慢阻肺治療原則“一二三”

蓀蓀

不久前，老演員張少華因“慢性阻塞性肺疾病”（簡稱慢阻肺）去世。慢阻肺是一種常見的慢性氣道炎癥性疾病，會進一步發展為肺心病和呼吸衰竭。有研究資料顯示，空氣污染、職業性粉塵和化學物質是引發慢阻肺的最重要環境因素。此外，吸煙、遺傳、兒童時期有嚴重的呼吸道感染史也是慢阻肺的誘因。

一種征兆別忽略

慢阻肺早期的癥狀是反復咳嗽、咳痰，隨著病情加重，患者會出現最具代表性的癥狀——喘息、呼吸困難，平時上樓或者稍微運動就會氣喘。因此，如果出現“咳、痰、喘”等癥狀，老年人不要不以為然。

長期吸煙或者有“二手煙”接觸史的人群;長時間從事接觸粉塵、有毒有害化學氣體或重金屬顆粒等工作的人群;居住在空氣污染嚴重或氣候寒冷、潮濕地區以及使用燃煤、木柴取暖等的人群都是慢阻肺的高危人群，應該及早定期接受肺功能檢測。40歲以上長期吸煙的人在活動后氣急，或者咳嗽、咳痰3個月以上，就應該去醫院進行肺功能檢測，確定是否患上了慢阻肺，及早治療。

兩種預防方法

吸煙是慢阻肺的最大風險因素，吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，慢阻肺發病風險越高。90%以上的慢阻肺患者都有吸煙或者被動吸煙史。長期吸“二手煙”者，患慢阻肺的風險將增加約50%。因此，戒煙是預防慢阻肺的主要方法。

廚房油煙對鼻、眼、咽喉黏膜有較強的刺激，可引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等呼吸道疾病，長期油煙的吸入還可以導致慢阻肺。建議做飯時盡量打開廚房窗戶，開火前就要打開抽油煙機，炒完菜抽油煙機繼續開10分鐘。

三種鍛煉方式

慢阻肺患者一般可以采用原地踏步、慢跑、散步等方式鍛煉。同時慢阻肺患者還可以用縮唇呼吸鍛煉或腹式呼吸等強呼吸鍛煉。縮唇呼吸鍛煉即用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時縮唇呈吹口哨樣，吸與呼時間之比為1∶2或1∶3。腹式呼吸則是患者取立位，體弱者亦可取坐位或半臥位，左右手分別放在腹部和胸前，吸氣時用鼻吸入，盡量挺腹，呼氣時用口呼出，同時收縮腹部，胸廓保持最小活動幅度，緩呼深吸。每分鐘呼吸速度保持七八次，每次10至20分鐘，每日兩次，反復訓練。

自我管理不可少

治療慢阻肺的目標是緩解癥狀、減少病情急性加重概率以及提高生活質量。即使癥狀有所緩解，也不意味風險不存在，更不代表慢阻肺已痊愈，所以千萬不要擅自停藥。即使得到最好的護理和治療，隨著時間推移，患者的肺功能依然可能會惡化，因此慢阻肺患者復診是很有必要的，這樣便于根據當前的癥狀合理地改變治療方案。

患者應該通過接種流感、肺炎疫苗來預防呼吸道感染，從而避免急性加重的病情發作。流感的高發期一般在每年的11月份到第二年的2月份，所以最好在10月底前接種流感疫苗，也提倡60歲以上的慢阻肺患者接種肺炎疫苗。

對于慢阻肺伴有低氧血癥的患者建議長期氧療，也就是每天吸氧15小時以上，尤其是夜間睡眠時應吸氧。慢阻肺患者可自備一個指脈氧檢測儀，隨時觀察自己是否有缺氧狀況。如果肺功能太差，也提倡使用家庭無創呼吸機治療，可以提高患者生活質量及生存率。

老年慢阻肺患者進食過程中應注意避免嗆咳、誤吸而導致吸入性肺炎發生，對于吞咽困難或嗆咳的老年患者，必要時應給予鼻飼進食。

除了戒煙、預防感冒，老年慢阻肺患者要保持充足的睡眠時間，注意勞逸結合，提高自身免疫能力。飲食中應注意高鈣、高蛋白、多種維生素食物的攝入，如雞蛋、豬瘦肉、牛肉、豆制品、魚類、油菜、奶制品、香蕉等。水分不足可引起痰液黏稠，不易排出，引起便秘，皮膚、口腔黏膜干燥。慢阻肺患者應每日攝入8杯水，也可多飲茶水，利于痰液排出。

慢阻肺患者食鹽量控制在每日6克，烹飪時候少加入醬油、味精等化學調味劑，可選蔥、生姜、生蒜等鹽，減少攝入脹氣及難消化食物、過甜及腌制食物、忌食用過冷過硬食物，如油炸食物、碳酸飲料、腌制食物等，會刺激氣管引起陣發性咳嗽。

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五指毛桃茯苓靈芝煲雞殼湯

用50克五指毛桃、30克茯苓、100克靈芝與150克瘦肉和一個雞殼一起放入瓦煲內，加水2升，煮沸后慢煲2小時。

太子參百合瘦肉湯

用100克太子參、50克百合、羅漢果半個和瘦肉750克放入煲內，加清水適量，武火煮滾后，改文火煲約2小時。

雪梨南杏瘦肉湯

用4個雪梨、30克南杏、750克瘦豬肉放入瓦煲內煲滾后，改文火煲2小時即可。本湯可以潤肺、生津、清熱、化痰、止咳潤燥。