腎動脈血流指標在糖尿病腎病患者中的變化及對分期的檢測價值探究

尹 平

（鐵嶺市清河區(qū)醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

糖尿病在我國呈現(xiàn)高發(fā)狀態(tài)，而與糖尿病相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率也不斷升高。糖尿病腎病作為糖尿病常見并發(fā)癥，其發(fā)生率較高。對于糖尿病腎病患者進行早期診斷與治療是改善預(yù)后的重要基礎(chǔ)與前提，而對于疾病進行有效的分期，則更有助于針對性治療方案的實施，因此對于糖尿病腎病患者進行疾病分期相關(guān)指標的研究具有重要意義[1]。作者對腎動脈血流指標在糖尿病腎病患者中的變化及對分期的檢測價值進行探究，以便為糖尿病腎病的診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2019年5月的75例糖尿病腎病患者為觀察組，同時期的75名健康者為對照組。對照組中男性40名，女性35名，年齡為35～72歲，平均年齡為（55.29±6.33）歲。觀察組中男性41例，女性34例，年齡為36～73歲，平均年齡為（55.51±6.10）歲；病程為2.1～16.5年，平均病程為（7.31±1.30）年，疾病分期：Ⅰ～Ⅱ期者20例，Ⅲ期者20例，Ⅳ期者20例，Ⅴ期者15例。兩組研究對象的男女占比與年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：年齡20～75歲者；符合糖尿病腎病診斷標準者；對研究知情同意者。

排除標準：高血壓腎病及其他病因?qū)е碌哪I病；合并高血壓、慢阻肺及其他慢性疾病者；哺乳期及妊娠期者；合并惡性腫瘤者；合并泌尿系感染者；合并其他部位感染者；精神與認知障礙者。

1.2 方法 觀察組入院時及對照組體檢時分別進行腎動脈血流指標的檢測，采用飛利浦彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率為2.5～5.0 MHz，患者于側(cè)臥位下以多切面及多角度進行檢查，主要為對腎主動脈、腎段動脈及腎葉間動脈血流指標進行檢測。檢查指標為收縮期峰值速度（systolic velocity，Vs）、舒張末期流速（diastolic velocity，Vd）及阻力指數(shù)（resistance idex，RI）。比較兩組的腎各級動脈血流指標（Vs、Vd及RI），并比較觀察組中不同分期（Ⅰ～Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期及Ⅴ期）者的上述各級腎動脈血流指標檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用軟件SPSS23.0進行數(shù)據(jù)檢驗，計量資料采用t檢驗處理，重復(fù)測量的計量資料進行方差分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的腎各級動脈血流指標比較 觀察組的腎各級動脈Vs及Vd均低于對照組，RI均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的腎各級動脈血流指標比較

2.2 觀察組中不同分期者的腎各級動脈血流指標比較 觀察組中不同分期者的腎各級動脈血流指標比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），主要表現(xiàn)為分期較高者的腎各級動脈Vs及Vd均低于分期較低者，RI均高于分期較低者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組中不同分期者的腎各級動脈血流指標比較

3 討論

糖尿病對機體多系統(tǒng)器官均有較大不良影響，其中腎臟是受本病影響較大的器官，糖尿病腎病在臨床具有較高的發(fā)病率。臨床研究認為，糖尿病腎病的發(fā)生主要是由于長期高血糖對腎臟毛細血管的異常擴張及血管通透性的改變[2-3]，而隨著疾病的發(fā)生發(fā)展，腎臟血管基底膜等狀態(tài)發(fā)生變化，系膜細胞及細胞外基質(zhì)增多，最終導(dǎo)致管腔狹窄及腎小球的病變[4-5]，對患者危害極大。臨床中與糖尿病腎病相關(guān)的診治研究眾多，其中腎血流變化在糖尿病腎病患者中的變化研究雖多見，但是相關(guān)研究的差異及爭議較為突出[6-7]，尤其是血流指標對于糖尿病分期的診斷價值亟待進一步細致探究，以為本病早期的有效診斷及治療措施的制定提供參考依據(jù)。

作者就腎動脈血流指標在糖尿病腎病患者中的變化及對分期的檢測價值進行探究的結(jié)果顯示，糖尿病腎病患者的腎主動脈、腎段動脈及腎葉間動脈Vs及Vd均低于健康對照人群，RI均高于健康對照人群，且分期較高的糖尿病腎病患者的腎各級動脈Vs及Vd均低于分期較低者，分期較高者的RI均高于分期較低者（P＜0.05），這說明腎各級動脈血流指標對于糖尿病腎病的診斷及分期有著積極的臨床意義。分析原因，我們認為與糖尿病腎病患者長期存在的高血糖狀態(tài)對腎血管的損害有關(guān)，而此類損害可導(dǎo)致腎臟血管變窄及血管彈性狀態(tài)變差[8-9]，且此類危害涉及腎臟的各級動脈，故表現(xiàn)為腎臟各級動脈血流的異常變化，同時，隨著疾病分期的升高，高血糖對腎血管及腎小球的危害進一步加重，表現(xiàn)出腎各級動脈血流異常幅度的加大[10]，因此認為對于糖尿病腎病患者應(yīng)注重對腎臟各級血流變化的監(jiān)測。綜上所述，我們認為腎動脈血流指標在糖尿病腎病患者中的變化較大，且對疾病分期的檢測價值較高。