耳穴壓豆聯合健康教育對偶發室早及房早的影響

鄭州市中醫院（450000）王希玨

偶發室性早搏（簡稱室早）及房性早搏（簡稱房早）是常見的心律失常，其多數是難以發現的器質性心臟病，不過預后頗佳，因此不建議藥物治療，但部分患者主觀癥狀明顯，部分患者反復就醫，嚴重影響生活及工作[1]。本研究旨在觀察耳穴壓豆聯合健康教育對偶發室早及房早的影響，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年12月～2016年12月期間我院收治的162例偶發室早或（和）房早患者，隨機分為對照組和觀察組各81例。對照組：男29例，女52例；年齡21～39歲，平均（29.3±3.2）歲；病程2～19個月，平均（8.1±1.3）個月；室早39例，房早25例；兼有17例。觀察組：男24例，女57例；年齡20～36歲，平均（28.7±3.1）歲；病程1～22個月，平均（8.7±1.4）個月；室早37例，房早24例；兼有20例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預方法 對照組給予健康教育，包括心律失常知識宣教、不良情緒疏導等，觀察組加用耳穴壓豆：取穴：心神門、內分泌、副交感、皮質下、心、脾，局部消毒，每個穴位以醫用膠布粘壓1粒王不留行籽，輕壓1min左右，以患者耐受為度，每天1側，交替施治，囑患者每日自行按壓3次，每次3min左右。兩組均以20d為1個療程。

1.3 觀察指標 ①療效 根據Lown氏分級標準評價療效[2]：顯效：心悸感基本消失或早搏減少≥90%；有效：心悸感有所減輕或早搏減少≥50%；無效：未達到有效標準。顯效、有效之和為總有效。②早搏次數 治療前后均行24h動態心電圖，統計早搏次數。

1.4 統計學方法 采用SPSSl9.0軟件進行統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組總有效率83.95%，優于對照組的34.57%（P＜0.05），見附表。

2.2 兩組早搏次數對比 治療前，兩組早搏次數差異不大（P ＞0.05）。治療后，觀察組早搏次數（21.13±4.51）次/h明顯少于對照組的（38.42±4.81）次/h（P＜0.05）。

附表 兩組療效對比[n(%)]

3 討論

心律失常是指心臟搏動的起源、節律、頻率、傳導等異常，其多以心悸、心慌為主要臨床癥狀，對嚴重的心律失常需要給予β-受體阻滯劑、胺碘酮等抗心律失常藥物積極干預以減少惡性心臟事件發生，但因偶發室早、偶發房早等心律失常預后良好，且藥物治療效果差，易誘發不良反應，因此不建議藥物治療。但偶發室早、偶發房早伴隨的心悸、心慌癥狀可能長期存在，部分患者經心理疏導、健康教育等可能逐漸緩解，但多數患者可能因此反復就醫而嚴重影響生活質量。

耳穴壓豆是常用中醫護理技能之一，人體臟腑、氣血的異常均可在耳穴上出現異常反應點，對之進行適度刺激可改善相應病理改變。《千金方》曰：“心在竅為耳……心氣通于竅者，寄見于耳，榮華于耳”，明確指出心與耳有密切聯系，因此對心神門、內分泌、副交感、皮質下、心、脾等與“心悸”發病關系密切的耳穴進行壓豆刺激可取得良好效果。

本研究數據顯示，經過20d的治療，觀察組總有效率優于對照組，觀察組早搏次數明顯少于對照組，說明耳穴壓豆聯合健康教育可明顯減少偶發室早及房早的發生次數，減輕臨床癥狀，療效確切。