超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢系統(tǒng)在乳腺良性疾病中的臨床應(yīng)用

李笑威 姚 凡

（中國醫(yī)科大學(xué)，遼寧 沈陽 110122）

隨著社會腳步的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷進步，同時大家的工作壓力以及精神壓力等也隨之而來，受各種因素的影響，乳腺疾病的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢。在臨床中診斷中可見乳腺良性病灶較大時可觸及邊界清楚，表面光滑，活動度好，生長緩慢[1-2]。在以往的臨床診治中，大部分使用開放性手術(shù)切除活檢，因為該方法具有手術(shù)切口較大，疼痛感強烈，患者的預(yù)后恢復(fù)時間較長等缺點，所以研究者在臨床應(yīng)用中一直在尋找能夠突破傳統(tǒng)開放性手術(shù)的更佳的診斷方 式[3-5]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢系統(tǒng)在乳腺疾病診斷中得到了廣泛的應(yīng)用，并且被廣大患者所接受[6]。鑒于此，本文就超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢系統(tǒng)在乳腺良性疾病中的臨床應(yīng)用效果進行觀察和對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院于2014年6月至2017年10月本院接收的乳腺良性疾病手術(shù)的患者共169例，其中實施開放性手術(shù)的84例患者作為對照組，實施超聲引導(dǎo)下真空輔助旋切術(shù)的85例患者作為觀察組。觀察組患者年齡范圍控制在 19～54歲，平均（36.54±17.12）歲；對照組患者年齡范圍控制在18～51歲，平均（34.89±16.78）歲。兩組患者在基本資料方面無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。患者自愿簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者實施開放性手術(shù)的臨床診斷。在患者開始手術(shù)治療前經(jīng)過超聲及鉬靶確定病灶的大概位置并進行術(shù)前體表標(biāo)記；常規(guī)消毒后鋪單，以0.5%的利多卡因溶液局部浸潤麻醉；麻醉滿意后，取乳腺病灶對應(yīng)的位置做合適切口，逐層切開皮膚、皮下，頓性分離腺體組織，探查病灶，切除病灶，探查無活動性出血，逐層縫合切口。

1.2.2 觀察組 觀察組患者實施超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢診斷，我院采用美國強生公司生產(chǎn)的麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)（mammotone，MMT）進行乳腺病灶超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)旋切手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備：患者取仰臥位，肩背部稍墊高，雙上肢置于頭上，術(shù)中超聲再次明確病灶所在位置、大小及邊界情況，并觀察病灶周邊血流情況，注意避開血管；需要進行多發(fā)病灶切除時，為滿足美觀，盡可能選取能夠兼顧多個病灶同時切除的進針部位，設(shè)計出最佳穿刺點和進針路線。常規(guī)消毒、鋪無菌巾，0.5%利多卡因溶液（2%鹽酸利多卡因注射液20 mL+0.9%生理鹽水80 mL）乳腺局部浸潤麻醉，分別注射到病灶周圍、上方及乳腺后間隙等部位。選擇合適切口，用11號尖刀片切開穿刺點皮膚3～4 mm，以便可通過8 G的旋切探針，將關(guān)閉的旋切針凹槽插入乳腺病灶后方，啟動微創(chuàng)旋切系統(tǒng)，手術(shù)過程中針道需要與超聲切面平行；在超聲引導(dǎo)下，利用該系統(tǒng)的旋切和負(fù)壓吸引裝置將病灶逐條切割、取出，直至超聲下病灶完整切除，真空抽吸清除殘腔積血，超聲探查無血腫形成，無活動性出血后，皮膚穿刺點小切口及病灶切除部位用多層無菌紗布覆蓋，同時彈力繃帶加壓包扎48 h。術(shù)后將切除組織條浸泡于10%福爾馬林溶液中，送術(shù)后石蠟病理檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者的診斷符合率及臨床差異，分別記錄患者在診斷過程中的疼痛感、切口直徑以及愈合時間的差異，分析患者的臨床狀況。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的診斷符合率及臨床差異 觀察組患者的診斷符合率為100%，對照組患者的診斷符合率為97.62%，組間的數(shù)據(jù)差異較小對比無明顯意義（P＞0.05）；而觀察組患者的疼痛感、切口直徑以及愈合時間等整體優(yōu)于對照組，組間的數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的診斷符合率及臨床差異

3 討論

乳腺疾病是一種常見病、多發(fā)病，是危害婦女身心健康的主要疾病，在日常生活中女性應(yīng)該適當(dāng)?shù)谋３煮w育鍛煉，同時少飲酒，多吃水果、蔬菜及全麥?zhǔn)称罚瑪z取足夠的葉酸、維生素D和鈣，減少脂肪的攝入，以降低患乳腺癌的風(fēng)險[7]。大部分女性容易患乳腺疾病，主要是由于內(nèi)分泌激素水平變化的影響，加上女性往往容易情緒化，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、恐懼等不良情緒等影響神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)[8]。所以女性需要特別注意情緒和飲食管理，保持心態(tài)樂觀平和，減少焦慮、抑郁等不良情緒刺激，增強身心健康，這樣可以有效減少乳腺疾病的發(fā)生[9]。如果患有乳腺疾病，應(yīng)認(rèn)真的接受醫(yī)師的建議，保持“平常心”，把握最佳的治療時機，控制疾病的持續(xù)發(fā)展，減輕疾病對身體的影響[10]。

超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢是一種在局部麻醉下進行的微創(chuàng)手術(shù)，皮膚切口一般在5 mm左右，在超聲定位引導(dǎo)下將活檢探針穿過皮膚，到達(dá)目標(biāo)病灶下方，在負(fù)壓吸引下，將病灶組織吸入旋切刀的收集槽中進行旋切，直到完成擬定的切除操作[11-12]。全部操作一般通過單次穿刺就能準(zhǔn)確、簡便地收集多個連續(xù)樣本。整個過程是在高分辨率聲像圖監(jiān)控下的可視性操作，其定位準(zhǔn)確，操作便利，具有良好的美容效果，可達(dá)到臨床診斷和治療的目的，已經(jīng)成為乳腺外科常用的操作技術(shù)[13]。在本次數(shù)據(jù)分析中得出結(jié)果，觀察組患者的診斷符合率為100%，對照組患者的診斷符合率為97.62%，組間的數(shù)據(jù)差異較小對比無明顯意義（P＞0.05）；而觀察組患者的疼痛感、切口直徑以及愈合時間等整體優(yōu)于對照組，組間的數(shù)據(jù)差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實施超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢系統(tǒng)的乳腺疾病患者的疼痛感明顯降低，提升了患者的舒適感，改善了臨床狀態(tài)。并且患者的切口直徑也明顯縮短，對患者造成的傷害較小，患者的接受度的更高。同時患者的愈合時間也得到明顯的改善，其預(yù)后康復(fù)效果得到了提升，臨床效果較為理想。采用真空輔助活檢系統(tǒng)，患者可在舒適的環(huán)境下進行乳腺微創(chuàng)手術(shù)，時間很短，而且該技術(shù)在超聲等影像設(shè)備實時定位和監(jiān)測下準(zhǔn)確地切除病灶，比傳統(tǒng)開放手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，特別適合多發(fā)腫塊、愛美的女性，更有利于一些沒有癥狀的乳腺病灶的檢出。簡單來說，真空輔助活檢系統(tǒng)相對于一般的開放性手術(shù)來說是比較安全的，疼痛感較輕，術(shù)后恢復(fù)快，住院時間短，患者的接受度更高。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下真空輔助活檢系統(tǒng)應(yīng)用在乳腺良性疾病的診治中，患者的疼痛感較低，并且該方法對患者造成的切口明顯較小，同時患者的愈合時間也有所縮短。