生活技能和社交技能訓練對精神分裂癥患者生活能力和社會功能的影響研究

李 穎

（錦州市康寧醫院，遼寧 錦州 121000）

精神分裂癥是嚴重精神疾病的一種，在臨床較為多見，致殘率、復發率高，無法完全緩解，病程周期長，對患者情感、認知、感知等諸多功能造成嚴重損害。目前，該病發病機制臨床尚不明確，但可知疾病的發生與個體精神狀態、環境因素密切相關。精神分裂癥不僅對患者身體健康造成嚴重損害，同時對其社會功能、生活質量帶來極大的影響[1]。現階段精神分裂癥臨床以藥物治療為主，對控制患者病情、改善精神癥狀具有一定的效果，但長期治療中受到藥物不良反應、家庭經濟負擔等干擾，致使患者社會功能恢復情況欠佳，仍存在一定的社會功能缺陷，導致其生活質量低下，無法融入社會，進一步影響患者預后及引起疾病反復發作。因此在臨床精神分裂癥患者治療中應重視其功能康復訓練，以期提高患者社會適應能力[2]。本次研究以80例精神分裂癥患者為樣本對象，對生活技能和社交技能訓練等康復護理的臨床價值進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 遴選時段2019年5月至2020年5月內80例精神分裂癥患者，根據護理方式差異性設置分組，分為研究組（40例）與對照組（40例）。研究組由男22例、女18例組成，年齡24～60歲，平均年齡（38.42±5.48）歲；病程2～10年，平均年齡（6.23±2.48）年。對照組由男24例、女16例組成，年齡22～58歲，平均年齡（37.68±5.74）歲；病程1～9年，平均年齡（5.59±2.75）年。兩組基線資料均保持一致在研究范圍中（P＞0.05）。納入標準：①參考《中國精神障礙分類與診斷標準》，所有病例樣本符合診斷指南及標準。②事先知情研究內容、風險，具有良好配合性。③經過本院倫理委員會審核批準。排除標準：①發現其他重大精神疾病者。②合并嚴重器質性疾病者。③濫用精神活性物質及相關藥物者。④女性在妊娠、哺乳等特殊期者。⑤病歷資料不真實不可靠，或治療中途或隨訪失聯者。

1.2 方法 對照組：予以常規護理，主要涵蓋以下內容：實時掌控患者精神狀態，遵醫囑指導患者合理用藥，并給予基礎健康教育，指導患者合理飲食等。研究組：開展生活技能和社交技能訓練，實施措施如下：①生活技能，護理人員指導并鍛煉患者生活技能，包含穿衣、洗漱、進食及洗碗、打掃衛生、床鋪整理等日常基礎生活能力訓練，以及禮儀（打招呼、溝通、約會）、公共設施（公共交通工具使用）、電話（打電話、手機平臺使用）、形象外表及著裝、錢財管理（現金存放、消費交易、銀行服務）等能力，首先由護理人員演示，并告知開展以上訓練的目的及意義，再引導、監督患者操作。使患者掌握其中要領，并布置作業，在日常生活中加強訓練，不斷強化各項技能。定期組織評選活動，對于成績優異者給予一定的鼓勵，塑造患者自信心。②社交技能訓練，通過情景模擬等方式，引導患者與他人交流，并告知患者日常人際交往中所需遵循的禮儀等，在情景演繹活動中鍛煉患者人際交往技巧，與他人融洽相處；護理人員對活動中患者的不足之處給予糾正，同時進一步強化行為鍛煉，提高患者社會功能。③娛樂活動，根據患者喜好培養患者興趣愛好，如看書、聽音樂、書法、十字繡、織毛衣等，使患者從中獲取滿足感，并鍛煉其創造性，通過娛樂活動充分激發患者對外界興趣。條件允許下，組織患者開展戶外活動。

1.3 觀察指標 ①生活能力：采納日常生活自理能力量表（ADL）評估生活能力，其中涵蓋軀體生活自理能力、工具性生活活動能力2個模塊，共計項目14個，0～4分評分，分值共計100分，分數越高表示患者生活能力越好[3]。②社會功能：采納社會功能評定量表（SSPI），涵蓋生理、心理、社會需求的滿足等內容，包含日常生活能力、動作和交往、社會技能3個模塊。分數越高表示患者社會功能越好。③生活質量：采納世界衛生組織生存質量測量表（WHO QOL-BREF）予以評定，包含環境、社會關系、心理、生理、主觀感受等多個領域[4]。分數越高表示患者生活質量越好。

2 結果

2.1 生活能力 經干預后，研究組ADL評分明顯較干預前及對照組更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組ADL評分對比（分，）

2.2 社會功能 經干預后，研究組SSPI量表日常生活能力、動作和交往、社會技能維度評分較干預前及對照組更高（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組SSPI量表各維度評分比較（分，）

2.3 生活質量 研究組WHO QOL-BREF量表評分明顯較對照組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組WHO QOL-BREF量表評分比較（分，）

3 討論

精神分裂癥屬于慢性遷延性疾病的一種，病程周期較長，且后期復發概率大，患病后患者多伴有思維、感知覺、行為、情感障礙，或存在精神活動不協調情況，長期以往患者出現心理及社會功能缺失，進而對患者正常人際交往、工作及生活、學習等造成不利影響[5-6]。通過應用抗精神藥物，可對患者幻覺、妄想等情況有所緩解，但無法改善患者社交及認知缺陷問題。因此在疾病治療中有效康復護理至關重要，可幫助患者早日融入社會[7-8]。

對于精神分裂癥的治療，臨床應在改善患者精神狀態的同時，關注患者行為學的改變，以期社會功能恢復[9-10]。常規護理缺乏主動性及靈活性，以護理人員為主導，主要關注患者癥狀恢復及治療依從性的提升，較少涉及生活及社會交往技能的訓練[11]。生活技能及社交技能訓練是精神分裂癥患者康復治療的重點內容，是人適應社會及生活所需要的能力，同時也是與他人交往及維持穩定精神狀態的一種能力[12-13]。本次研究結果：經干預后，研究組ADL評分、SSPI評分、WHO QOL-BREF量表評分均明顯較干預前及對照組更高，有明顯差異（P＜0.05）。可見，開展社交技能及生活技能訓練可顯著提高精神分裂癥患者日常生活能力、社會功能、生活質量，預防疾病反復發作，促使患者早日回歸社會，減輕社會及家庭負擔[14-15]。

綜上所述，社交技能及生活技能訓練實施有助于精神分裂癥患者的精神狀態，促進日常生活能力及社會交往能力的恢復，實現改善患者生活質量、提高疾病預后的目標，故推薦臨床廣泛開展及應用。