慢性病管理模式在老年高血壓管理中的應用效果

鄭 瑩

（武漢市蔡甸區人民醫院<協和江北醫院> 湖北 武漢 430100）

高血壓屬于常見慢性病，當前臨床上發病率較高，特別是中老年群體中發病率非常高。高血壓患者的典型癥狀是血壓高，并伴有頭暈、頸部僵硬、易疲勞等癥狀，疾病的誘發因素較多，無法徹底治愈，需要長期的控制治療[1]。隨著臨床治療的研究發現，老年高血壓的血壓狀態受患者自身生活方式、情緒、自身健康重視程度等有著密切的關系[2]。想要改善患者的血壓狀態，必須要長期開展有效的管理，使患者認識到健康管理的重要性。慢性病管理模式是根據慢性病特點所制定的有效管理方法，可幫助患者控制自己的血壓狀態，主動養成良好的生活方式[3]。本文分析慢性病管理模式實施在老年高血壓患者管理中對患者血壓改善所發揮的價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015 年1 月—2019 年12 月我院診治的126 例老年慢性高血壓患者。納入標準：患者經過檢查符合《中國高血壓防治指南》中關于高血壓疾病的確診標準（舒張壓≥90 mmHg，收縮壓≥140 mmHg）；年齡在60 歲以上，患病時間在2 年以上；患者意識清楚，溝通能力良好，全程配合。排除標準：其他慢性病、意識障礙、惡性腫瘤疾病、中途退出、不同意參與本次研究等。依照隨機、平均的分組原則，抽取63 例患者納入觀察組，其中男性32 例，女性21 例，年齡61 ～78 歲，平均年齡（69.31±1.27）歲；其余63 例患者作為對照組，其中男性31 例，女性32 例，年齡62 ～79 歲，平均年齡（70.31±1.84）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規護理方式，定期測量患者的血壓水平，叮囑患者按時服藥。對患者進行高血壓有關知識的教育，講解生活中的注意方式和飲食禁忌等。

觀察組采用慢性病管理模式，流程如下：（1）健康教育。耐心與老年患者進行健康教育，結合文字、圖片等資料讓患者對自身疾病有正確的認知，減少誤解[4]。告知患者的血壓狀態與飲食、運動和服藥等有著直接的關系，只有按時服藥才能對血壓進行良好控制。指導患者或家屬自測血壓的方法，詳細記錄，發現患者血壓有突發異常波動時要立即入院就診。針對病程時間較長的患者要講解并發癥、異常癥狀等，當患者有突發情況時及時自救[5]。（2）心理疏導。高血壓治療時間長，患者易產生較多的負面情緒，因此要重視心理護理。護理人員要主動與患者溝通，用語言關懷患者，疏導患者的內心壓力。告知患者配合治療可得到理想的康復效果，保持積極的康復心態，減少焦慮、抑郁等情緒[6]。（3）用藥管理。定期測量患者的血壓水平，嚴格遵照醫囑服藥，不得隨意增減藥量或是停止服用[7]。發現患者存在服藥不良反應時要立即停藥，通知醫生對癥處理，確保患者的生命安全。（4）生活指導。按照高血壓的飲食方案來安排患者的飲食，注意低鹽、低脂，減少辛辣、油膩的食物，多選擇新鮮的水果和蔬菜。叮囑患者保持健康的作息，每天睡眠要充足，不要熬夜。叮囑患者定期復查，了解自身的血壓狀態[8]。

1.3 觀察指標

（1）血壓指標。在管理前、管理后分別測定兩組患者的血壓水平（測量3 次取平均值），用于評價管理對患者血壓狀態的改善作用[9]。（2）生活狀態自我評價。自制調查問卷，評估患者在管理后自我生活狀態的感受情況，問卷的內容包含生理健康狀態、情感狀態和生活狀態3 個維度，每項評分總分是10 分，評分越高表示患者當前的生活狀態越好。（3）滿意度。對比兩組患者對本次管理的滿意度，評價分為非常滿意、一般滿意和不滿意，總滿意度的計算方式是非常滿意度+一般滿意度。

1.4 統計學方法，數據應用SPSS 26.0 展開分析與處理，計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（± s）表示，應用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 血壓指標

在管理前，兩組患者的血壓指標相似，差異無統計學意義（P＞0.05）；經過不同的管理后，觀察組患者的血壓指標下降更加顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者管理前、后血壓指標對比（ ± s，mmHg）

表1 兩組患者管理前、后血壓指標對比（ ± s，mmHg）

舒張壓組別 例數收縮壓護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 63 93.19±1.13 71.08±1.16 160.72±1.53 137.11±1.34對照組 63 93.72±1.85 82.53±1.53 161.68±1.36 152.68±1.26 t 1.75 19.86 1.29 27.16 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者自我生活狀態評價

經過不同的管理，觀察組患者對自我生活狀態評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者自我生活狀態評分（ ± s，分）

表2 兩組患者自我生活狀態評分（ ± s，分）

組別 例數 生理健康狀態 情感狀態 生活狀態觀察組 63 8.27±0.63 8.18±1.39 9.69±0.17對照組 63 6.38±1.82 6.41±1.95 6.43±0.87 t 11.98 11.36 13.38 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 滿意度

觀察組患者對慢性病管理的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者對慢性病管理的滿意度比較[n（%）]

3.討論

隨著我國人口老齡化進程的不斷加快，慢性病的臨床發病率漸有提升的趨勢。慢性病帶有難以治愈的特點，患者需要長期配合治療才能達到理想的控制效果[10]。老年患者血壓持續升高會引起其他疾病，如高血壓性心腦血管疾病、高血壓性心臟病等，危害患者的身體健康。慢性疾病管理模式遵循“以患者為中心”的管理原則，通過為患者進行健康教育、心理疏導、生活方式指導等內容的管理，能夠幫助改善患者的血壓狀態[11]。

慢性病管理模式的提出基于慢性病護理的特點，從患者發病因素、生活方式和心理狀態等方面進行護理管理。很多老年高血壓患者對自身疾病認知少，在日常生活中缺少對危險因素的規避，影響疾病的控制效果。采用患者易懂的語言對患者進行健康教育，使患者和家屬掌握高血壓相關知識，更好地控制血壓，對臨床治療具有明顯的促進作用。心理疏導緩解患者的負面情緒，保持積極、樂觀的心態，養成健康的生活方式，對自己的生活狀態更加滿意。

結合本次研究分析可知，觀察組患者接受慢性病管理模式，對照組接受常規管理，經過不同管理后，觀察組患者的血壓指標改善顯著，與對照組相比較差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的自我生活狀態評分、護理滿意度均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），綜合三項指標共同分析可知，慢性病管理模式可顯著改善老年高血壓患者的血壓狀態。

綜上所述，慢性病管理模式應用在老年高血壓管理中促進患者血壓指標的改善，患者的生活質量也隨之提升，患者對管理的滿意度評價好，表示慢性病管理模式是有效的管理方法，值得應用。