復(fù)方甘草酸苷治療慢性乙型肝炎的臨床療效分析

黃 彬

南寧市第九人民醫(yī)院,廣西 南寧 530409

慢性乙型肝炎是我國臨床常見的肝病類型，主要由乙型肝炎病毒(HBV)感染所致，表現(xiàn)為一系列復(fù)雜的免疫反應(yīng)，出現(xiàn)惡心、乏力、肝區(qū)疼痛等癥狀，肝細(xì)胞發(fā)生損傷，最終引起肝硬化、肝衰竭等[1]。目前臨床主要采用抗病毒、護(hù)肝等對癥治療，能夠在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但長期治療會引起較多的不良反應(yīng)，如惡心、低血鉀等。有研究指出[2]，復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，其主要成分有甘草氨酸、甘氨酸、蛋氨酸，具有良好的抗過敏、調(diào)節(jié)免疫力、抗病毒的作用，治療效果確切。鑒于此，為研究一種有效、安全的治療方案，本文對2019.01～2019.12接收的80例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2019.01～2019.12本院接收的80例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行研究。按抽簽法分為對照組40例：男26例，女14例；年齡26～58歲，平均(37.66±6.13)歲。研究組40例：男23例，女17例；年齡27～59歲，平均(38.16±6.13)歲。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05)，具有比較價值。

1.2方法 對照組：常規(guī)抗病毒、保肝治療。①恩替卡韋片0.5mg/次口服，1次/d。②阿拓莫蘭0.6g加入0.9%的NaCl溶液250mL中靜脈滴注。

研究組：除上述常規(guī)治療外，加用復(fù)方甘草酸苷膠囊(廠家：瑞陽制藥；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20110056；規(guī)格：75mg/粒)2粒/次口服，3次/d，餐后服用。兩組均治療4周。

1.3觀察指標(biāo) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：癥狀顯著好轉(zhuǎn)，肝功能正常，實驗室指標(biāo)低于檢測下限；有效：癥狀及肝功能有所好轉(zhuǎn)，實驗室指標(biāo)有所改善，但未低于檢測下限；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)；總有效=顯效+有效；肝功能指標(biāo)：采集患者空腹外周靜脈血3mL，經(jīng)離心處理后取上層清液，使用速率法進(jìn)行天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙谷轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GCT)水平的檢測；不良反應(yīng)：以頭暈、惡心、腹瀉、低血鉀作為觀察指標(biāo)[3]。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效 研究組臨床有效率為95.00%，對照組為82.50%，對比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 臨床療效(n=40，例)

2.2肝功能指標(biāo) 研究組血清AST、ALT、GCT水平均低于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 肝功能指標(biāo)

2.3不良反應(yīng) 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，對照組為10.00%，對比無顯著差異(P<0.05)，見表3。

表3 不良反應(yīng)(n=40，例)

3 討 論

慢性乙型肝炎是一種發(fā)病率較高的肝臟疾病，由HBV作用于細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)所致，引起肝功能損害，最終形成急慢性肝炎。若未及時進(jìn)行干預(yù)，則肝細(xì)胞進(jìn)一步壞死，肝功能顯著下降最終形成肝衰竭而危及患者生命，因此盡早進(jìn)行治療尤為重要。目前臨床主要通過抗病毒以減輕患者的肝臟炎癥及纖維化，進(jìn)而有效控制病情，避免加重，最終提高患者生存率。恩替卡韋能夠抑制HBV多聚酶活性、HBV的逆轉(zhuǎn)錄及DNA的合成，起到良好的抗病毒效果。阿拓莫蘭主要通過促進(jìn)機(jī)體的三羧酸循環(huán)及糖脂代謝，減輕肝臟毒性，進(jìn)而起到改善肝功能的作用。但長期西藥治療不良反應(yīng)的發(fā)生率較高，使得整體療效不佳。

復(fù)方甘草酸苷是一種復(fù)方制劑，能夠參與體內(nèi)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，主要通過活化T細(xì)胞及NK細(xì)胞，誘導(dǎo)γ干擾素，促進(jìn)胸腺外T淋巴細(xì)胞的分化而發(fā)揮良好的調(diào)節(jié)免疫功能的作用，提高機(jī)體免疫力，減輕HBV參與細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)，進(jìn)而減輕對肝細(xì)胞的損傷，改善肝功能；同時還能與啟動酶-磷脂酶A2結(jié)合而抑制其活性，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)；還能預(yù)防肝纖維化，避免病情加重[4]。結(jié)果發(fā)現(xiàn)加用復(fù)方甘草酸苷組臨床有效率達(dá)到95.00%，與常規(guī)治療組的82.50%對比差異顯著；同時還能降低血清AST、ALT、GCT水平，說明加用復(fù)方甘草酸苷治療能夠提高臨床療效，減輕肝細(xì)胞損傷，促進(jìn)患者肝功能的恢復(fù)。在安全性方面，加用復(fù)方甘草酸苷治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為7.50%，與常規(guī)組的10.00%對比無顯著差異，說明使用該藥治療不會增加不良反應(yīng)，安全性較高，與李亞萍[5]等研究一致。

由此可見，復(fù)方甘草酸苷能夠改善慢性乙型肝炎患者的癥狀，減輕患者的肝損害，同時還不會增加不良反應(yīng)，安全性高。