個性化護理對老年腫瘤患者放射治療的護理效果

趙春靜，叢 軍

（大連醫科大學附屬第二醫院腫瘤放療科，遼寧 大連 116023）

老年腫瘤（elderly tumor）是臨床常見疾病，因其年齡因素，具有病情復雜、合并多種基礎疾病等特點，加之患者機體各項功能衰退，臨床治療難度較大[1]。目前，對于老年腫瘤主要采用放射治療，但放射治療會對機體造成一定的創傷，引起多種不良反應，影響放射治療的順利進行[2]。同時，長期疾病折磨，患者容易產生焦慮、抑郁、恐懼等不良心理，導致患者治療積極配合度降低，從而影響放射治療效果[3]。因此，在老年腫瘤放射治療的同時，需輔以科學的護理干預，以減輕不良反應，改善患者生活質量，緩解抑郁、焦慮等不良情緒，進而改善患者臨床治療效果和預后。個性化護理模式具有針對性、創造性、有效性等優勢，不僅可滿足患者生理需求，而且可滿足個體不同心理需求[4]。本研究結合2019 年1 月～2020 年1 月我院行放射治療的80 例老年腫瘤患者臨床資料，探討個性化護理對老年腫瘤患者放射治療的護理應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年1 月～2020 年1 月大連醫科大學附屬第二醫院腫瘤放療科進行放射治療的老年腫瘤患者80 例作為研究對象，根據隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各40 例。對照組男24 例，女16 例；年齡59～74 歲；平均年齡（63.14±8.70）歲；疾病類型：肺癌15 例、乳腺癌13 例、食管癌5 例、結腸癌7 例。觀察組男22 例，女18 例；年齡60～78 歲；平均年齡（62.85±8.85）歲；疾病類型：肺癌14 例、乳腺癌16 例、食管癌4 例、結腸癌6 例。兩組年齡、性別、疾病類型比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。本研究經過醫院倫理委員會批準，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標準 納入標準：①均符合腫瘤臨床診斷標準[5]；②均經CT、MRI 等確診；③年齡＞55 歲；④均接受放射治療，且均為首次放射治療。排除標準：①合并心腦血管等嚴重系統疾病者；②存在智力障礙、溝通障礙及認知障礙者；③依從性差且不能配合者；④臨床資料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規護理：①口頭告知患者疾病和放射治療相關知識；②告知患者按時接受放療治療，在治療過程中若出現不良反應，需及時記錄并告知醫生進行相應處理；③遵醫囑完成日常基礎護理；④對于煩躁、不安等負面情緒患者，做好安撫和開導工作。

1.3.2 觀察組 實施個性化護理干預：①綜合評估：放射治療前責任護士對患者進行綜合評估，了解患者病情、疾病特點、個體特征，依據患者疾病情況、病史、心理特點與責任醫生共同制定護理計劃。②根據患者個人情況及陪護情況，為患者安排合適的放射治療時間。③依據患者文化程度和理解能力，采取合適的方式和語言，向患者和家屬講解疾病和放射治療注意事項，并發放治療手冊和視頻，對于個別理解能力較差患者進行個別教育。④心理護理：按照患者不同層次的需求給予不同的護理，護士主動熱情與患者溝通，為患者創造舒適、安全的住院環境，及時向患者及家屬介紹放療室環境，消除患者的焦慮、恐懼感，同時了解患者的顧慮，并給予針對性疏導和干預。⑤放療護理：告訴患者治療時要聽從技術人員的指導，不能隨意更換或移動體位，并告知放療時不要配戴金屬物品。放療過程中注意觀察患者有無嘔吐、乏力等癥狀，若存在全身性反應，護理人員定時監測，存在高熱現象時及時停止治療。放射治療后向患者講解正確保護皮膚方法，避免皮膚反應的發生，同時做好環境保護和加強預防感染護理。⑥飲食護理：由于老年患者脾胃虛弱，消化吸收能力差，加之放射治療會影響患者食欲，因此正確指導患者進食，選擇營養豐富、易消化、新鮮的食物和水果，同時遵循少食多餐原則，禁食油膩、生冷、辛辣等刺激性食物。鼓勵患者多喝水，以增加尿量，促進放射治療釋放的毒素排出體外，降低全身放療反應發生率。

1.4 觀察指標 比較兩組生活質量（WHOQOL-100）評分、焦慮（SAS）評分、抑郁（SDS）評分、依從性、護理滿意度以及不良反應（頭痛、惡心、嘔吐、感染、腹瀉）發生率。WHOQOL-100 評分[6]：包括軀體功能（12個條目，60 分）、心理功能（16 個條目，80 分）、生活狀態（16 個條目，80 分）、社會功能（12 個條目，60分）4 個維度，評分越高表明患者生活質量越高。SAS評分[7]：采用焦慮自評量表，評分＞5 分為有焦慮癥，依據嚴重程度為輕度、中度、重度，依次為50～59分、60～69 分、＞69 分。SDS 評分[8]：采用抑郁自評量表，53～62 分為輕度抑郁，63～72 分為中度抑郁，＞72分為重度抑郁。依從性[9]：包括合理飲食、堅持透析治療、情緒穩定、遵醫囑，每項0～25 分，滿分為100 分，分數越高表明患者康復依從性越高。護理滿意度[10]：采用自制護理滿意度調查表，滿分為100 分，其中90 分以上為滿意，60～90 分為一般，60 分以下為不滿意，滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本對數據進行處理，計量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組生活質量比較 觀察組干預后WHOQOL-100 軀體功能、心理功能、生活狀態及社會功能評分均高于高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組生活質量比較（，分）

表1 兩組生活質量比較（，分）

2.2 兩組SAS、SDS 評分比較 觀察組干預后SAS 評分、SDS 評分均低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組SAS、SDS 評分比較（，分）

表2 兩組SAS、SDS 評分比較（，分）

2.3 兩組依從性比較 觀察組堅持放射治療、合理飲食、情緒穩定、遵醫囑行為依從性評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組依從性比較（，分）

表3 兩組依從性比較（，分）

2.4 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.5 兩組不良反應發生率比較 觀察組不良反應發生率低于對照組（P＜0.05），見表5。

表5 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

老年腫瘤患者因其自身特殊性，放射治療是當前臨床治療主要方式，但放射治療后不良反應大，且隨著治療時間的推移，患者依從性不斷降低，嚴重影響臨床治療效果[11]。因此，在放射治療同時實施有效的護理干預具有重要意義。傳統的放療護理干預，以健康教育、放射治療相應的基礎護理措施為主，缺乏針對性，不能滿足患者護理需求[12]。個性化護理模式是結合患者病情嚴重程度、文化程度、生化習慣等個體化差異，制定并實施個性化的護理干預措施，可一定程度提高護理服務的有效性和滿意度[13，14]。

本研究結果顯示，兩組干預后WHOQOL-100各維度評分均高于干預前，且觀察組高于對照組（P＜0.05），提示個性化護理可提高老年腫瘤放射治療患者生活質量，減輕患者的痛苦，促進患者治療的順利進行，該結論與朱春艷[15]研究大致相近，表明個性化護理干預具有一定的臨床應用效果。同時兩組干預后SAS 評分、SDS 評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），表明個性化護理干預可降低老年腫瘤患者焦慮、抑郁心理，使其保持良好的心理狀態，減輕不良心理對治療效果的影響。此外，觀察組堅持放射治療、合理飲食、情緒穩定、遵醫囑行為依從性評分均高于對照組（P＜0.05），提示個性化護理可提高患者合理飲食、堅持放射治療、情緒穩定、遵醫囑行為4 方面的依從性，進一步促進患者的治療積極性，為放射治療的順利進行奠定基礎。觀察組護理滿意度為95.00%，高于對照組的82.50%（P＜0.05），表明個性化護理可提高老年腫瘤患者對護理工作的滿意度，進而提高治療積極性，從而確保良好放射治療效果。觀察組不良反應發生率為7.50%，低于對照組的12.50%（P＜0.05），提示老年腫瘤放射治療患者采用個性化護理可預防護理不良反應，降低不良反應發生率，進而改善患者治療耐受性，進一步確保放射治療的順利開展。

綜上所述，個性化護理可促進老年腫瘤患者放射治療護理應用效果，提高患者生活質量水平，改善焦慮、抑郁不良心理，提升患者治療和護理依從性，降低不良反應，提高護理滿意度。