fā)作，會對患者的肺臟健康造成損害，并會嚴重干擾其日常生活。在常規(guī)的西醫(yī)治療中，一般以抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳為主，可以有效改善患者的臨床癥狀，但是根治疾病的難度較大，病情易復(fù)發(fā)[2]。中醫(yī)從疾病的病因病機出發(fā)治療疾病。患者肺部受到風邪侵襲，導(dǎo)致氣機失調(diào)、肺失宣降，進而引發(fā)風咳。由于風寒、風熱、風燥久居肺絡(luò)，使得脾虛痰濕、肺陰虧耗，由外感風邪轉(zhuǎn)化為內(nèi)傷，不僅會損傷肺臟，會累及肝、脾、心，引起痰濁、氣滯、淤血，進而加劇病情，疾病遷延不愈[3]。

風寒襲肺引發(fā)的風咳，患者主要表現(xiàn)為氣急、喉癢、發(fā)熱，同時伴隨有肢體酸痛等癥狀。在中醫(yī)藥治療中，一般采取疏風散寒、宣肺止咳之法，配制具有相應(yīng)功效的中藥組方[4]。而對于風熱犯肺所引發(fā)的風咳，患者主要表現(xiàn)為咳痰不爽、喉燥、咽等癥狀，痰液黏稠，一般采用疏風清熱、宣肺止咳之法進行治療[5]。在風噪傷肺所致的風咳治療中，患者主要表現(xiàn)為干咳、無痰癥狀應(yīng)以祛除風寒、燥邪為主，行疏風清肺、潤燥止咳之法[6]。在風咳的中醫(yī)藥治療中，中醫(yī)藥劑型的選擇十分重要，會在一定程度上影響疾病的治療效果。在傳統(tǒng)的中醫(yī)藥治療中，一般使用飲片煎劑[7]。飲片是經(jīng)過炮制處理的中藥材，取得藥物精華，改變其藥性，進而獲得好的應(yīng)用療效。而在配制中藥組方的過程中，可以根據(jù)患者的實際情況，調(diào)整藥物加減，滿足不同病情、不同體質(zhì)患者的治療需求。中藥飲片需要用水煎煮后服用，藥物調(diào)配和煎煮的時間較長，治療過程較為費時費力[8]。

中藥配方顆粒劑則是對中藥材進行工業(yè)化加工，以中藥飲片作為原料，從中提取有效成分，按照規(guī)定的劑量和質(zhì)量標準進行分離、濃縮、干燥處理，形成顆粒狀藥劑，按照相應(yīng)的規(guī)格進行包裝。中藥配方顆粒劑是中藥現(xiàn)代化發(fā)展的產(chǎn)物，而中藥配方顆粒劑的有效成分和功效與中藥煎劑并無顯著的差異性，同樣可以根據(jù)患者的實際情況，辨證用藥[9]。在臨床用藥的過程中，中藥配方顆粒劑可以使用溫開水進行沖服，用藥過程較為方便、快捷，減少了藥物調(diào)配和煎煮的環(huán)節(jié)，同時便于攜帶、儲存。在安全性方面，中藥配方顆粒是在中藥飲片的基礎(chǔ)上進行加工、提取，其藥物成分的藥物純度更高[10]。應(yīng)用相同劑量的藥物，中藥配方顆粒的藥性和藥效更強。另外，中藥飲片的成分中含有一定的雜質(zhì)，包括微生物以及多種有害物質(zhì)，進而影響藥物應(yīng)用的療效和安全性。而中藥配方顆粒劑的應(yīng)用，則可以有效避免以上問題的發(fā)生[11]。

本組研究結(jié)果顯示，使用中藥配方顆粒劑治療后，96.55%的觀察組患者得到有效的治療，3.45%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其治療后的中醫(yī)癥候評分為（1.94±0.12）分，治療（3.61±0.42）d后，患者的咳嗽癥狀完全消失。使用中藥飲片煎劑治療后，89.66%的對照組患者得到有效的治療，27.59%的患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，其治療后的中醫(yī)癥候評分為（3.25±0.23）分，治療（5.28±0.79）d后，患者的咳嗽癥狀完全消失。相比之下，兩組患者的臨床治療效果相似，但是觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低，癥狀恢復(fù)更快、更好，說明了中藥配方顆粒劑在風咳患者臨床治療中的優(yōu)勢作用。

在張敏麗的臨床研究中[12]，80例風咳患者分別接受中藥配方顆粒劑治療（40例）和飲片煎劑治療（40例），前者的中醫(yī)癥候評分由（14.08±1.46）分降低至（2.25±2.00）分，后者的中醫(yī)癥候評分由（13.50±1.62）分降低至（2.35±1.87）分。兩組患者的治療有效率無顯著差異，使用飲片煎劑治療的患者，惡心、胃腸道不適等不良反應(yīng)的發(fā)生率更高。該研究報道與本組研究均采用隨機分組對照方法進行研究，比較中藥配方顆粒劑和飲片煎劑在風咳治療中的應(yīng)用效果，根據(jù)治療有效率、藥物不良反應(yīng)、患者的中醫(yī)癥候評分以及咳嗽癥狀消失時間進行判斷，并得出一致性的結(jié)論。在風咳治療中，中藥配方顆粒劑是一種安全、有效的選擇。

綜上所述，中藥配方顆粒劑、飲片煎劑是治療風咳的有效藥物，均能夠獲得良好的應(yīng)用療效，其中中藥配方顆粒劑的使用更加便捷，在獲得良好療效的同時，降低不良反應(yīng)的發(fā)生風險，幫助患者快速、良好的恢復(fù)健康。