高壓氧治療腦外傷認知障礙的臨床效果分析

王 鵬

（天水市第一人民醫院 甘肅 天水 741000）

腦外傷是臨床上常見的一種腦損傷疾病，是指由外力所致的腦部損傷，具有較高的發生率，致殘、致死率均較高，具有病情兇險、進展迅速、預后較差等特點[1]。病情較重者可直接導致患者死亡，幸存者多遺留多種功能障礙，其中認知功能障礙極為常見，認知功能障礙是指記憶、語言、計算、執行、視空間和理解判斷等功能的一項或多項受損，嚴重影響患者日常生活能力和社會能力，因此，對腦外傷認知障礙患者采取早期及時的治療十分重要[2]。目前臨床上治療該病以藥物治療、康復治療等為主，但總體療效欠佳，故選擇一種更為有效的治療方式尤為重要。高壓氧是指使患者在密閉裝置內吸入高壓力及高濃度氧的治療方式，高壓氧可有效增加機體氧含量，減輕腦水腫，改善局部缺氧，促進側枝循環形成，改善腦代謝，改善患者的認知功能障礙[3]。基于此，本研究即探討分析了在腦外傷認知障礙治療中采用高壓氧治療的臨床效果，具體如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年12 月—2020 年12 月我院神經外科收治的54 例腦外傷認知障礙患者，將其隨機分為對照組和研究組，每組27 例。對照組患者中男性14 例，女性13 例，年齡24 ～62 歲，平均年齡（43.5±8.48）歲，腦挫裂傷10 例，顱內血腫12 例，其他5 例。研究組患者中男性15例，女性12 例，年齡25 ～62 歲，平均年齡（43.86±8.65）歲，腦挫裂傷11 例，顱內血腫11 例，其他5 例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），可作對比?；颊呒凹覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?。納入標準：（1）均經臨床確診為腦外傷者；（2）均存在不同程度的認知功能障礙；（3）發病前無其他神經系統疾??；（4）無其他嚴重臟器疾病者；排除標準：（1）存在心、肝、腎等重要臟器功能障礙者；（2）合并精神障礙者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）合并氣胸、活動性出血者；（5）合并嚴重肺部感染者；（6）血壓水平過高者；（7）合并視網膜剝離者；（8）治療依從性較差者。

1.2 方法

對照組實施止血、脫水、抗感染、營養神經、改善微循環、降低顱內壓等常規治療；研究組在對照組治療基礎上采用高壓氧治療，于患者受傷8 d 后治療，使用0.3 MPa 高壓氧艙，壓力2.2ATA，升壓15 min—穩壓20 min—休息5 min—減壓20 min，以10 d 為1 療程，連續治療2 個療程，休息5 d 后繼續治療，共治療3 個療程，治療期間加強護理。

1.3 觀察指標

治療完成后，評價兩組臨床效果、認知功能改善情況，并對數據作以分析。采用簡易精神狀態評價量表（MMSE評分）評價認知功能，該量表主要包括語言、定向、計算、記憶、識記、視空間等內容，總分30 分，得分越低，代表患者認知功能缺損越為嚴重，得分27 ～30 分為正常，＜27 分即為認知功能障礙，輕度：21 ～26 分，中度：10 ～20 分；重度：0 ～9 分。臨床效果評價標準[4]：顯效：MMSE 評分增分率＞20%為顯效；12%≤增分率≤19%為有效；增分率＜12%為無效，計算總有效率，總有效率=（顯效＋有效）例數/總數×100%。

1.4 統計學方法

使用SPSS 22.0 統計學軟件分析數據，計數資料以率[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差（± s）表示，應用t檢驗。以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組臨床效果對比

研究組總有效率為96.30%，對照組為74.07%，總有效率對比研究組較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后MMSE 評分對比

治療前MMSE 評分對比兩組差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后兩組均有所升高，且研究組相比對照組升高更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后MMSE 評分對比（ ± s，分）

表2 兩組治療前后MMSE 評分對比（ ± s，分）

組別 例數 治療前 治療后 t P研究組 27 18.34±4.19 28.46±2.18 11.133 0.001對照組 27 18.47±4.23 23.36±2.54 5.150 0.001 t 0.113 7.917 P 0.910 0.001

3.討論

腦外傷是臨床上常見的一種創傷性疾病，多由外界暴力直接或間接作用于頭部引起，常見類型有頭皮損傷、顱骨骨折、顱內血腫、腦損傷等，輕癥預后一般良好，病情嚴重存活者多遺留諸多功能障礙，如認知障礙、意識障礙、運動障礙、言語障礙等，其中認知障礙是常見的一種功能障礙，目前臨床上關于腦外傷認知障礙的發病機制尚不完全明確，認為認知障礙的發生可能與腦組織結構性損傷、自由基作用、炎性反應和神經遞質系統等有關，病情嚴重者可遺留永久性認知功能障礙，甚至可發生癡呆，嚴重影響患者身心健康和生活質量，因此，對其采取早期及時的治療尤為重要[5]。目前臨床上治療該病以藥物治療、康復治療等為主，常用藥物有改善腦部血流藥物、改善記憶藥物和營養神經藥物等，但總體效果欠佳，且對患者認知障礙改善較為不明顯，故選擇一種更為有效的治療方式十分重要[6]。

近年來，高壓氧治療在腦外傷認知障礙患者的治療中得到了一定應用，該治療方式是指在超過大氣壓的環境中吸入純氧氣的治療方法，可有效提高氧分壓，增加機體血氧和組織氧含量，促進腦血管收縮，減少局部血流量，減輕腦水腫，改善局部缺氧，增強腦部微循環血流，促進側枝循環形成，修復病變的腦血管，同時可預防血栓形成，改善腦代謝，促進腦功能恢復和神經功能修復[7]。且高壓氧治療可有效改善患者基底動脈供血量，在改善腦干供血的基礎上增強腦干興奮性，改善微循環[8]。除此之外，高壓氧還可有效克服組織供氧，增加血氧溶解量，此時，血氧彌散速度較快，且彌散范圍較大，因此，可有效避免腦組織缺氧，為受損組織及時供氧[9]。需注意的是，腦細胞損傷后，細胞內Ca+超載，借助高壓氧作用，可在短期內快速恢復細胞功能，減少氧自由基生成，且對于病理性細胞凋亡的抑制更為明顯[10]。

本文結果顯示，研究組總有效率為96.30%，對照組為74.07%，總有效率對比研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），可見在常規治療基礎上加以高壓氧治療可進一步提升療效，這主要與高壓氧可有效改善局部微循環，促進側枝循環形成，促進神經功能恢復等有關。同時治療前兩組MMSE 評分對比差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組均有所升高，差異有統計學意義（P＜0.05），且研究組相比對照組升高更為明顯，差異有統計學意義（P＜0.05），表明高壓氧可有效改善患者的認知障礙，腦組織損傷減輕，受損腦血管、神經修復，認知障礙進一步改善。為進一步提升療效，改善患者的認知障礙，可將高壓氧治療作為腦外傷認知障礙患者的首選治療方案，為確保治療的有效性和安全性，高壓氧治療期間應加強護理。

綜上所述，在腦外傷認知障礙患者的治療中，采用高壓氧治療效果顯著，可有效改善患者認知障礙，值得應用。