焦慮在職高生應對方式與睡眠質量之間的中介作用

孔昊　　黃書霞　　王明慧　程芳　宋玉萍

[關鍵詞] 應對方式;焦慮;睡眠質量;職高生

[中圖分類號] G444? ? ? ? ? [文獻標識碼] B? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2021）14-0160-04

Mediation between coping style and sleep quality of vocational high school students with anxiety

KONG Hao1? ?HUANG Shuxia1? ?WANG Minghui2? ?CHENG Fang3? ?SONG Yuping1

1.School of Psychology， Weifang Medical University， Weifang? ?261053， China; 2.Department and Institute of Psychology， Ningbo University， Ningbo? ?315211， China; 3.Ningbo Kangning Hospital， Ningbo? ?315201， China

[Abstract] Objective To explore the impacts of coping style and sleep quality of vocational high school students， and to investigate the mediation of anxiety between the two items. Methods A total of 530 vocational high school students in Chengdu were investigated by simple coping style questionnaire（SCSQ）， self-rating anxiety scale （SAS） and Pittsburgh sleep quality index （PSQI）. Results The detection rate of sleep disorder in vocational high school students was 19.5%. The results showed that negative coping style was positively correlated with anxiety score and PSQI score（r=0.331， P<0.01; r=0.323， P<0.01）. Positive coping style was negatively correlated with anxiety score and PSQI score（r=-0.170， P<0.01; r=-0.100， P<0.05）. Anxiety was positively correlated with sleep quality（r=0.455， P<0.01）. The mediation of vocational high school students′ anxiety between coping style and sleep quality was statistically significant. Conclusion The negative coping style and anxiety of vocational high school students are important factors impacting sleep quality. By reducing the frequency of using negative coping style and relieving their anxiety， the sleep quality can be improved.

[Key words] Coping style; Anxiety; Sleep quality; Vocational high school students

隨著社會對個人能力要求的提升，中學生所面臨的學業壓力也在不斷上升，青少年出現睡眠問題已成為普遍現象[1]。職高生作為特殊的高中生群體，除正常的課業任務外還需完成相應的專業課程，其睡眠質量更應得到關注。

睡眠是人類生命活動中不可或缺的一部分，是維持正常生理狀態的基礎生命活動[2]。睡眠質量是對個體睡眠狀況進行衡量的一種主觀指標。產生睡眠問題的因素有許多，外部因素如生活事件的刺激量、家庭狀況、學業負擔;內部因素如個體的自尊、心理健康水平及食欲等都會影響到睡眠質量[3-4]。其中，生活事件和負性情緒狀態都是影響睡眠質量的重要因素[5-6]。應對方式作為面對生活事件時所產生的應激反應中的重要中介變量，也被證實與睡眠質量之間存在高相關，傾向于采用不成熟、消極應對方式的高中生常存在睡眠問題[7]。

應對是指個體在面臨應激情境時為減少壓力或傷害而做出的認知或行為努力[8]，即對應激事件的認知評估發生改變，并對與事件有關的軀體或情感反應進行調節[9]。應對方式是個體所特有的一種慣性行為[10]。這種特有的慣性行為會使個體在面對生活事件時，心理、生理均產生一定變化，進一步影響睡眠水平[5]。臨床研究也指出，采用消極的壓力應對策略會促進個體出現失眠狀況[11]。高中階段是個體心理不斷趨于成熟的重要時期，基于認知方面的差異，會使個體選擇不同的應對方式，并會對其心理健康產生影響[12]，進而影響睡眠狀況。

焦慮作為一種負性的情緒狀態，同樣會對個體的睡眠質量產生影響[13]。研究也指出，長期存在睡眠困擾的人群常伴有嚴重的焦慮情緒[2]。這可能是由于個體的焦慮水平越高，大腦神經的興奮性也越強，越難以入睡[14]。這提示我們，焦慮可能在應對方式對睡眠質量的影響中起到中介作用。

目前，尚未有研究針對應對方式、焦慮和睡眠質量之間的關系進行探討。為此，本研究擬從認知心理學的視角，對職高生睡眠質量的現狀進行調查，考察應對方式和睡眠質量之間的關系，并分析焦慮在其中的中介作用。青少年階段正是個體發展的關鍵時期，因此，考察其睡眠質量及睡眠障礙的產生機制，對于改善職高生的睡眠質量具有重要意義，可為改善職高生的睡眠狀況提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年2月，采用方便取樣的方法，以四川省成都市某職高學校530名學生作為研究對象，進行網絡問卷調查。其中有效問卷503份，有效率為94.9%。其中男生235名，占46.7%，女生268名，占53.3%。高一年級279名，占55.5%，高二年級224名，占44.5%。

1.2 研究工具

1.2.1 簡易應對方式問卷（Simplified coping style questionnaire，SCSQ）? 本研究采用由解亞寧[9]編制的簡易應對方式問卷，該問卷用于評定人們在日常生活中應對生活事件時可能采取的態度和措施，共20個條目，包括積極應對（12個條目）和消極應對（8個條目）兩個維度。采用4點計分（0、1、2、3分），對應采用的頻率（不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用）。問卷在本研究中的Chronbach′s α系數為0.720。

1.2.2 焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）? 采用Zung等[15]編制的焦慮自評量表，共20個條目，其中包含5個反向計分條目。采用4點計分（1、2、3、4分），分別對應相應的頻率（沒有或很少時間、少部分時間、相當多時間、絕大部分或全部時間）。得分越高，表示焦慮水平越高。本研究中的Chronbach′s α系數為0.738。

1.2.3 匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）? 匹茲堡睡眠質量指數量表[16]用于評定近1個月的主觀睡眠質量，共18個條目。該問卷包含7個維度，分別是主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。各個維度得分的總和為PSQI總分，得分范圍為0～21分，得分越高，表示睡眠質量越差。當PSQI總分>7分時表示存在睡眠障礙。本研究中各維度間的Chronbach′s α系數為0.678。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對收集到的數據進行統計分析。由于各變量的測量均來自被試的自我報告，可能會產生共同方法偏差。因此采用Harman單因素方法檢驗[17]，對所有問卷的條目進行探索性因素分析。因素分析后提取的第一個因子解釋的變異占16.70%，低于40%的臨界值，可以認為，本研究中共同方法偏差不明顯。基于本研究的研究假設，對數據進行描述性統計、Pearson相關分析，進一步分析焦慮情緒在應對方式和睡眠質量之間的中介效應，最后采用Bootstrap方法對中介效應進行檢驗。

2 結果

2.1 職高生睡眠質量現狀

職高生PSQI得分區間為0～16分，平均（5.59±1.63）分，睡眠障礙的檢出率為19.5%。睡眠質量在性別、年級比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2 職高生應對方式、焦慮和睡眠質量的相關分析

對各變量進行相關分析，結果表明，積極應對與焦慮（r=-0.170，P<0.01）、睡眠障礙（r=-0.100，P<0.05）之間均呈顯著負相關;消極應對與焦慮（r=0.331，P<0.01）、睡眠障礙（r=0.323，P<0.01）之間均呈顯著正相關;焦慮和睡眠質量呈顯著正相關（r=0.455，P<0.01）。

2.3 職高生應對方式、焦慮對睡眠質量的預測分析

為進一步驗證應對方式、焦慮與睡眠質量之間的關系，以睡眠質量為因變量，以應對方式、焦慮為自變量，進行回歸分析。采用逐步分析法，積極應對方式被剔除，消極應對方式及焦慮進入方程，回歸方程，差異有統計學意義。

2.4 職高生應對方式、焦慮和睡眠質量的中介效應分析

相關分析結果顯示，消極應對方式、焦慮與睡眠質量之間的相關程度達顯著水平，因此，可根據溫忠麟[18]提出的中介作用檢測方法進行中介效應檢驗。以消極應對為自變量（X），焦慮為中介變量（M），睡眠質量為因變量（Y）在SPSS軟件中的Process插件進行中介模型檢驗，選取的Bootstrap樣本量為5000，并計算中介效應的置信區間（95%CI）。

檢驗結果顯示，該中介模型的總效應、直接效應和間接效應的95%CI均不包括0，表明焦慮在消極應對與睡眠質量之間存在部分中介效應。中介效應占總效應的比例為59.9%。

3 討論

3.1 職高生的睡眠質量狀況

本研究結果顯示，19.5%的職高生存在睡眠障礙問題，明顯高于嚴虎[3]、李玉華等[19]的研究結果，與黃國明等[7]的研究結果接近。此外，睡眠質量得分在性別及年級上均無顯著差異，表明職高生整體的睡眠質量相一致。但要指出的是，高二學生的得分略高于高一學生的得分，這提示我們隨著年級的升高，學業壓力可能影響了職高生的睡眠質量。

3.2 應對方式、焦慮與睡眠質量的相關分析

相關分析結果顯示，PSQI得分與消極應對方式呈顯著正相關、與積極應對方式呈顯著負相關，即消極的應對方式不利于個體的睡眠，積極的應對方式有利于個體的睡眠，這與以往的研究結果相一致[5、7]。張瑞星等[20]發現，失眠癥患者較常采用消極、不成熟的應對方式。然而，與睡眠良好的人相比，失眠癥患者所經歷的生活事件并沒有增多，但失眠癥患者所體驗到的消極性事件卻明顯增多[21]，這說明采用消極的應對方式，會使個體體會到的消極性事件增多，進而影響到睡眠質量。

積極的應對方式與焦慮呈顯著負相關，消極的應對方式與焦慮呈顯著正相關。這表明積極的應對有助于心理健康，而采用消極的應對方式則會提升焦慮程度，容易產生心理問題[22]。焦慮與PSQI得分呈顯著正相關，即焦慮程度越高，睡眠質量也會隨之下降。

3.3 應對方式、焦慮與睡眠質量的回歸中介作用分析

以睡眠質量為因變量，以應對方式、焦慮為自變量，進行回歸分析，結果顯示積極的應對方式方式沒有進入回歸方程，可能是由于積極應對與消極應對之間存在共線性問題。回歸結果顯示，消極應對和焦慮均可正向預測睡眠質量，即消極應對和焦慮水平越高，睡眠問題越嚴重。

以消極應對方式為自變量，焦慮情緒為中介變量，睡眠質量為因變量構建中介模型，經檢驗，該中介模型成立。由模型可知，消極的應對方式與焦慮均能正向預測睡眠質量，焦慮在消極應對與睡眠質量之間起部分中介作用，中介效應占總效應的比例為59.9%。

結果表明較高頻率使用消極應對方式的學生，焦慮情緒也會隨之提升，進而影響到睡眠質量，導致睡眠障礙的出現。為改善職高生的睡眠狀況，應降低他們對消極應對方式的使用頻率，緩解其焦慮情緒。學習負擔過重、與教師之間的關系緊張是易產生職高生應激反應的兩類事件[23]，學校和家庭應積極關注學生的學業狀態，避免學業壓力過大;改善師生之間的關系，營造良好的學業氛圍。通過避免兩類應激事件的發生，幫助學生降低消極應對方式的使用頻率，從而達到提升職高生睡眠質量的目的。

綜上所述，職高生的應對方式、焦慮與睡眠質量之間顯著相關，焦慮在消極應對方式和睡眠質量之間起部分中介作用。消極應對方式、焦慮是影響睡眠質量的重要因素，降低職高生消極應對方式的使用，緩解其焦慮情緒可以改善睡眠質量。

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（收稿日期：2020-12-01）